（一）机械性肠梗阻

1、非肠道本身的病变，如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝；其他腹腔内脓肿。

2、肠壁固有的病变，成年病人多为结肠腺癌、结核、克罗恩病、憩室炎及局限性肠炎；婴儿以先天性肠道闭锁或狭窄多见。

3、肠腔阻塞，如胆石肠梗阻、肠息肉、蛔虫、粪石及肠套叠等。

（二）动力性性肠梗，是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行，肠管壁本身没有器质性改变。主要分为两类：

1、麻痹性肠梗阻：多发生在腹部手术后，腹膜炎、腹膜后血肿、肾周围脓肿以及感染中毒性休克、低钾等情况下，这是由神经、体液等因素直接刺激肠壁肌肉，使其失去蠕动能力而产生梗阻。

2、痉挛性肠梗阻：比较少见，较短暂，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。

（三）缺血性肠梗阻

肠管无机械性阻塞而是由于肠系膜血管病变直接引起。见于肠系膜血管栓塞、肠系膜血管血栓形成、肠系膜血管血流灌注不足等。因其引起肠壁缺血，继而引起蠕动不能而造成肠梗阻。

血液生化、血气分析、X线检查（腹部平片、口服钡剂造影、钡剂灌肠等）、CT可辅助诊断。

（一）基本(初步)治疗

1、持续胃肠减压：解除梗阻是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2、静脉输液以纠正水电解质素乱和酸碱失衡：输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。必要时须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

3、防治感染和中毒：应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。主要用于绞窄性肠梗阻以及手术治疔的病人。

4、对症处理：包括镇静剂、解痉剂等，慎用止痛剂。

（二）解除梗阻

1、非手术治疗：主要适应症为单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻；蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗；肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻；肠套叠早期等。

2、手术治疗：手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。

（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。

（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。