禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒某些亚型的毒株（也称禽流感病毒）引起的人的急性呼吸道传染病。主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水以及直接接触病毒毒株等，通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播被感染。

　　1.禽流感病毒的形状及基因组禽流感病毒属正黏病毒科甲(A)型流感病毒属，常见形状为球形，直径80～120nm，平均为100nm，有包膜。新分离的或传代不多的病毒多为丝状体，长短不一，长可达4000nm。病毒基因组为分节段单股负链RNA。

　　2.禽流感病毒的分型及毒力禽流感病毒依据其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同而有许多亚型。

　　3.禽流感病毒的特异性和变异性禽流感病毒血清亚型多，传染性强，分布广，具有一定的宿主特异性，并且变异快。若感染了人类的禽流感病毒和人流感病毒在人体细胞中发生重组，获得人体基因片断并具备对人类细胞的亲嗜性，那此种病毒将可能引起全球流感大流行。

　　4.禽流感病毒的稳定性禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂如氧化剂、稀酸、月桂硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等也容易将其灭活。禽流感病毒对热比较敏感，阳光直射或用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。

　　禽流感患者多数轻症病例预后良好，且不留后遗症。某些病例病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，可导致死亡。常见并发症包括：

　　原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

　　继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

　　人感染禽流感病毒后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。

　　1、潜伏期：尚未有准确报道。目前估计在7天以内，一般为1～3天。

　　2、临床症状：H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。多数轻症病例预后良好。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡。治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。

　　3、体征：重症患者可有肺部实变体征等。

　　1.监测及控制传染源

　　在禽流感流行期特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫消毒，禁止旅客携带或邮寄相关动物及其产品入境。坚持禽类全进全出的饲养方式，平时加强消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽类的抵抗力。

　　一旦发现禽流感疫情，必须按照动物检疫法有关规定进行处理。养殖人员和所有相关人员做好防护工作并加强监测。如出现流感样症状时，立即将其隔离并报告疫情，同时进行流行病学调查，防止病情恶化和疫情扩大。在隔离治疗患者的同时，采集患者的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或气管吸出物和血清送至指定实验室，进行病毒分离和抗体检测，尽快明确诊断。

　　2.切断传播途径

　　一旦发生人禽流感疫情，对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋；医院收治患者的门诊和病房做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣，接触后应洗手。加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理。严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

　　3.生活注意

　　流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

　　4.被动免疫

　　禽流感人类疫苗可以起到一定预防禽流感病毒感染的作用，但由于病毒变种迅速，一般不能起到很好的预防作用。

　　1.全血细胞计数及骨髓检查

　　白细胞总数一般不高或降低，血小板正常。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。

　　2.病毒抗原及基因检测

　　取患者呼吸道标本，采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

　　3.病毒分离

　　从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

　　4.血清学检查：采集发病初期和恢复期双份血清，用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验检测抗禽流感病毒抗体，如前后滴度有4倍或以上升高，可作为回顾性诊断的参考指标。

　　5、其他辅助检查：

　　重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。

　　禽流感患者应多食米饭，因为全谷类含有丰富的维生素B、维生素c、维生素E，这些抗氧化剂能增强免疫力，并加强免疫细胞的功能。

　　蔬菜类每日最少食用3盘，并尽量选择新鲜的深色蔬菜，如甜椒、番茄、红萝卜，以及绿花椰菜、芥蓝菜等十字花科蔬菜，其中所含的番茄红素、胡萝卜素、维生素C等天然抗氧化剂，能对抗自由基的破坏。

　　菇类能增强免疫力，预防及对抗癌症，而且所含的丰富维生素B，还能舒缓压力；水果富含抗氧化作用的维生素，以及帮助肠道益菌生长的糖，都有增强身体免疫力的功能。

　　此外，每天至少饮1～2杯约240毫升的奶类，可适度选择低糖、低脂的优酪乳，不仅可以抑制肠道内坏菌的繁殖，还可促进胃肠蠕动，降低血液中胆固醇和增强免疫力的功能。

　　切勿多食油炸类食物、辛辣食物、生硬不好消化的食物，避免造成胃肠道负担，不利于疾病恢复。

　　预防传染病最好的方法，除了防止病从口入之外，做好个人卫生更不可少，平时应多洗手，并避免以手接触口鼻；正常而有规律的生活作息；搭配均衡的饮食及适当的运动，都是预防禽流感的最佳妙方。

　　禽流感的治疗原则同普通流感。

　　1.隔离对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。

　　2.对症支持治疗可应用解热镇痛药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，以免引起Reye综合征。注意休息，多饮水，进清淡饮食，适当补充营养及静脉补液。

　　3.抗流感病毒治疗应在发病48h内试用抗流感病毒药物。

　　(1)金刚烷胺和金刚乙胺。该类药物主要通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒株的复制，这两种抗病毒药对人体内禽流感病毒疗效可能不确切，且具有一定副作用，必须在医生指导下应用。

　　(2)神经氨酸酶抑制剂：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。常用药物奥塞米韦(奥司他韦)，商品名达菲。连用5天后能明显改善流感症状，抑制体内流感病毒复制。

　　(3)其他：利巴韦林等药物经体外试验证实有抗流感病毒作用。

　　4.支持治疗重症患者在以上常规治疗的基础上，还需加强支持治疗和防治各种并发症。

　　①加强营养支持治疗：根据患者的一般状况、尿量，以及血糖、血电解质、血浆蛋白含量的检测，给予补充适当的液体、人血白蛋白、氨基酸或进行静脉高营养治疗。

　　②防治细菌感染：流感病毒感染后期会并发细菌感染，故对重症患者使用一些广谱抗菌药物有可能防治败血症和细菌性肺炎的产生。

　　③加强血氧监测和呼吸支持治疗：有呼吸困难者应给予氧疗；必要时应使用辅助呼吸通气治疗。

　　④积极防治其他并发症：对中毒症状较重、并发急性呼吸窘迫综合征、休克、脑水肿等患者可采用肾上腺皮质激素短期冲击治疗。积极防治噬血细胞综合征和Reye综合征等并发症。