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有机磷中毒

沈永华
沈永华副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
症状识别

有机磷中毒是指有机磷化合物进入人体后,抑制了胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在体内大量积聚,从而引起的一系列以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的中毒症状。当有人出现有机磷中毒时,应立即判断其中毒方式。

皮肤接触中毒

有机磷农药可经皮肤吸收进入人体引起中毒。皮肤接触部位可出现红肿、水疱、瘙痒等局部刺激症状,若吸收量较大,可在数小时后出现全身中毒症状。

口服中毒

口服有机磷农药后,一般在10分钟至2小时内出现症状,早期可表现为口腔及咽喉部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛等,且病情进展迅速,严重者可在短时间内出现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

120急救

一旦发现有机磷中毒,应立即拨打120急救电话,告知急救人员中毒的原因、时间、患者的症状及目前的生命体征等详细信息。在等待急救人员到来的过程中,应根据中毒途径采取相应的急救措施,以减少毒物的吸收,为后续治疗争取时间。

救治方法

脱离中毒环境

若为皮肤接触中毒,应立即将患者脱离中毒现场,脱去污染的衣物,用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等,注意清洗时应避免使用热水,以免皮肤血管扩张,加速毒物吸收。

人工洗胃

对口服中毒者,应尽早进行洗胃。一般可选用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒禁用)洗胃,每次洗胃量约300-500毫升,反复冲洗,直至洗出液澄清无味为止。洗胃后可给予硫酸钠导泻,以促进毒物排出。

侧卧位

患者出现呕吐时,应将其置于侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔内的呕吐物,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物堵塞气道引起窒息及吸入性肺炎。

心肺复苏

若患者出现呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏术,按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例进行操作,直至呼吸、心跳恢复或专业急救人员到达。

风险预防

1.在生产和使用有机磷农药过程中,应严格遵守操作规程,加强个人防护。

2.妥善保管有机磷农药,防止其被误服或滥用。

3.加强对有机磷农药使用的安全知识宣传教育,提高公众的自我保护意识和防范能力。

特别提示

1.有机磷中毒病情凶险,进展迅速,一旦怀疑有机磷中毒,应尽快就医,切勿延误病情。

2.应根据患者的中毒程度和症状,在医生的指导下合理使用药物进行治疗。

3.患者在康复期间,应注意休息,加强营养,避免接触有机磷农药及其他有毒有害物质。

参考文献

[1]连改香,王建秀,任岚.急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理[J].中华护理杂志,2002,37(6):3.

[2]石汉文,宫玉,崔晓磊.急性有机磷中毒治疗的研究进展[J].中华急诊医学杂志,2011,20(11):3.