痔疮消肿止痛的药有哪些？

　　痔疮发作的时候会出现肿胀和疼痛，那么为何会出现这些症状呢？其实肿胀和疼痛是不同的病理机制。肛垫粘膜下层有丰富的动静脉吻合，使肛垫静脉丛的静脉血动脉化。当肛垫受到某种不良因素刺激时，引起动静脉吻合管痉挛，组织缺血缺氧，继而导致血液循环障碍及淋巴回流受阻[[1]]，形成肿胀。同时缺血缺氧刺激局部多种炎症因子释放，形成了局部疼痛。所以针对产生肿痛的病理机制，关键是要改善血液循环障碍，改善淋巴回流障碍，减少炎症因子释放。那么痔疮消肿止痛的药有哪些呢？

　　临床上使用最多的就是消脱止、迈之灵、地奥司明。他们都属于静脉活性药物。静脉活性药物是一类由植物提取物或合成化合物组成的异质类药物，可用于治疗急性和慢性痔疮，可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流[[2]]。

　　消脱止，又叫草木犀流浸液片。消脱止是从豆科植物草木犀的叶和花中提取的以草木犀流浸液为主要成分的纯植物制剂[[3]]，其药理作用有：消脱止的有效成分香豆素可降低毛细血管通透性，降低血管阻力，增加静脉张力，改善血液循环，使开放的动静脉吻合管关闭，减轻肛垫充血，减轻肿胀。改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，组织血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用；抑制肾小管钠和氯的吸收，发挥利尿消肿作用[[4]]；消脱止中的鞣酸成分可抑制前列腺素及其他炎症介质的合成，减轻疼痛和炎症反应[[5]]。消脱止的服用方法：用于病情急性发作：每次4片，每日3次，病情稳定后，每次2片，每日3次，连服7天以上疗效更佳。

　　迈之灵的主要成分是七叶皂苷。其主要通过抑制血液中蛋白酶的作用，保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变静脉管壁的弹性和收缩功能，提高其张力和强度；并作用于血管内皮细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压；还可通过抑制血清溶酶体的活性，降低毛细血管的通透性，减少血液中的大分子物质及基质内组织间隙渗透，从而降低组织渗透压，阻止大量液体渗入组织，消除组织水肿[[6]]。迈之灵的服用方法：成人每日2次，早、晚各1次，每次1至2片。病情较重或治疗初期，每日2次，每次2片，或遵医嘱服用。20天为一疗程。

　　地奥司明片，提取自天然柑橘，药理作用为：增强静脉的张力，改善微循环，增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。可明显降低白细胞与血管内皮细胞的黏附，移行，崩解释放炎性物质，减轻疼痛。用于急性痔发作时，前4天每天6片，以后3天每天4片。地奥司明片的服用方法：将每日剂量平均分为2次于午餐和晚餐时服用。本治疗方法必须是短期治疗，不适宜长期用药[[7]]。

　　对比起来，消脱止和地奥司明片治疗痔疮急性发作的服药疗程均为7天，迈之灵需要20天，而地奥司明片治疗痔疮不宜长期服用，消脱止临床应用则更为安全快捷。

　　还值得注意的是，痔疮急性发作的时候，为了避免加重肿痛症状，一定要保持大便通畅，必要时可以使用缓泻剂软化大便，同时注意清淡饮食，避免久蹲久坐。

　　[[1]]杨新庆,刘学东,卢声琦.痔的现代概念及诊治现状[J].中国实用外科杂志,2001(01):32-34.

　　[[2]]PERERA N,LIOLITSA D,IYPE S,et al.Phlebotonics for haemorrhoids[J].Cochrane Database Syst Rev,2012(8):CD004322.

　　[[3]]郭淑权.草木犀流浸液片的药理作用及临床应用[J].内蒙古中医药,2012,31(10):104-105.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2012.10.043.

　　[[4]]Plescam anaea L,Parvu Ae,Parvu M,et al.Effects of melilotus offi-cinalis on acute in flamm ation[J].Phy tother Res,2002,16(4):316-319.

　　[[5]]Asres K,Gibbons S,Hana E,et al.Anti-inflammatory activity of ex-tracts and a sapon in isolated from melilotus elegans[J].Pharm azie,2005,60(4):310-312.

　　[[6]]王德仲,王立勇,丁步国,孟庆成,王芳丽,吉小昌.草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔PPH术后肛周水肿的临床对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):28-29.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2013.22.101.

　　[[7]]周璐.地奥司明[J].医药导报,2007(10):1235-1236.