代震宇副主任医师
重庆市中医院 骨科
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腱鞘炎确诊是否需要拍片应根据患者的具体情况确定。腱鞘炎主要是由于长期劳损、肌腱在腱鞘内反复来回移动或局部长期受压摩擦引起的疼痛,引起腱鞘局部充血水肿和慢性炎症。根据患者病史和临床医生的经验,大多数腱鞘炎很容易诊断。然而,部分疾病仍需与其他疾病进行鉴别。此时,需要进行X光甚至核磁共振检查,以排除该部位的其他疾病。
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重庆市中医院骨科2022-12-05
对于腱鞘炎病情严重的病人,应口服抗生素以控制炎症的恶化。当然,如果腱鞘炎疼痛并伴有肿胀,则可能发生肌腱断裂,需要立即住院治疗。腱鞘炎通常是由反复运动引起的,例如运动或在同一位置坐几个小时。这样,损伤或累积的炎症会给病人带来极大的痛苦。一般来说,大多数腱鞘炎可以在两周内自行愈合,但在此期间,不应对受影响区域施加压力,并应保持种植状态。
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塞来昔布胶囊通常对肩周炎有用。除活性成分外,塞来昔布胶囊还含有一水乳糖、十二烷基硫酸钠、羟甲基纤维素钠和硬脂酸镁。塞来昔布胶囊可通过抑制COX2阻止炎症前列腺素的产生,并可达到抗炎、镇痛和解热的作用,主要用于缓解骨关节炎和成人类风湿性关节炎的症状。建议患者平时注意多休息,注意身体的保暖,不要着凉。
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使用颈环制动,因为在手部麻醉期间,除了神经压迫外,通常会出现局部炎症反应。制动可以减少颈椎对神经根的刺激,抗炎镇痛药、中成药、活血化瘀药等药物可减轻局部炎症反应,从而减轻麻木感。可以使用牵引力,通过牵引,椎间孔可以扩大,以减少对神经根的压力。按摩和推拿还可以减少局部炎症反应,缓解神经根水肿以及由此产生的疼痛和麻木。
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严重的颈椎病不会导致偏瘫,有些患者会有不同程度的截瘫。脊髓型颈椎病通常导致下肢瘫痪。当疾病发作时,患者的上肢或下肢会出现不同程度的麻木、沉重和行走无力。病情严重的患者会出现下肢瘫痪、二次肠道功能障碍等。早期病情不严重的患者主要接受保守治疗,包括针灸、按摩、物理因素治疗、药物治疗等。如果患者有严重的肢体功能障碍,则需要手术来改善症状。在日常生活和工作中,避免长期低头工作,注意作息结合,保护颈椎。
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肩周炎做过松解可以抹正骨水。正骨水是一种棕红色透明液体,含芳香气体。其主要功效是活血化瘀,疏通经络,消肿止痛,用于消除跌倒前后疲劳和体育锻炼。因此,固骨水没有抗炎作用,其主要功能是促进血液循环,祛瘀。当使用固骨水时,将药水涂抹在患处。在严重情况下,可以药水涂患处,达到消肿止痛的目的。
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用苦艾叶治疗肩周炎。艾蒿叶是一种中药,具有活血化瘀、舒经通络的功效。艾蒿叶热水烫肩可治疗肩周炎,具有止痛、活血化瘀的作用。然而,单用艾叶烫伤肩部不能完全治愈肩周炎,需要结合功能锻炼。例如,功能锻炼的常见方法是爬上墙壁,双手握住墙壁,然后用手指推动手臂,直到疼痛无法忍受。
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重庆市中医院骨科2022-12-03
颈枕对于颈椎病非常有用,因为颈枕主要是根据正常颈椎的生理曲度设计的。因此,在卧床期间使用颈枕可以减轻颈椎前缘的压力,避免椎间盘过度压缩,松弛痉挛性劳损的颈椎后部肌肉、筋膜和韧带,从而促进颈椎肌肉、筋膜和韧带炎性水肿的消退,缓解颈部神经和血管的压迫,因此可以很好地缓解头痛、头晕和手臂麻木的症状。
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落枕和颈椎病病因是不同的。入睡时由于不良的睡眠姿势,如保持相同的姿势很长时间,导致肌肉痉挛和入睡。此外,颈部感冒时入睡也会导致入睡。颈椎病有一定的病理基础,多由颈椎退行性变引起。治疗不同,枕后以肌肉疗法为主,可采取热敷、针灸、理疗等手段。一般2-3天即可改善,颈椎病需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
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肩周炎可以通过综合运用康复治疗、非甾体抗炎药、手术等方法治愈.目前尚无针对性治疗肩周炎的方法,治疗原则是缓解疼痛,配合康复治疗,帮助肩关节恢复功能,避免肌肉萎缩。在一段时间内,可以恢复,但只有治愈才有可能。因此,如果患者患有肩周炎,应积极治疗。结合一些临床经验,一些患者不去治疗。肩关节在一到两年内仍会感觉受限,因此可以通过定期治疗治愈,但是肩周炎有复发的可能性。
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颈椎病头一般可以往后仰。较严重的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,神经根和脊髓受压已非常严重,如果头颈部活动可能会造成较严重的神经损伤,甚至出现不同程度的瘫痪症状。但对于颈型颈椎病来说,主要是由于长期低头的不良生活习惯引起的,可以向后倾斜,向后倾斜可以有效减少颈部后面的疼痛和僵硬。
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如果患有腕关节腱鞘炎,首先需要在平时多注意休息。不要剧烈运动。可以用毛巾压缩手腕并适当按摩,这可以促进炎症的吸收,减少肿胀。在严重情况下,可以进行封闭治疗或物理治疗。如果症状反复出现或保守治疗无效,可以进行手术。平时不要长时间在手上工作,减少手腕的活动,多注意休息,避免长期活动、腕关节屈曲和伸展、举重物体等。可以服用口服药物以减轻肿胀和疼痛,并将其与沃塔林软膏外敷以缓解疼痛。
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药物治疗因关节炎的类型和症状而异,如感染性关节炎。首先,我们应该使用敏感的抗生素来抑制细菌性炎症的持续发展,以便能够尽快恢复关节的功能,并尽可能地消除关节的红肿、发热和疼痛。如果是类风湿性关节炎,我们应该对类风湿性关节炎进行一些系统治疗,例如应用免疫制剂和抗风湿药物,如甲氨蝶呤。类风湿性关节炎也可以用柳氮磺胺吡啶治疗,这是基于病因学的。
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姜中的辛辣成分可以加速血管扩张,改善肩关节。血氧供应可以放松肩部肌肉,缓解肩部肌肉的紧张。芋头中的有效成分可以缓解关节炎的肿胀和热痛,帮助吸收炎症。将两者结合,去皮捣碎芋头,捣碎姜汁,将姜汁倒入芋头泥中,加入少量面粉,搅拌成糊状,敷在纱布上,直接贴在疼痛部位,用保鲜膜固定。每天两次,连续5天,直到皮肤发痒。
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一旦确诊脊髓型颈椎病,建议患者尽快进行手术治疗。有时一些轻度脊髓型颈椎病虽然保守治疗,但短期内可能有相应的症状缓解。然而,从长远来看,仍有必要尽快缓解相关压迫,以尽快消除脊髓型颈椎病的根本原因。换言之,建议尽快进行手术,通过清除相关物质,如突出的椎间盘、钙化的韧带、增生的骨等,恢复压缩的脊髓。建议患者平时注意多休息,注意身体的保暖,不要着凉。
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肩周炎和颈椎病与眼睛水肿无关。一般来说,眼水肿有两个常见原因:一是肾病引起的,主要表现为早上起床后眼睑水肿,白天可逐渐消退。另一种是血管神经性水肿,可以持续一天到几天,但也可以自行消失。要小心,患者可以做肾功能检查和肾脏彩超,以排除肾脏疾病的诊断。如果是血管神经性水肿,患者可以等待水肿自行消失或使用少量激素药物。
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肩周炎患者夜间疼痛,比白天更严重。夜间休息时,骨骼肌处于休息状态,其中小血管平滑肌张力高,血流阻力大,血流小于白天,使体内血液营养集中,供应心、脑、肝、肾等重要器官,保证其功能活动。当受影响肩关节炎性区域的血液供应较少时,炎症的代谢物无法快速运输、稀释和分解。浓度越高,对疼痛神经的刺激越强。同时,这些代谢产物的浓度越高,局部肿胀和淤滞越重,张力和压迫力越强,因此在夜间病变区域的疼痛会加剧。
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膝滑膜炎引起的疼痛和肿胀主要集中在髌上囊,因此患者常有髌骨以上肿胀和明显疼痛。疼痛的具体部位也需要结合滑膜炎的原因进行分析,例如半月板损伤引起的疼痛。如果是由内侧半月板引起的,除了髌骨肿胀的症状外,内侧或后关节间隙经常出现明显的疼痛和压迫。如果是由骨关节炎引起的滑膜炎,如果是外侧导致关节间隙变窄,除了髌骨上方的肿胀外,关节间隙的外侧通常伴有肿胀、不适和疼痛,因此疼痛的具体部位不确定。
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类风湿性关节炎是一种影响全身多个关节的疾病,但主要涉及手臂和腿部的周围关节,如手、肘部、肩部、膝盖和脚踝,因此其早期症状也是这些关节的肿胀和疼痛。在早期阶段,并非所有关节都有症状,在某些情况下,可能涉及单个或一两个关节,在少数情况下,全身多个关节会同时爆炸。出现此类早期症状时,必须及时就医,以便及早诊断和治疗,避免不良后果。建议患者平时注意多休息,注意身体的保暖,不要着凉。
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如果腱鞘炎通常是保守治疗,并没有得到很好的缓解,可以局部治疗。主要在医生的指导下使用盐酸利多卡因注射液和曲安奈德注射液等。疼痛部位的局部封闭治疗次数不宜过多,可能会增加肌腱的脆性,并导致肌腱断裂等。闭合治疗后效果相对较差,主要取决于腱鞘炎的严重程度。封闭治疗的效果也受到腱鞘炎严重程度的限制,效果可能相对较好。但在闭合针治疗后,绝大多数腱鞘炎将显著缓解。如果轻微的腱鞘炎有望愈合,绝大多数腱鞘炎可能明显缓解。
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代震宇的简介
代震宇,男,副主任医师,擅长创伤骨科、关节外科和脊柱外科,尤其擅长复杂创伤疾病的诊治。博士研究生,曾在重庆医科大学第一、第二附属医院骨科从事临床工作4年。