妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来研究表明，胆道疾病最为多见，约占50％，其中胆石症占67％～100％。其他原因可能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子痫、胰腺血管长期痉挛感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及四环素等药物的应用、酒精中毒等有关。

　　妊娠子宫受胰腺坏死及炎性渗液的刺激而引起宫缩致流产、早产，胰腺炎症坏死组织及消化酶通过血循环及淋巴管进入体内各脏器，可致子宫胎盘血液循环障碍，导致胎儿严重缺氧或死胎。可出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、困难和发绀，也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血)等。

　　妊娠合并急性胰腺炎的常见症状主要有下面几种，患者可以参考。

　　1、腹痛

　　腹痛为本病主要临床症状，疼痛起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。

　　2、恶心呕吐

　　恶心呕吐常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，吐出胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容，呕吐后腹痛不见减轻。

　　3、腹胀

　　腹胀以上腹为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致，腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便、排气停止，并可出现血性或脓性腹水。

　　4、腹膜炎体征

　　水肿型胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张，妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，使腹膜炎体征出现迟且常不明显，出血坏死型胰腺炎压痛明显并有肌紧张和反跳痛，范围较广且延及全腹。

　　5、其他

　　初期常呈中度发热，38℃左右，合并胆管炎时可有寒战、高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一。

　　对于妊娠期任何上腹部疼痛的病人均应考虑到急性胰腺炎的可能。出现情况积极治疗原发病。预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等，胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用，因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。

　　妊娠合并急性胰腺炎主要表现为腹痛，可以通过下面的检查确诊：

　　1、血尿淀粉酶

　　血清淀粉酶值一般于发病2～6h开始升高，12～24h达到高峰，48～72h后开始下降，一般持续3～5天。

　　2、血清脂肪酶

　　胰管阻塞后，血清中脂肪酶可升高，一般病后72h开始上升，持续7～10。

　　3、其他急性胰腺炎时血清胰蛋白酶

　　淀粉酶肌酐清除率、血白细胞计数、红细胞比容、血糖、血脂、胆红素、碱性磷酸酶等均可增高。

　　4、影像学检查

　　B超可显示胰腺体积增大、实质结构不均、界限模糊出血，坏死时可见粗大强回声及胰周围无声带区。

　　妊娠合并急性胰腺炎患者应忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等。不要吃动物性的脂肪食物，过于油腻的食物。日常清淡的饮食是减少发病的有效措施。

　　妊娠期急性胰腺炎是临床常见的外科急腹症，来势凶猛，病情进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一，一经诊断即应根据病情轻重，确定处理原则，早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。

　　一、非手术治疗

　　适用于急性胰腺炎初期、轻型水肿型胰腺炎及尚无感染者。妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治疗：

　　1、禁食、胃肠减压：保持胃内空虚、减轻腹胀、减少胃酸分泌，给全胃肠动力药可减轻腹胀。

　　2、补充液体防治休克：全部经静脉补充液体、电解质和热量(依靠完全肠外营养)，以维持循环稳定和电解质平衡，改善微循环保证胰腺血流灌注。

　　3、解痉止痛：诊断明确者发病早期可对症给予解痉止痛药，如哌替啶、解痉药阿托品、山莨菪碱，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

　　4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：如抑肽酶静滴、H2受体阻滞剂、西咪替丁，药物虽能通过胎盘但病情危重时仍须权衡利弊使用。

　　5、抗生素应用：通过细菌培养、药敏选用敏感抗生素。

　　6、中药治疗：呕吐基本控制后用胃管注入中药。

　　二、手术治疗

　　适用于诊断不确定、继发性胰腺感染、合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化者。重症胆源性胰腺炎伴壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻感染者，应急诊手术或早期手术及时解除梗阻。