乳腺癌如何分期

2020-09-09

乳腺癌的正确分期，对乳腺癌的预后以及临床的诊疗有着比较重大的指导意义。乳腺癌分期的话，我们通常采用TNM的分期方法，所谓T就是代表Tumor，就是肿瘤；N是代表淋巴结；M是代表远处的器官有没有转移。我们用T的话一般分期主要是根据肿瘤的直径，通常我们量肿瘤的最大端，如果乳腺是多发的肿瘤，我们通常采取以最大的一个肿瘤的直径代表T，T1，T2，T3（T4）。

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T1又分Tis，T1a，T1b，T1c。所谓Tis是指原位癌，通常原位癌是在局部生长。没有浸透基地膜我们叫原位癌，仅仅局限于导管内。T1分为零点五厘米以下的，T1b就是零点五到一厘米；T1c就是一到两厘米；那超过两厘米我们一般就称为T2，T2就是指大于两厘米，小于等于五厘米；T3就是大于等于五厘米，而不浸基。T4是不管肿瘤大小，只要侵犯到皮肤或者胸壁，我们都叫T4，当然如果侵犯到胸壁，我们就分为T4a，如果是侵犯到皮肤我们叫T4b。

N代表淋巴结转移的位置或者数目，在临床分析里面，N0是淋巴结没有转移，N1就是可以摸到同侧腋窝孤立的淋巴结，淋巴结没有融合。N2就是指同侧腋窝可以摸到相互融合的淋巴结。N3我们主要指锁骨上淋巴结的转移。所以我们根据TNM分期的状况，可以将乳腺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，这么一个临床分期。Ⅰ期我们一般指肿瘤小于一公分，应该是肿瘤小于两厘米，腋窝没有淋巴结转移，并且也没有远处转移，Ⅱ期我们又分为Ⅱa期、Ⅱb期。

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如果肿瘤比较小没有淋巴结转移，我们这是属于Ⅱa期，一般小于五公分。如果肿瘤小于两厘米，但是他有淋巴结转移，我们这也归为一个Ⅱa期。若肿瘤大于两公分，同侧腋窝有淋巴结转移，我们叫Ⅱb期。其他的如果肿瘤大于五厘米，或者出现N2淋巴结转移，我们这归到一个Ⅲ期里面，如果出现远处转移的话，不管肿瘤大小，或者淋巴结是否有转移，我们都归为Ⅳ期。