田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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不是所有的心脏病都会遗传。
心脏病包括许多不同类型的心脏问题。其中一些类型的确有遗传倾向,这意味着其可能是通过家族遗传。例如,家族性高胆固醇血症、一些心肌病如肥厚型心肌病和扩张型心肌病、先天性心脏缺陷以及一些心律失常等,都有明显的遗传。但是,并非所有心脏病都具有遗传性。
有一些心脏病的确存在遗传倾向。如室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等,可能受到遗传因素的影响,如果父母曾患有这些疾病,子女患病的风险会增加。先天性心脏病可分为单基因遗传、由染色体畸变引起及多基因遗传,其中多基因遗传概率占90%。
也有一些心脏病,如后天因素引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等,主要受到生活方式、环境因素和其他非遗传因素的影响,遗传概率相对较低。
虽然遗传因素存在于一些心脏病中,但并非所有心脏病都会遗传。
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山东省立医院心血管内科2024-09-19
矫正型大动脉转位存在根治的可能性。
矫正型大动脉转位是一种罕见的先天性心脏病,其特征是心脏的两个心室与大动脉的连接异常。这种情况下,右心室作为主要泵血心室,向全身供血,而左心室则将血液泵入肺部。其本身可以通过手术进行治疗,但是否能“根治”取决于具体病情和并发症的存在。
矫正型大动脉转位主要采用外科和内科两种治疗方法。外科治疗主要依赖修复室间隔缺损、人工瓣膜替换术等方法,并在必要时植入人工起搏器。这种方式通常通过手术完成,包括传统手术和解剖矫正手术。在没有其他严重心脏结构异常的情况下,如房室间隔缺损或肺动脉狭窄等,通过手术可以纠正心脏的异常连接,使心脏结构接近正常。手术成功后,患者的心脏功能可以得到明显改善,部分患者能够达到接近正常人的生活状态。
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淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病,是由异常蛋白质即淀粉样蛋白在身体组织中沉积而引起的一组疾病。当这些异常蛋白质沉积在心脏肌肉中时,就形成了淀粉样变心肌病。这种疾病会导致心脏肌肉变得僵硬和增厚,影响心脏的正常收缩和舒张功能,进而导致心脏泵血能力下降,引起心力衰竭。患者可能会出现疲劳、呼吸困难、浮肿等症状。
淀粉样变心肌病一般分为原发性和继发性两种。原发性淀粉样变多与遗传有关,而继发性淀粉样变则常见于结核、如风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等慢性疾病的患者。
淀粉样变心肌病的典型症状包括心功能衰竭、心律失常、低血压等,同时可能出现心外系统表现,如肾功能不全、胃肠运动紊乱等。其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。并且可以通过控制心力衰竭症状、维持电解质平衡等来治疗淀粉样变心肌病,但是一种需要长期管理的疾病,目前尚不能完全治愈,需要终身治疗。
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左侧颈总动脉粥样斑块的治疗方法主要取决于斑块的严重程度和患者的整体健康状况。一般来说,主要有以下几种:
1.生活方式调整:戒烟、限酒,采取低盐低脂的饮食,避免摄入高胆固醇及高糖食物,控制血压、血糖和血脂水平,适当增加体育活动,如游泳、慢跑等。
2.药物治疗:斑块含量较小或硬斑块的患者,可使用他汀类降血脂药物,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,还有抗高血压药、抗血小板药如阿司匹林等,以降低心血管事件的风险。
3.手术治疗:严重的颈动脉狭窄,通常指狭窄超过70%,可以考虑手术治疗,如颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术,以改善动脉狭窄,剥离动脉斑块。
具体的治疗方案要咨询医生,同时定期进行颈动脉超声检查,监测斑块的变化。
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面对心肌梗塞的突发情况,要先保持冷静,同时立即拨打急救电话如中国的120,并告诉接线员患者可能患有心肌梗塞。并且要迅速采取急救措施,主要有以下几个步骤:
1.让患者静卧,尽量减少活动,避免增加心脏负担。
2.解开患者衣领,保持室内空气流通,密切观察患者生命体征,如呼吸、脉搏等。
3.在患者血压稳定的情况下,如果患者有使用过硝酸甘油,并且随身携带,且过去医生曾建议在心绞痛发作时使用,可协助患者舌下含服一片。
4.如果患者心脏停止跳动,应立即进行心肺复苏,包括胸部按压和人工呼吸,直至急救人员到达。
但是,千万不要胡乱施救,以免造成更严重的后果。在救护人员到达前,持续与患者沟通,保持其意识清醒,直至专业救援到来。
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心源性肺水肿是由于心脏泵血功能障碍,导致肺部血液循环受阻,肺静脉压力升高,从而引起肺间质和肺泡内液体积聚的一种病理状态。主要症状包括以下几个方面:
1.呼吸困难是心源性肺水肿最典型的症状,患者会感到气短,尤其是在活动或平躺时更为明显,夜间阵发性呼吸困难也是常见现象。
2.患者可能伴有频繁的干咳或咳出泡沫状、粉红色的痰液,这是因为肺部积液刺激所致。
3.由于肺部气体交换受阻,血液中的氧饱和度降低,患者可能出现口唇、指甲床等部位的青紫。
4.心源性肺水肿患者可能出现颈静脉充盈、怒张,心音亢进,心率增快,血压增高,以及双肺广泛水泡音和/或哮鸣音等体征。这些体征的出现,提示着患者心功能和肺功能的严重受损。
如果发现患有心源性肺水肿,应该及时就医。
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山东省立医院心血管内科2024-09-12
在进行老年人甲亢性心脏病的治疗时,药物选择应综合考虑患者的具体病情和身体状况。
1.抗甲状腺药物:如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,用于控制甲状腺激素水平,减轻甲状腺功能亢进的症状。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,这些药物能减缓心率、降低血压,有效缓解甲亢性心脏病患者的心率过快、心悸等症状。
3.利尿剂:如果是合并有心力衰竭症状的患者,可使用利尿剂如呋塞米有助于减轻心脏负担。
4.强心药物:如地高辛,能增强心肌收缩力,改善心脏功能。
5.ACE抑制剂或ARBs:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可用于控制高血压,减少心脏负荷,尤其适用于存在左心室功能不全的患者。
6.钙通道阻滞剂:如维拉帕米或地尔硫卓,用于控制心律失常,尤其是房颤。
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血流变中度异常,通常指血液流动性、黏稠度等物理特性出现中度程度的异常变化,可能表现为血液黏度增加、红细胞聚集性增强或变形性降低等情况。这可能与多种疾病或状态有关,主要包括:
1、血管疾病:如高血压、脑出血、脑缺血等,这些疾病会影响血管的通畅性和血液流动性。
2、代谢性疾病:如高脂血症、糖尿病等,这些疾病会影响血液中脂质和糖分的代谢,导致血液黏稠度增加。
3、血液系统疾病:如红细胞增多症、血小板增多症等,这些疾病会影响血液中红细胞和血小板的数量和质量,进而影响血液流动性。
血流变异常会增加心血管事件的风险,如心肌梗死、脑卒中等,因为血液流动性差可能导致血栓形成,影响血液循环。在治疗上,首先要针对原发病进行治疗,如控制血糖、血压,调整血脂等。此外,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足水分摄入,也有助于改善血流变性。
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舒张压高是高血压的一种表现,要先确定具体症状病理,如是否存在肾功能异常、内分泌失调或心血管疾病等基础病因,再进行进一步的用药治疗,主要有以下几种:
1.利尿剂:如噻嗪类利尿剂,通过减少体内钠盐和水分,降低血容量和心脏负荷,适用于轻至中度高血压及合并心力衰竭患者。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,适合高血压伴有心动过速,或有心绞痛、心肌缺血的患者。
3.钙通道阻滞剂:如氨氯地平,通过扩张血管,减少外周阻力,降低血压,适用于各型高血压,尤其对老年患者效果较好。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:如依那普利、雷米普利等,适合高血压伴有蛋白尿、糖尿病或心脏形态改变的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如替米沙坦、厄贝沙坦等,降压效果与ACEI类基本相同,但无刺激性干咳等不良反应。
药物的选择要根据患者的具体情况,咨询医生遵循医嘱使用,并定期监测血压变化及药物副作用。同时,患者应保持良好的生活习惯。
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蜂蜜和陈醋的组合在民间有一些健康好处的说法,但目前并没有足够的科学证据表明其能够直接治疗高血压。因此,蜂蜜和陈醋并不能直接治疗高血压。
蜂蜜虽然富含营养,但其并不具备直接降低血压的功效。并且蜂蜜含有一定的糖分,对需要控制血糖或体重的人来说,应谨慎食用。而陈醋中的醋酸虽然可以抑制高血压,但同样不能作为治疗高血压的主要方法。高血压是一种需要专业医疗治愈的疾病,主要通过生活方式的改变如健康饮食、规律运动、戒烟限酒和药物治疗来控制。蜂蜜和陈醋可以作为辅助方式,但并不能替代正规治疗。
高血压患者在尝试任何非传统治疗方法前,都应该咨询医生,确保不会与正在服用的药物产生不良反应,或影响到疾病的正常管理。不要盲目相信一些偏方或传统方法,以免延误病情。
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二尖瓣狭窄通常不是直接由遗传引起的。
二尖瓣狭窄主要由风湿热、老年性瓣膜病、先天性心脏畸形或感染性心内膜炎等后天因素导致的,这是一种后天形成的疾病,通常认为不具有直接的遗传倾向。但是,一些遗传性心脏疾病,如马凡综合征、洛伊-德赖斯勒综合征等,可能增加个体发展为二尖瓣狭窄的风险。但是,即使在有遗传倾向的情况下,是否发病还受到环境和生活方式等多种因素的影响。
近年来的研究发现,一些基因突变与心脏发育异常或瓣膜病的风险增加有关,这可能间接影响二尖瓣的结构,进而引发狭窄。但是,遗传因素只是众多影响因素之一,环境、生活习惯等因素也对二尖瓣狭窄的发生有一定影响。
因此,尖瓣狭窄本身并不直接遗传,但一些遗传因素可能增加患病风险。如果是存在家族聚集现象的人群,建议提高警惕,注意生活方式调整,并定期进行心脏健康检查。
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在做了支架手术后,患者需要注意以下几点以确保康复顺利:
1、生活方式的调整:坚持低脂、低盐饮食,戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激性食物。同时,保持规律的生活作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠。根据自身情况,适当进行体育锻炼,但要避免剧烈运动。
2、定期复查:术后需定期到医院进行心电图、血液检查等,监测心脏功能和药物疗效,及时调整治疗方案。
3、注意身体信号:任何胸痛、呼吸困难、心悸等不适症状应立即就医,警惕可能的心脏问题复发。
4、药物的服用:术后需要遵医嘱按时按量服用药物,如阿司匹林等,以预防血栓形成和其他不良症状。
5、避免感染:注意个人卫生,避免接触感染源,减少术后感染风险。
6、心理调适:积极面对疾病,与家人沟通,必要时寻求心理咨询,保持乐观心态对康复有积极作用。
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心源性猝死是一种由于心脏原因导致的突然死亡,具有突发性和不可预测性。死亡通常发生在症状出现后1小时内。当心脏的电活动异常,导致心跳骤停,即心脏不再有效地泵血,如果得不到及时救治,就会发生猝死。心源性猝死的最主要特点包括:
1、心脏原因:如冠状动脉疾病、非冠状动脉性疾病、电生理异常等。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起猝死最常见的原因。
2、突发性和不可预测性:心源性猝死通常没有任何危及生命的前期表现,患者会突然意识丧失,在急性症状出现一小时内死亡。
3、死亡迅速:90%以上的心源性猝死是心律失常所致,如心脏破裂、肺栓塞等,也可导致迅速死亡。
心源性猝死是全球范围内成年人非创伤性猝死的主要原因,尤其在中老年人群中更为常见。存在心脏疾病的人群,应及时就医并遵循医生的建议,通过健康的生活方式降低猝死风险。
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高血压是常见的慢性疾病之一,其主要表现为血压持续升高。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素,可引发心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。因此,要定期监测血压,尤其是对有高血压家族史、肥胖、高盐饮食、缺乏运动等高危人群。其主要表现包括:
1、头痛:持续性或阵发性胀痛、钝痛,多位于枕后或颞部。
2、头晕:患者常有头重脚轻、行走不稳的感觉,严重的甚至可能突然摔倒。
3、心悸:由于血压过高,心脏负荷增加,可能导致心悸、心跳加快。
4、耳鸣:双耳常出现嗡嗡声、沉闷感并且持续时间长。
5、肢体麻木:手指、脚趾等末梢部位出现麻木感,活动不便。
高血压早期可能无明显症状,但长期不受控制的高血压可导致头痛、眩晕、耳鸣、心悸、视力模糊等症状。
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主动脉瓣异常并非明确的遗传性疾病,也就是说,其并不总是由遗传因素决定。但是,的确存在有些主动脉瓣异常与遗传有一定关系,尤其是先天性的主动脉瓣瓣膜畸形,如二叶瓣畸形导致的狭窄。部分主动脉瓣疾病,如主动脉瓣狭窄或反流,可能与家族遗传有关,尤其是当这些疾病由特定的基因突变引起时,这类情况下,主动脉瓣异常的确存在遗传倾向。像感染、老年退化或心脏手术并发症引起的主动脉瓣问题通常不遗传。因此,有家族史的患者建议进行遗传咨询和相关检查,以评估风险并采取预防措施。
虽然主动脉瓣异常可能存在一定的遗传风险,但这一风险相对较低。如果是有家族史的个体,建议在备孕前进行详细的咨询和检查。针对有遗传风险的患者,会建议定期进行心脏超声检查,以便早期发现症状,及时进行治疗。
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冠心病人可以用温水泡脚。但需注意以下几点以确保安全和效果:
1、温度控制:水温不宜过高,建议保持在40-45℃之间,过热的水可能会导致血管过度扩张,增加心脏负担。
2、时间限制:每次泡脚时间不宜过长,一般建议15-20分钟为宜,长时间泡脚可能引起身体不适或加重心脏负担。
3、特殊情况:对心绞痛症状不稳定或频发发作的患者,以及合并心衰症状的患者,建议仅用温水洗脚,避免泡脚。
4、观察反应:在泡脚过程中,一旦出现胸部不适,应立即停止,必要时及时就医。
5、个体差异:冠心病患者病情各异,有严重心功能不全、近期发生心肌梗死或有严重心律失常的患者应谨慎使用,最好在医生指导下进行。
温水泡脚可以作为冠心病患者日常保健的一种辅助方式,有助于改善血液循环,缓解疲劳,但必须结合个人健康状况,在医生指导下合理应用。
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当每次吃甜食后心跳加速时,这可能是由多种因素共同作用的结果。以下是一些可能引起此症状的原因:
1、糖分代谢:甜食中的糖分被消化吸收后,会迅速提高血糖水平,刺激胰岛素的分泌,以帮助细胞吸收血糖。这一过程可能会导致体内能量水平和代谢率的突然提升,从而引起心跳加快。
2、低血糖反应:有些甜食可能导致短暂的血糖下降,即低血糖反应,这可能会引发心悸、心跳加速等症状。
3、交感神经兴奋性增加:甜食中的糖分会转化为葡萄糖进入血液,使血液循环加快,刺激身体各组织器官活动,进而促使机体产生一系列应激反应,如血压上升、心率加快等。
此外,一些甜食中含有的咖啡因等刺激性成分也可能直接作用于心脏,增加心率。如果这种情况频繁发生或伴随有胸痛、头晕等症状,建议就医检查,以排除心脏疾病或其他健康问题。
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更年期冠心病患者不建议长期服用黛力新。
黛力新主要用于治疗轻、中度抑郁和焦虑,以及更年期抑郁等症状。对更年期伴随的冠心病患者而言,药物的选择应当基于全面评估患者的心血管状况、精神状态以及一些药物相互作用。
长期服用黛力新可能对冠心病患者产生一定的影响,因为该药物可能会影响心脏的电生理活动。在考虑长期使用时,必须密切监测患者的心电图变化,以避免可能的心律失常风险。虽然该药物在推荐剂量下不良反应较少,但长期用药可能会增加锥体外系反应等不良反应的风险,如眼上翻、斜颈、颈后倾等。此外,长期应用黛力新可能会出现依赖性,造成撤药困难。黛力新还可能与治疗冠心病的其他药物发生相互作用,如抗血小板药物、β受体阻滞剂等,这需要医生仔细测量。
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测量血压的准确性有助于疾病的诊断和治疗。一天中量血压最准的几个时期有:
1、清晨血压:早晨的血压值能更准确反映基础血压水平,因为此时人体处于休息状态,未受到日常活动的影响。通常在早晨起床前或起床后1小时内测量血压,即早上6点至10点之间。
2、下午血压:在下午4点至6点之间,血压会出现第二个高峰期,但相比早晨的峰值会稍低。
3、睡前血压:晚上10点至11点左右测量血压,可以了解血压在夜间的变化情况。如果是刚开始服用降压药或更改降压药类型,需要等待药物经过四五个半衰期后,即四到五天后,再进行此时间段的血压测量,以更准确地反映血压控制情况。
此外,测量前应保持安静状态至少5分钟,避免吸烟、饮酒或剧烈运动,以确保数据的准确性。
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轻度二尖瓣关闭不全患者不建议饮用啤酒。
理论上,适量饮酒包括啤酒对健康成人的心血管系统可能有一定好处,前提是无酒精过敏、肝脏疾病等禁忌症。但是,轻度二尖瓣关闭不全患者的心脏已经存在结构异常,酒精具有扩张血管的作用,这会增加心脏的负荷,进一步加剧心脏的血流动力学改变,可能诱发心力衰竭。同时,啤酒中含有一定量的酒精和热量,长期过量摄入可能导致体重增加、血压升高,间接影响心脏功能,尤其是心脏已有问题的人群。
适量饮用低度酒类或啤酒可能不会直接加重心脏负担。但要根据自身具体情况决定是否饮用及饮用量,同时保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、规律作息等,以维护心脏健康。患者还要保持健康的生活方式,定期监测心功能变化。
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田洪波的简介
田洪波,男,医学博士,擅长冠心病的介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和缓慢型心律失常的起搏器治疗;对高血压、心肌病、心衰的治疗也有一定经验。