常用工具

骨盆骨折

张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
症状识别

骨盆骨折是一种严重的外伤,多由高能量暴力直接作用于骨盆所致,如车祸、高处坠落、重物挤压等,导致骨盆的完整性和连续性遭到破坏。

询问病情

详细询问患者受伤的具体情况,包括受伤时间、地点、受伤原因及受伤时的姿势等,询问患者疼痛的程度、性质及是否有加重或缓解的趋势,同时了解下肢有无麻木、无力、感觉减退等神经症状,以及能否正常活动下肢各关节。

查体

观察患者的体位、面色及骨盆周围皮肤情况。注意患者是否因疼痛而采取特殊体位,如侧卧、屈膝屈髋位等;查看面色是否苍白,检查骨盆周围皮肤有无擦伤、挫伤、瘀斑及开放性伤口等。轻轻触摸骨盆各部位,检查有无压痛、骨擦感及骨盆稳定性。

120急救

发现骨盆骨折患者,应立即拨打120急救电话,向急救人员清晰准确地告知患者的受伤情况,包括受伤时间、地点、受伤原因、目前的症状及生命体征等信息,以便急救人员做好充分准备,携带必要的急救设备和药品迅速赶到现场。

救治方法

固定

在急救现场,若条件允许,可使用骨盆兜或床单等对骨盆进行临时固定,以减少骨折端的活动,减轻疼痛和出血。将骨盆兜或床单围绕骨盆,在双侧髂前上棘和耻骨联合处打结固定,但要注意固定的松紧度适中,避免过紧影响血液循环。

监测体征

密切关注患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、意识等。观察患者的面色、皮肤颜色及温度,注意有无休克的早期表现,如面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、血压下降等。

搬抬

铲式担架搬运方法

搬运骨盆骨折患者时,应使用铲式担架等专业搬运工具,避免因搬运不当导致骨折移位加重损伤。搬运时,至少需要3-4人同时操作,将铲式担架分别从患者身体两侧插入患者身下,使担架的两片合拢,固定好患者后,同步将患者平稳地抬起并搬运至救护车上。在搬运过程中,要保持患者身体的水平位,避免扭曲、旋转和过度颠簸,防止骨折移位和加重损伤。

特别提示

1.在现场急救和搬运过程中,要特别注意避免对患者造成二次损伤。

2.骨盆骨折患者常因大量出血而出现休克,应及时建立静脉通道,快速补液扩容,纠正休克。

3.在患者病情稳定后,应根据骨折的类型和愈合情况,尽早开始康复训练。

参考文献

[1]裴国献.骨盆骨折的诊疗进展[J].中国创伤骨科杂志,2001,3(2):4.

[2]潘进社,郑占乐.骨盆骨折急救与内固定治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2011,19(6):3.