一、发病原因

　　本病是因皮肤接触光感物质或某些光感性药物内用而发病。

　　二、发病机制

　　其机理尚不明。主要与光毒性和光变态反应性反应有关，但所知有限。

　　1、引起光接触性皮炎的常见光感物质有：

　　(1)化妆品如香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油)，不纯净的凡士林等。

　　(2)染料如依沙吖啶、亚甲蓝、伊红等。

　　(3)外用药品如磺胺、苯唑卡因等。

　　(4)工业品如沥青。

　　(5)遮光剂如对氨基苯甲酸及其酯类化合物、二桔酰三油酯。

　　(6)皂类一卤化酚类如六氯酚、三溴水杨酸酰胺等。

　　(7)香豆素类如8-甲氧基补骨脂素、三甲基补骨脂素、白芷素等。

　　(8)荧光增白剂。

　　2、引起光线性药疹的常见药物有：

　　(1)磺胺药及其衍生物，口服降糖药如磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等。

　　(2)抗菌药如四环素族、灰黄霉素、萘啶酸等。

　　(3)吩塞嗪(phenothiazine)药如氯丙嗪、异丙嗪等。

　　(4)利尿药如克尿噻、氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)。

　　(5)抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏等。

　　(6)抗疟药如氯喹。

　　(7)安定药如氯氮—。

　　(8)水杨酸盐类如阿司匹林、水杨酸钠等。

　　(9)抗肿瘤药如硫酸长春碱等。

　　(10)口服避孕药如雌激素。

　　此外，动物如泥螺、竹虱，植物如灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、猪毛菜、萎陵菜、刺儿菜、马齿苋、莴苣、荞麦、槐花、榆叶、红花草、木耳、无花果、竹枝寄生菌等均含有光感物质。中草药如荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、仙鹤草、竹黄、白藓皮、白芷、补骨脂、芸香、毛茛、龙芽草等服用后有引起光感性皮炎的报告。

本病的发生与使用某些药物有关，由于本病可伴有瘙痒，且皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

一、光接触性皮炎

　　是在接触致病的光感物质后，局部皮肤经日光曝晒所引起的炎症反应，临床上可分为：

　　1、光毒性接触性皮炎：

　　是在接触光感物质和日光照射的局部皮肤呈光毒性反应，局部皮肤出现日晒伤样损害，自觉烧灼感和疼痛，沥青或焦油工人易见。

　　2、光变态反应性接触性皮炎：

　　有认为它是一种T细胞介导免疫过程，开始在接触光感物质和日晒的皮肤上发生延迟型丘疹，湿疹样损害，即类似非光变态反应性接触性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出现皮疹，呈光变态反应的表现。

　　二、光线性药疹

　　是因内用致病的光感性药品，同时皮肤遭受日晒后引起的炎症损害，影响皮损发生的因素很多，如与药品的性质，浓度，剂量，皮肤吸收光线的程度，曝晒时间，角质层的厚薄，黑素存在的多少和体质等均有关，临床上分为：

　　1、光毒性药疹：

　　是人们因患某种疾病应用过某些足量的光感性药品，同时皮肤遭受强烈日晒后，体内药品吸收一定波长紫外线，即药品成为光能的受体，从而引起光毒反应，其临床表现有红肿，固定疹，风团，麻疹样或猩红热样皮疹，水疱，紫癜，扁平苔藓样皮疹，甲黑斑，色素沉着等，严重者有全身症状如发热，头晕，恶心，呕吐，乏力等，常引起光毒性药疹的药品有磺胺，四环素族，利尿剂，补骨脂素等。

　　2、光变态反应性药疹：

　　一般认为它是由于一定波长的光线作用，使摄入体内的药物本身或其代谢产物发生光力学影响，与机体蛋白质相结合，形成完全抗原，在敏感者体内产生相应抗体，呈现延迟型变态反应，临床表现有湿疹样皮疹，风团，血管性水肿，剥脱性皮炎，紫癜，皮肤出现青灰色，紫色色素沉着，血管炎或局限性皮痒症等，有时出现全身症状如头昏，发热，嗜睡，精神萎靡，甚至过敏性休克等，常引起光变态反应性药疹的药品有磺胺，抗生素，氯丙嗪等。

光感性药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

　　1、用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　2、用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

1、光斑试验是一种诊断外感性光感性皮炎和检查致敏物质的方法，现介绍临床上最实用的S.Epstein的方法。

　　2、将疑为光致敏的物质配成2份，分别放置于未经暴露日光的腰部两侧，经48h后除去一处试验物质，不暴露于光线下作为接触反应的试验，然后将另一处暴露于UVA(320nm)下，再过48h将照射部位与预先已被遮盖的部位相比较。

　　3、试验结果如两处均呈阳性反应，则为接触过敏反应；如两处均呈阴性反应，则为非接触过敏和非光接触过敏；如只有照射部位阳性，则为光接触过敏；如照射处比未照射处显示更强的阳性，则为接触性和光接触性皮炎兼有。

1、忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。

　　2、忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

　　3、宜多食新鲜蔬菜，水果，注意加强营养，多吃高蛋白的食物，如蛋类、牛奶、豆浆等。

1、药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

　　2、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血，因此应察看病人大便次数是否正常，有无胃肠道症状，定期作大便隐血试验。观察体温变化，注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。观察使用激素后有无血压升高、头痛等不适症状。注意心率，有无心肌受损。

　　3、药物方面可使用抗生素、抗组胺类药物（赛庚啶、氯雷他定等）、糖皮质激素进行治疗。非特异性的抗过敏药物，如葡萄糖酸钙等。