肠系膜淋巴结结核的发生是由结核杆菌感染所致的。本病多见于儿童和青少年，分原发性和继发性，原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病；继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎。

肠系膜淋巴结结核常并发开放性肺结核或肠结核、结核性腹膜炎、腹壁静脉曲张、幽门梗阻、不完全性肠梗阻等疾病。肠系膜淋巴结结核还可导致患儿营养不良、肠粘连等。

肠系膜淋巴结结核患者表现为持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛，有时阵发性加剧，也可表现为急腹痛，类似绞痛，伴恶心、呕吐，可有腹泻或便秘。查体脐周或左上腹、右下腹可触及肿大的淋巴结，有压痛，常疑为急性阑尾炎而施行手术。慢性肠系膜淋巴结结核时，可出现慢性中毒症状和营养不良，表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可触及团块状肿大的淋巴结，比较固定，不易推动。肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻，产生腹水及腹壁静脉曲张；压迫下腔静脉引起下肢水肿；压迫幽门致幽门梗阻；压迫肠道致不完全性肠梗阻。成人可缺乏临床症状，而表现为脐周触及腹块，剖腹探查时始发现为淋巴结结核。

肠系膜淋巴结结核的预防主要是通过控制传染源、切断传染途径和保护易感人群进行。其具体预防措施如下所述。

　　一、控制传染源

　　1、结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎100％可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防治结核工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。

　　2、减少传染机会。结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应做详细检查摄胸片、结核菌素等。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

　　3、普及卡介苗接种。实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

　　二、切断传染途径

　　结核杆菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥在列日下暴晒，痰盒、便器可用5％～10％来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。

　　三、保护易感人群

　　1、接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％，可维持5～10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其他预防措施。

　　2、提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或戴口罩等采取预防措施。

　　四、预防性化疗主要用于下列对象

　　1、13岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性者。

　　2、与开放性肺结核病人多系家庭成员、密切接触者。

　　3、结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。

　　4、结核菌素试验呈强阳性反应者。

　　5、结核菌素试验阳性，小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

肠系膜淋巴结结核的检查包括血液检查、结核菌素试验、钡餐造影、腹部平片等，其具体检查方法如下所述。

　　1、红细胞沉降率

　　多明显加快，可作为评定结核病活动程度的指标之一。

　　2、血常规

　　白细胞计数正常，淋巴细胞增高。血红蛋白轻度降低。

　　3、血浆蛋白

　　近20％慢性患者有低蛋白血症。

　　4、结核菌素试验

　　结核菌素1：10000试验呈阳性反应，有参考价值。

　　5、腹部平片

　　肠系膜尤其是回肠末端外有散在的钙化的阴影。

　　6、钡餐造影

　　若合并肠结核，可见肠运动过速，病变段受刺激收缩，充盈不佳。病变侵及小肠时，钡餐通过可有激惹现象，小肠动力加强，出现狭窄现象。

　　7、胸片

　　可发现肺部结核病灶。

　　8、涂片与培养

　　从浆膜腔液中找到抗酸杆菌是诊断结核病的重要手段，但阳性率低，仅20％～30％。

　　9、结核杆菌抗体检测

　　过去用天然抗原PPD等检测抗体（PPD-IgG、PPD-IgM），敏感性及特异性均差。由于制备了结核杆菌的纯化或半纯化的抗原，使结核杆菌特异性抗体检测有了显著进展。常用的纯化抗原有结核蛋白抗原重组38kD结核蛋白。

　　10、酶联免疫吸附试验（ELISA）

　　用于检测结核病人血清、脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体，可作为辅助诊断指标。

　　11、酶联免疫电泳技术（ELIEP）

　　将ELISA与电泳结合起来的一项免疫技术，是各种结核病辅助诊断的血清学方法。

　　12、结核杆菌抗原检测

　　应用ELISA、乳胶凝集试验、反向被动血凝试验等方法检测体液中的结核杆菌抗原。

　　13、混合淋巴细胞培养+干扰素测定。

肠系膜淋巴结结核患者宜食高热能、高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物。患者宜忌烟酒；服用异烟肼时忌吃无鳞鱼和含乳糖的食物；口服利福平时忌食牛奶。

肠系膜淋巴结结核的治疗包括抗结核治疗、对症治疗和剖腹探查，其具体治疗方法如下所述。

　　一、治疗原则

　　应注意营养，多食用含蛋白质、维生素和铁质丰富的食物，并用抗结核药物治疗。方法基本上同结核性腹膜炎，疗程1～1.5年。肿大淋巴结压迫腹内脏器产生相应症状，经内科治疗无效时，可考虑外科手术，解除压迫。干酪坏死的淋巴结可将干酪样物剔除。其余未产生压迫症状的淋巴结一般不予处理。

　　二、抗结核治疗

　　抗结核药物的选择：对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核，但疗程必须在1～1.5年。对初治病例，链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺和利福平等第一线药物为首选。为了延缓或防止耐药性的产生，目前强调2～3种药联合治疗，用利福平、异烟肼及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3％。若为继发结核性肠系膜淋巴炎，病人可能曾接受抗结核药物治疗，对一线药物产生一定的耐药性，可考虑第二线药物，如乙胺丁醇、乙硫异酰胺、卡那霉素、环丝霉素等。一般在治疗开始后1～2周内，患者的自觉症状即可改善，食欲增加，体温和大便趋于正常。然而如果治疗不及时，病程已到后期，即使给予合理、足够抗结核治疗，仍不能防止并发症的发生。

　　三、对症治疗

　　1、腹泻 可用止泻药物，如蒙脱石散（思密达）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等。

　　2、腹痛 给予颠茄、阿托品等药物，严重者可给予输液及钾盐。

　　3、不完全梗阻 除上述对症治疗外，应行胃肠减压。

　　四、剖腹探查

　　本病常疑为急性阑尾炎而施行手术。术中可以发现阑尾多属正常，但肠系膜淋巴结多数有肿大，腹腔中并可有少量积液。此时可照例予以阑尾切除，淋巴结可摘出1枚做活组织检查，缝合腹腔但不予引流，患者大都可以痊愈。