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氰化物中毒

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
症状识别

氰化物中毒是指人体摄入或吸入氰化物后,氰离子与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,阻止了氧化酶中三价铁的还原,也就阻断了氧化过程中的电子传递,使组织细胞不能利用氧,从而导致细胞内窒息,引起一系列中毒症状。如果有人出现氰化物中毒,应立即判断症状和询问病情。

症状表现

患者可出现口中有苦杏仁味、头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。患者会出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸节律不规则等表现,严重时可导致呼吸停止。可出现心慌、胸闷、心律失常等症状,血压也可能下降,甚至出现休克。

询问病情

询问患者是否接触过氰化物,如氰化钾、氰化钠等,以及接触的时间、方式和剂量。询问患者近期的饮食情况,是否食用过可能含有氰化物的食物,如苦杏仁、木薯等,以及食用的量。

120急救

立即拨打120急救电话,告知急救人员患者氰化物中毒,并详细说明患者的症状、接触史等信息。在等待急救人员到来的过程中,应迅速将患者转移至通风良好的地方,解开衣领、腰带等束缚物,以利于呼吸。

救治方法

催吐

对口服中毒且意识清醒的患者,可在现场进行催吐。让患者口服大量清水,然后用手指、筷子等刺激舌根部,诱发呕吐,反复进行,直至呕吐物为清亮液体为止。但需注意,催吐时应避免患者误吸呕吐物。

人工洗胃

在没有洗胃设备的情况下,可进行人工洗胃。让患者大量饮水,然后用压舌板等刺激咽部,使其呕吐,如此反复进行,以达到洗胃的目的。但人工洗胃效果相对较差,且操作时需谨慎,防止患者窒息。

侧卧位

如果患者出现呕吐或意识不清,应将其置于侧卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞气道,引起窒息。

心肺复苏

如果患者出现呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏术,按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例进行操作,直至呼吸、心跳恢复或专业急救人员到达。

风险预防

1.加强对氰化物的管理,严格遵守相关规定,防止氰化物被盗用或误用。

2.从事与氰化物相关工作的人员,应严格遵守操作规程,佩戴好防护用品,如防毒面具、手套等。

3.对公众进行宣传教育,提高对氰化物中毒的认识,避免误食含有氰化物的食物,如苦杏仁等应经过充分处理后再食用,木薯应去皮、煮熟后食用。

特别提示

1.氰化物中毒病情凶险,死亡率高,一旦发现应立即进行急救,并尽快送往医院进行进一步治疗。

2.急救过程中应注意自身安全,避免接触到患者的呕吐物等,防止自身中毒。

3.患者在康复期间,应注意休息,加强营养,定期复查,以了解身体恢复情况。

参考文献

[1]王汉斌,牛文凯,刘晓玲.急性氰化物中毒的诊治现状[J].中国全科医学,2009,12(020):1882-1884.

[2]黄竞,刘芳,翟所迪.硝普钠致氰化物中毒及其防治[J].药物不良反应杂志,2007,9(4):5.