答
高渗性非酮症是指高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征是糖尿病的两种严重急性并发症,主要区别在于代谢状态和临床表现。
1.病因:DKA多见于1型糖尿病患者,主要由胰岛素缺乏导致的高血糖引起;而高渗高血糖综合征则多见于2型糖尿病患者,多与严重腹泻、呕吐等原因导致的血糖升高有关。
2.症状:临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快以及酸中毒大呼吸和脱水等;而高渗高血糖综合征则以高血糖、高渗透压为特征,神经系统症状更为显著,如嗜睡、意识障碍甚至昏迷等。
3.血糖含量:DKA发生时,血糖升高(通常>250mg/dL),血酮体及尿酮体阳性,血pH值降低;而高渗高血糖综合征,实验室检查血糖极高(常>600mg/dL),血钠、血渗透压升高,但血酮体水平不高,pH值正常或轻度下降。
4.排尿量:DKA患者24小时排尿量可能小于400ml,而高渗高血糖综合征患者则可能小于100ml。
治疗上,两者均需立即补充液体和电解质,使用胰岛素控制血糖,但DKA还需纠正酸中毒。