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脑梗塞的预防,包括控制危险因素和抗血小板聚集治疗。临床上常用的抗血小板聚集药物,主要有氯吡格雷和阿司匹林。危险因素主要包括高血脂、高血糖、高血压、同型半胱氨酸血症及抽烟、饮酒和体型肥胖。
如果患者有高血脂,应长期口服他汀类药物,比如辛伐他汀、阿托伐他汀,进行调脂、稳定斑块治疗。如果患者有高血糖,应积极控制血糖,首选二甲双胍口服,必要时可以加用瑞格列奈。
如果效果欠佳,也可给胰岛素治疗。如果患者有高血压,应积极调控血压,可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦治疗。如果患者肥胖,应加强锻炼,控制体重,嘱患者戒烟、忌酒。