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幽门螺杆菌感染

  幽门螺杆菌感染是人体内常见的一种慢性感染疾病。幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌,能够在强酸性环境中生存,常“扎根”在胃黏膜组织中。感染后会引起慢性胃炎和消化道溃疡等疾病,与胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病密切相关。本病根据基因抗体检测法检测出的相关指标,可分为Ⅰ型幽门螺杆菌感染和Ⅱ型幽门螺杆菌感染。

目录
1.幽门螺杆菌感染的发病原因有哪些 2.幽门螺杆菌感染容易导致什么并发症 3.幽门螺杆菌感染有哪些典型症状 4.幽门螺杆菌感染应该如何预防 5.幽门螺杆菌感染需要做哪些化验检查 6.幽门螺杆菌感染病人的饮食宜忌 7.西医治疗幽门螺杆菌感染的常规方法

1幽门螺杆菌感染的发病原因有哪些

  幽门螺杆菌(HP)进入人体后,可以长期定制在胃黏膜。能产生多种酶,包括尿素酶、蛋白酶、过氧化物酶和脂酶等以及其他一些致病因子,引起胃黏膜的炎症损伤,打破胃上皮细胞的增殖与凋亡的平衡。

  1、幽门螺杆菌的生物学特性

  HP属弧菌科,是一种螺旋状的、革兰氏阴性的微生物。HP对外环境的抵抗力不强,对干燥及热均敏感,各种常用的消毒剂均能将其杀死。在4℃水中可存活1年,在室温空气中只能存活数小时。HP对生长条件要求十分苛刻,微需氧,需在营养丰富的培养基上生长,最适生长温度37℃,pH值5.5~8.5的范围均能生长。

  2、致病性

  (1)以胃窦部为主的感染使促胃液素分泌增加,原因可能是损害局部生长抑素的分泌。其导致的高胃酸分泌加速了幽门前和十二指肠溃疡的形成。

  (2)以胃体为主的感染可引起萎缩性胃炎,并降低胃酸分泌,其原因可能是局部白介素-1β生成增加。以胃体感染为主的患者更易发生胃溃疡和胃腺癌。部分患者有胃窦和胃体混合感染。

  (3)Hp感染患者发生胃癌的可能性增加3-6倍。Hp感染与胃体和胃窦部肠型腺癌有关,但与胃贲门癌无关。其他相关肿瘤包括淋巴瘤和黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤、单克隆限制性B细胞肿瘤。

  (4)HP感染还可能与一些胃外疾病的发生有关,如动脉粥样硬化相关性疾病、原发性雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。

2幽门螺杆菌感染容易导致什么并发症

  幽门螺杆菌感染的并发症可能包括多种疾病,具体如下:

  胃出血:早期可能表现为黑便,严重者可出现突然呕血或暗红色血便,并可能伴有头晕、心慌,甚至休克。幽门梗阻:表现为上腹部胀痛,餐后加重,呕吐后稍缓解,呕吐物为宿夜食物。严重者可导致电解质紊乱。消化道穿孔:胃和十二指肠溃疡可引发急性期穿孔,穿孔后可能引发腹膜炎,表现为全腹部剧烈疼痛、休克等。慢性胃炎:如果不积极治疗,可能会影响营养物质的消化和吸收,从而影响叶酸、维生素B12以及铁的吸收,导致巨幼细胞性贫血或缺铁性贫血。胃溃疡穿孔:如果不及时治疗,可能会引起胃溃疡穿孔等并发症,胃内的内容物以及胆汁刺激腹膜,引起继发性腹膜炎。胃癌:长期感染幽门螺杆菌可能会演变为萎缩或肠化异型增生,进而可能发展成早期的胃癌,如果没有及时发现,甚至可能演变为胃癌晚期。

3幽门螺杆菌感染有哪些典型症状

  大多患者感染后并无明显症状,他们可能是在体检时意外发现的。有的患者可能会表现出一些消化道不适。若未及时治疗和清除病菌,幽门螺杆菌感染可能进一步进展为胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等疾病,并表现出相应的症状。

  典型症状

  幽门螺杆菌感染患者,尚未进展为其它疾病时,部分患者可表现为各种消化道不适:

  1、腹胀、嗳气

  会感觉胃部发胀,就像食物不消化,并老感觉有气体从胃往上涌,不断打嗝。

  2、厌食

  没有食欲,食量减少。间歇性腹部疼痛不适。

  3、反酸、烧心

  有酸水从胃里泛上来。胸骨后有烧灼感。

  伴随症状

  当患者发展为系列消化道疾病时,可出现相应的症状。

  1、发展为消化性溃疡

  可能出现慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。如胃溃疡患者,疼痛多发生于餐后半小时至一小时之内,如果服用抗酸剂,疼痛会暂时停止。

  2、发展为胃癌

  早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,进展期胃癌患者可出现严重消瘦、呕血、黑便、贫血、黄疸、乏力、持续胃痛等。

4幽门螺杆菌感染应该如何预防

  保持良好的个人卫生习惯:饭前便后勤洗手,尤其是在接触食物、餐具前后。注意口腔卫生:养成饭后漱口的好习惯,保持口腔清洁,防止细菌滋生。戒烟限酒:吸烟和酗酒会刺激胃黏膜,增加患幽门螺杆菌感染的风险,应尽量戒烟,限制酒精的摄入量。控制压力:长期的精神紧张和压力会削弱免疫力,使胃黏膜易受幽门螺杆菌侵袭,适当的休闲和放松活动有助于减轻压力,保持身心健康。合理使用药物:长期或过量使用非甾体类抗炎药等会损伤胃黏膜,增加感染幽门螺杆菌的几率,在使用药物时,应遵医嘱,避免滥用和自行购买药物。

  防止母婴传播:有幽门螺杆菌存在的父母应注意避免口对口喂食,以免影响孩子的健康。定期体检:定期到医院进行呼气试验,了解胃部的健康情况,同时明确是否感染幽门螺杆菌,有辅助预防幽门螺杆菌感染的作用。

5幽门螺杆菌感染需要做哪些化验检查

  幽门螺杆菌的检查方法主要有以下几种:

  侵入性检查:

  快速尿素酶试验:这是一种在胃镜检查时进行的检查,医生从胃黏膜上取下一小块组织样本,然后在显微镜下进行检查。如果样本中存在幽门螺杆菌,它会分解尿素并产生氨,从而改变样本的pH值,使得含有指示剂的试剂变色。组织学检查:同样在胃镜检查时取下一小块胃黏膜组织,然后送到实验室进行染色和显微镜检查。这种方法可以直接观察到幽门螺杆菌的存在。细菌培养:在胃镜检查时取下的胃黏膜组织样本可以用来进行细菌培养。如果样本中存在幽门螺杆菌,它会在特定的培养基上生长出来。这种方法可以进一步确定幽门螺杆菌的存在,并可以进行药物敏感性试验。分子生物学方法:通过PCR(聚合酶链式反应)等分子生物学技术检测胃黏膜组织样本中的幽门螺杆菌DNA。这种方法具有高灵敏度和特异性。

  非侵入性检查:

  碳13或碳14尿素呼气试验:这是目前最常用的非侵入性检查方法。患者吞服一颗含有碳13或碳14标记的尿素药丸,然后收集呼出的气体进行检测。如果胃中存在幽门螺杆菌,它会分解尿素并产生带有标记的二氧化碳,从而可以在呼出的气体中检测到。血清学检测:通过检测血液中是否存在幽门螺杆菌的抗体来判断是否感染。但是,这种方法不能区分是现症感染还是既往感染。粪便抗原检测:通过检测粪便中是否存在幽门螺杆菌的抗原来判断是否感染。这种方法相对简便,但可能受到其他因素的影响。

6幽门螺杆菌感染病人的饮食宜忌

  1、宜食用易消化无刺激性的食物。

  2、食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质。

  3、规律饮食,勿过饥或过饱。

  4、胃炎患者可多吃高蛋白食物及高维生素食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏以及绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等,防止贫血和营养不良。

  5、当胃酸分泌过多时,可吃馒头或面包以中和胃酸。

  6、进食时要细嚼慢咽,不可急吞,以增加唾液分泌,中和胃酸。

  7、饭前洗手,餐具不与其他人混用,餐具及时消毒。[1]

7西医治疗幽门螺杆菌感染的常规方法

  幽门螺杆菌的治疗方法主要包括以下几种:

  1.药物治疗:

  三联疗法:由1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑肠溶胶囊)加2种抗生素(如阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊)组成。四联疗法:在三联疗法的基础上加入1种铋剂(如枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊),即1种铋剂加1种质子泵抑制剂加2种抗菌药物。常用的抗生素还包括甲硝唑、左氧氟沙星等。疗程:四联疗法一般主张吃7-14天,吃完以后停药一个月再次复查一下幽门螺杆菌。

  2.饮食控制:

  注意饮食卫生,避免进食生冷、辛辣、刺激、过酸、过甜的食物,以清淡、易消化的饮食为主。多吃新鲜的蔬菜、水果,如菠菜、芹菜、南瓜、苹果、橙子等。多吃猴头菇、卷心菜等有助于抑制幽门螺杆菌的食物。规律饮食,避免过饥、过饱。

  3.注意卫生:

  饭前便后勤洗手,餐具合理杀菌消毒,避免病菌污染。注意口腔卫生,早晚刷牙,保持口腔清洁。

  4.手术治疗:

  对于存在消化道出血的患者,可行内镜下止血。对于出现急性胃穿孔、胃息肉等情况,可能需要手术切除病灶。

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