糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症区别

问糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症区别

答

高渗性非酮症是指高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征是糖尿病的两种严重急性并发症，主要区别在于代谢状态和临床表现。

1.病因：DKA多见于1型糖尿病患者，主要由胰岛素缺乏导致的高血糖引起；而高渗高血糖综合征则多见于2型糖尿病患者，多与严重腹泻、呕吐等原因导致的血糖升高有关。

2.症状：临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快以及酸中毒大呼吸和脱水等；而高渗高血糖综合征则以高血糖、高渗透压为特征，神经系统症状更为显著，如嗜睡、意识障碍甚至昏迷等。

3.血糖含量：DKA发生时，血糖升高(通常>250mg/dL)，血酮体及尿酮体阳性，血pH值降低；而高渗高血糖综合征，实验室检查血糖极高(常>600mg/dL)，血钠、血渗透压升高，但血酮体水平不高，pH值正常或轻度下降。

4.排尿量：DKA患者24小时排尿量可能小于400ml，而高渗高血糖综合征患者则可能小于100ml。

治疗上，两者均需立即补充液体和电解质，使用胰岛素控制血糖，但DKA还需纠正酸中毒。

问酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷症状

答鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态，关键在于血浆渗透压的测量。糖尿病酮症酸中毒患者的血浆渗透压通常保持在正常水平，而高血糖高渗状态患者的血浆渗透压则显著升高，超过320毫米水柱。此外，两者的临床表现也存在显著差异。高血糖高渗昏迷的患者往往意识状态严重受损，常见于老年人和2型糖尿病患者，尽管他们的血糖水平可能并未显著升高。在诊断时，医生需综合考虑患者的临床表现和血浆渗透压水平，以准确区分这两种疾病，从而制定针对性的治疗方案。

问高渗和酮症的区别

答高渗性昏迷和酮症酸中毒是糖尿病的两大急性并发症，两者虽均可能危及生命，但具有明显差异。高渗性昏迷好发于老年糖尿病患者，主要表现为神经系统症状如昏迷，血糖水平极高，可达33.3毫摩尔每升。相对而言，酮症酸中毒多见于Ⅰ型糖尿病患者，症状包括糖尿病症状加重及胃肠道不适，如恶心、呕吐等，血糖通常高于16.9毫摩尔每升。在治疗上，酮症酸中毒侧重于使用生理盐水和短效胰岛素来恢复血容量，而高渗性昏迷则主要依赖0.9%的生理盐水迅速补液和扩容。这两者的准确区分和治疗对于糖尿病患者的生命安全至关重要。

问老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么治疗

答老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷需要检测生命体征、补充水分等。该病的病死率很高，必须立即补充水分，静脉注射胰岛素，并进行补充，根据血液渗透压，选用低渗、等渗的液体。要排除诱发因素，以及是否有感染、是否有心脑血管等并发症。需要进行心电监测、输氧等辅助治疗。

问糖尿病酮症酸中毒为什么要补液

答糖尿病酮症酸中毒要补液是因为患者身体失去了大量的电解质和水分，需要及时补充水分。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是：第一，要建立两条静脉通道，一条是补充液体，一条是静脉注射。如果病人出现了低血压、休克等症状，则要用胶体溶液进行处理。需要在医生的指导下合理应用胰岛素，定期复查，及时了解病情，以促进机体的康复。