田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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心绞痛的位置通常位于心前区或胸骨后,这是心绞痛最典型的疼痛部位。具体来说,心绞痛可能发生在左心前区,一般在左锁骨中线第4肋间,范围大概为拳头样或巴掌样大小。此外,心绞痛的疼痛还可能放射至其他部位,如左侧臀部、肩部、下颌、咽喉部,甚至背部、腹部等区域。这种放射痛是由于内脏神经痛放射到体表,定位并不十分准确所导致的。
诊断心绞痛时,医生会根据患者的病史、临床表现、心电图检查、心脏超声、冠状动脉造影等方法进行综合判断。治疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗如冠脉支架植入术和外科手术如冠状动脉旁路移植术等,具体选择哪种方法需根据患者的具体情况而定。
一旦出现心绞痛症状,应及时就医检查和治疗,以避免病情进一步恶化。
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山东省立医院心血管内科2024-09-30
以下是一些常见的可能导致胸口中间疼痛的原因:
1.心脏问题:包括心绞痛和心肌梗死,疼痛伴随呼吸困难、恶心、出汗等症状时。
2.消化系统问题:胃酸倒流、食道炎症、胃溃疡等,这类疼痛与饮食有关,可能伴随消化不良、恶心等症状。
3.肺部问题:如肺炎、肺栓塞、气胸等,这些情况下的胸痛可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
4.肌肉骨骼问题:肋骨骨折、肋间神经痛等,这类疼痛可能在运动或深呼吸时加重。
5.精神因素:心理因素也可能导致胸部不适,这种情况下疼痛可能没有明显的触发点,且常伴有其他焦虑症状。
6.食管疾病:如食管痉挛、食管裂孔疝等,这些疾病也会引起胸痛。
如果胸口中间疼痛持续存在或加重,建议及时就医,不要自行诊断或忽视胸痛。
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山东省立医院心血管内科2024-09-29
老是心慌心跳加快可能是由多种原因导致的,主要包括以下几个方面:
1.心律异常:这可能是由频发的房早、室早、阵发性房颤、房扑或室上性心动过速等心律失常引起的。
2.心理因素:更年期综合征、焦虑症等心理因素也可能导致心慌心跳加快。在这些情况下,心脏跳动的频率和节律可能正常,但患者会自觉心跳加快和心慌。
3.心脏疾病:心肌病、心力衰竭、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等心脏疾病也可能导致心慌心跳加快。这些疾病会影响心脏的收缩力和节奏。
4.全身性疾病:甲状腺功能亢进症、贫血、离子紊乱等全身性疾病也可能导致心慌心跳加快。这些疾病会影响身体的代谢和血液循环,从而影响心脏的功能。
如果老是出现心慌、心跳加快的症状,应及时就医。
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一些患者在心脏造影后可能会感到身体无力,这可能是由多种因素引起的。
1.充分休息:心脏造影后,身体需要时间来恢复,因此应尽量避免剧烈运动,给予身体足够的休息时间,有助于缓解乏力感。
2.饮食调整:保持清淡饮食,适当摄入高营养价值的食物,如鱼类、瘦肉、蛋类等,以补充身体所需营养物质,增强机体的力量。同时,多喝水有助于增加肾脏的代谢,尽快排出造影剂,减轻肾脏负担。
3.情绪管理:心脏造影可能给患者带来一定的心理压力,因此应保持心情愉悦,避免过度紧张和恐惧,有助于缓解身体的不适症状。
4.其他原因:除了上述原因外,还可能与体质虚弱、精神紧张等因素有关。建议患者保持规律的饮食和作息习惯,避免过度劳累,同时保持情绪的稳定。
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心率168次/分存在危险。正常人在安静状态下的心率应保持在60-100次/分之间。当心率达到168次/分时,明显超过了正常范围,属于心动过速。
心动过速可能由多种原因引起,包括生理因素和病理因素。生理因素如紧张、疲劳、运动、饮用咖啡或浓茶等,可能导致心率暂时升高,但一般会在诱因消除后自行恢复。如果心率持续保持在高水平,特别是达到168次/分,也可能是由病理因素引起的,如心脏疾病、甲状腺功能亢进等。
这些病理因素若不及时治疗,可能会导致心脏骤停等严重后果,甚至危及生命安全。因此,建议患者及时到医院进行相关检查,明确具体病因后,再进行治疗。
在日常生活中,患者也要注意休息,保持充足的睡眠,避免长时间熬夜和过度劳累。同时,保持营养均衡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免辛辣、油腻的食物,以维护心脏健康。
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左胸内脏疼痛可能由多种原因引起,主要包括以下几个方面:
1.心脏疾病:如心肌缺血、心肌梗塞、冠心病、急性心肌梗死等,这些疾病会导致心脏功能受损,出现左胸部位疼痛的症状,可能伴有心慌、呼吸困难等不适。
2.肺部疾病:肺部受到炎症刺激、病毒感染、结核杆菌感染等,可能诱发肺炎、肺结核等疾病,刺激左胸部位的肌肉组织出现疼痛,伴有咳嗽、咳痰等症状。
3.其他脏器疾病:如胰腺炎、脾脏疾病、胃部疾病等,也可能导致左胸内脏疼痛。
4.其他原因:游走脾、脾囊肿、脾肿瘤等疾病,以及呼吸系统问题如结核性胸膜炎、自发性气胸等,也可能引起左胸内脏疼痛。
如果出现左胸内脏疼痛,尤其是伴有呼吸困难、胸闷、恶心、出汗等症状时,应立即就医。
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山东省立医院心血管内科2024-09-26
心脏不好的人一般不建议经常喝咖啡。
咖啡中的咖啡因具有兴奋交感神经的作用,可能会导致心脏搏动增快、血压升高,从而增加心肌耗氧,这可能会加重心脏的负担,不利于心脏健康。尤其是有心律失常、高血压或冠心病等心脏疾病的人群,过量摄入咖啡可能导致症状加重,甚至诱发心脏症状。心脏不好的患者如果摄入过多的咖啡因,这可能会导致心慌、心悸、心跳过快等不良症状,甚至可能并发心律失常、心力衰竭等情况。
一般而言,每日咖啡因摄入量不超过约1-2杯标准咖啡相对安全,但具体应根据个人健康状况调整。如果有必要的需求,建议选择低咖啡因或无咖啡因的饮品替代,同时避免在晚上饮用,以减少对睡眠和心脏的影响。为了心脏健康,建议心脏不好的人尽量避免经常喝咖啡,选择清淡、易消化的饮食,并保持良好的生活习惯。
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山东省立医院心血管内科2024-09-23
高血压患者在日常饮食中选择合适的补品,有助于控制血压、改善心血管健康。以下是针对高血压患者建议的几种补品:
1、钾补充剂:高钾食物有助于降低血压。良好的钾来源包括香蕉、西红柿、土豆、菠菜等。如果饮食中钾的摄入量不足,可以考虑钾片或含钾的营养补充剂。
2、鱼油:鱼油中的omega-3脂肪酸对降低血压和心脏病风险有好处。可以选择富含omega-3的鱼类或服用鱼油软胶囊。
3、维生素D补充剂:缺乏维生素D可能导致高血压。可以通过食用含维生素D的食物如蘑菇、鸡蛋黄、鱼类、牛奶等或补充维生素D的营养补充剂来满足需求。
4、抗氧化剂:如维生素C、E,存在于新鲜水果和蔬菜中,可增强血管弹性。
5、适量补充膳食纤维:如全谷物和豆类,有助于调节血脂、血糖,间接控制血压。
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想要补心脏,要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则。具体来说,以下食物对心脏有好处:
1、鱼类:特别是深海冷水鱼,如三文鱼、鳕鱼、鲑鱼等,富含Omega-3脂肪酸,有助于降低心脑血管疾病的风险。
2、坚果:如核桃、杏仁、腰果、亚麻籽等,富含健康的脂肪、纤维和抗氧化剂,能够降低胆固醇水平。但应适量食用以控制总热量摄入。
3、蔬菜:绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝富含钾、镁和维生素K,这些营养素对维持正常心律和血压有好处。
4、全谷物:如燕麦、全麦、糙米等,富含膳食纤维,有助于调节胆固醇、血糖和消化系统健康。
5、水果:浆果类水果如蓝莓、草莓含有丰富的抗氧化剂,有助于防止血管损伤,促进心血管健康。
6、豆类和豆制品:如黑豆、红豆、豆腐等,富含蛋白质、纤维和植物化合物,对心脏有好处。
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开始使用降压药物治疗后,通常需要长期甚至终身服用。
服用降压药的目的在于将血压维持在一个安全范围内,减少对心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,预防心脑血管疾病的发生。一旦停药,血压可能迅速反弹,增加并发症的风险。但这并不是说降压药物本身具有依赖性,而是因为高血压是一种慢性疾病,其病因多样且往往与生活习惯、遗传等多种因素有关。
在一些情况下,如通过改善生活方式如健康饮食、规律运动、减轻体重明显降低了血压,且在医生指导下监测下,部分患者可以逐渐减少药物剂量或种类。
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血压偏高有可能会引起浑身无力。
血压高会导致血管壁承受更大的压力,进而影响多个靶器官的功能,如肾脏、心脏和脑部。当这些器官因血压高而受损,并出现缺血性改变时,就可能产生一系列症状,包括头晕、手麻、四肢乏力等。
高血压是一种心血管疾病,长期存在时,会增加心脏和血管的负担,导致心脏需更努力地工作以维持血液循环,这可能会使人感到疲劳和乏力。此外,高血压还会影响肾脏功能,肾脏是调节体内电解质平衡的重要器官,电解质失衡同样可以引起乏力感。另外,心脏作为供血的主要器官,在高血压的影响下也可能出现功能异常,进一步影响全身血液循环,导致浑身无力。
当血压偏高的患者出现浑身无力等症状时,应谨慎处理,及时到医院检查,以便明确病因并进行治疗。
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心脏支架手术,通常被称为冠状动脉支架植入术,主要用于治疗冠状动脉疾病,尤其是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。心衰能否做支架手术,取决于具体病因和病情严重程度。
如果心衰是由冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血引起,且患者处于心衰的稳定期,没有明显的急性炎症、感染或出血倾向等,那么进行冠状动脉支架手术可能是有好处的。通过植入金属等材料扩张狭窄的血管,使血液回流通畅,能有效改善心脏血管狭窄引起的症状。
如果心衰症状轻微,如仅表现为轻微乏力、呼吸困难等,进行心脏支架手术可以改善心肌供血情况,风险相对较低。但当病情严重,已出现明显呼吸困难、胸闷、乏力等症状,手术风险可能增大,包括呼吸困难加重、感染、出血、恶性心律失常、猝死等风险。
心衰患者是否进行支架手术,需要由医生根据患者的具体情况进行评估。
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心脏支架,通常是由金属制成的小型管状装置,用于在冠状动脉疾病中支撑狭窄或堵塞的血管,以恢复血液流动。心脏支架的使用寿命并不是固定的,一旦支架成功地被血管内皮细胞覆盖并稳定在血管内,其就会长期留在那里,理论上可以永久存在。不过,其能维持的准确时间通常与患者的个体情况密切相关。
心脏支架一般能维持5年到10年左右,但具体时间还需根据病情症状、身体的耐受力以及治疗效果来决定。如果患者在术后病情控制稳定,血压、血脂以及血糖均在正常范围内,支架的使用寿命可能会更长。相反,如果患者病情控制不稳定,可能需要在较短时间内如5年进行更换。另外,长期来看,患者可能会面临血管再次变窄的风险,这可能需要进一步的治疗,如药物调整或再次手术。
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不是所有的心脏病都会遗传。
心脏病包括许多不同类型的心脏问题。其中一些类型的确有遗传倾向,这意味着其可能是通过家族遗传。例如,家族性高胆固醇血症、一些心肌病如肥厚型心肌病和扩张型心肌病、先天性心脏缺陷以及一些心律失常等,都有明显的遗传。但是,并非所有心脏病都具有遗传性。
有一些心脏病的确存在遗传倾向。如室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等,可能受到遗传因素的影响,如果父母曾患有这些疾病,子女患病的风险会增加。先天性心脏病可分为单基因遗传、由染色体畸变引起及多基因遗传,其中多基因遗传概率占90%。
也有一些心脏病,如后天因素引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等,主要受到生活方式、环境因素和其他非遗传因素的影响,遗传概率相对较低。
虽然遗传因素存在于一些心脏病中,但并非所有心脏病都会遗传。
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山东省立医院心血管内科2024-09-19
矫正型大动脉转位存在根治的可能性。
矫正型大动脉转位是一种罕见的先天性心脏病,其特征是心脏的两个心室与大动脉的连接异常。这种情况下,右心室作为主要泵血心室,向全身供血,而左心室则将血液泵入肺部。其本身可以通过手术进行治疗,但是否能“根治”取决于具体病情和并发症的存在。
矫正型大动脉转位主要采用外科和内科两种治疗方法。外科治疗主要依赖修复室间隔缺损、人工瓣膜替换术等方法,并在必要时植入人工起搏器。这种方式通常通过手术完成,包括传统手术和解剖矫正手术。在没有其他严重心脏结构异常的情况下,如房室间隔缺损或肺动脉狭窄等,通过手术可以纠正心脏的异常连接,使心脏结构接近正常。手术成功后,患者的心脏功能可以得到明显改善,部分患者能够达到接近正常人的生活状态。
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淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病,是由异常蛋白质即淀粉样蛋白在身体组织中沉积而引起的一组疾病。当这些异常蛋白质沉积在心脏肌肉中时,就形成了淀粉样变心肌病。这种疾病会导致心脏肌肉变得僵硬和增厚,影响心脏的正常收缩和舒张功能,进而导致心脏泵血能力下降,引起心力衰竭。患者可能会出现疲劳、呼吸困难、浮肿等症状。
淀粉样变心肌病一般分为原发性和继发性两种。原发性淀粉样变多与遗传有关,而继发性淀粉样变则常见于结核、如风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等慢性疾病的患者。
淀粉样变心肌病的典型症状包括心功能衰竭、心律失常、低血压等,同时可能出现心外系统表现,如肾功能不全、胃肠运动紊乱等。其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。并且可以通过控制心力衰竭症状、维持电解质平衡等来治疗淀粉样变心肌病,但是一种需要长期管理的疾病,目前尚不能完全治愈,需要终身治疗。
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左侧颈总动脉粥样斑块的治疗方法主要取决于斑块的严重程度和患者的整体健康状况。一般来说,主要有以下几种:
1.生活方式调整:戒烟、限酒,采取低盐低脂的饮食,避免摄入高胆固醇及高糖食物,控制血压、血糖和血脂水平,适当增加体育活动,如游泳、慢跑等。
2.药物治疗:斑块含量较小或硬斑块的患者,可使用他汀类降血脂药物,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,还有抗高血压药、抗血小板药如阿司匹林等,以降低心血管事件的风险。
3.手术治疗:严重的颈动脉狭窄,通常指狭窄超过70%,可以考虑手术治疗,如颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术,以改善动脉狭窄,剥离动脉斑块。
具体的治疗方案要咨询医生,同时定期进行颈动脉超声检查,监测斑块的变化。
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面对心肌梗塞的突发情况,要先保持冷静,同时立即拨打急救电话如中国的120,并告诉接线员患者可能患有心肌梗塞。并且要迅速采取急救措施,主要有以下几个步骤:
1.让患者静卧,尽量减少活动,避免增加心脏负担。
2.解开患者衣领,保持室内空气流通,密切观察患者生命体征,如呼吸、脉搏等。
3.在患者血压稳定的情况下,如果患者有使用过硝酸甘油,并且随身携带,且过去医生曾建议在心绞痛发作时使用,可协助患者舌下含服一片。
4.如果患者心脏停止跳动,应立即进行心肺复苏,包括胸部按压和人工呼吸,直至急救人员到达。
但是,千万不要胡乱施救,以免造成更严重的后果。在救护人员到达前,持续与患者沟通,保持其意识清醒,直至专业救援到来。
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心源性肺水肿是由于心脏泵血功能障碍,导致肺部血液循环受阻,肺静脉压力升高,从而引起肺间质和肺泡内液体积聚的一种病理状态。主要症状包括以下几个方面:
1.呼吸困难是心源性肺水肿最典型的症状,患者会感到气短,尤其是在活动或平躺时更为明显,夜间阵发性呼吸困难也是常见现象。
2.患者可能伴有频繁的干咳或咳出泡沫状、粉红色的痰液,这是因为肺部积液刺激所致。
3.由于肺部气体交换受阻,血液中的氧饱和度降低,患者可能出现口唇、指甲床等部位的青紫。
4.心源性肺水肿患者可能出现颈静脉充盈、怒张,心音亢进,心率增快,血压增高,以及双肺广泛水泡音和/或哮鸣音等体征。这些体征的出现,提示着患者心功能和肺功能的严重受损。
如果发现患有心源性肺水肿,应该及时就医。
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山东省立医院心血管内科2024-09-12
在进行老年人甲亢性心脏病的治疗时,药物选择应综合考虑患者的具体病情和身体状况。
1.抗甲状腺药物:如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,用于控制甲状腺激素水平,减轻甲状腺功能亢进的症状。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,这些药物能减缓心率、降低血压,有效缓解甲亢性心脏病患者的心率过快、心悸等症状。
3.利尿剂:如果是合并有心力衰竭症状的患者,可使用利尿剂如呋塞米有助于减轻心脏负担。
4.强心药物:如地高辛,能增强心肌收缩力,改善心脏功能。
5.ACE抑制剂或ARBs:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可用于控制高血压,减少心脏负荷,尤其适用于存在左心室功能不全的患者。
6.钙通道阻滞剂:如维拉帕米或地尔硫卓,用于控制心律失常,尤其是房颤。
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田洪波的简介
田洪波,男,医学博士,擅长冠心病的介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和缓慢型心律失常的起搏器治疗;对高血压、心肌病、心衰的治疗也有一定经验。