老年腹主动脉瘤的发生主要与动脉粥样硬化有关，其具体发病原因如下所述。1、动脉粥样硬化被认为是腹主动脉瘤的最基本的病因。肾动脉开口以下的腹主动脉是粥样硬化最易发生的部位，也是动脉瘤最易形成的部位，并常常延伸至主动脉分叉处，仅有2%～5%的腹主动脉瘤发生在肾动脉开口上方，后者大多是胸主动脉瘤向腹主动脉的延伸所致。2、其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括吸烟、高血压、高龄、男性等。3、遗传性因素在腹主动脉瘤的发展中起一定作用。有报道约有28%的患者一级亲属中有遗传性疾病。进一步的研究也表明，细胞组织的缺陷也是腹主动脉瘤的发病因素，可表现为主动脉中层弹力纤维断裂和炎症反应，有大量的巨噬细胞和细胞活性物质的浸润。

　　老年腹主动脉瘤可并发黄疸、出血、肾绞痛、肠梗阻等。腹主动脉瘤亦可并发下肢动脉栓塞、输尿管受压迫导致的肾积水和腹主动脉瘤破裂，其中腹主动脉瘤破裂是发生猝死的主要原因。腹主动脉肠瘘和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连。

　　老年腹主动脉瘤多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状如下所述。1、疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。2、破裂急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。

　　老年腹主动脉瘤的预防采用三级预防措施综合进行，具体预防措施如下所述。1、老年腹主动脉瘤首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。2、如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取将其逆转（二级预防）。应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉瘤破裂。3、已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。

　　老年腹主动脉瘤的检查包括血液检查和辅助检查，其具体检查方法如下所述。1、血液检查在直径较大的腹主动脉瘤患者，其血液的实验室检查常出现消耗性凝血的改变。这是由于动脉瘤局部血管腔的扩张、不平整造成血液的湍流，增加了对血管内皮细胞的剪切力，导致局部持续的纤维蛋白和（或）血小板沉积，并继发纤溶亢进。因而术前有必要进行血小板计数，凝血因子及纤维蛋白原等指标的检查。对于纤维蛋白原在200mg/dl以下，血小板在150000/mm3以下者应先进行抗凝治疗，否则由于消耗性凝血因子的减少，易引起术后弥散性血管内凝血及多系统脏器衰竭。2、腹部X线片若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立。3、彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。4、CT血管成像（CTA）腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。5、磁共振和腹主动脉造影二者虽然也可以作为腹主动脉瘤的诊断手段，但相对少用，尤其是后者，主要作为腹主动脉瘤腔内修复术中的评估手段。对于肾功能不全的患者，可以考虑行磁共振血管造影（MRA）检查。

　　老年腹主动脉瘤患者宜吃具有降低胆固醇及预防心血管疾病作用的食物；忌吃富含脂肪、胆固醇的食物，忌吃喝浓茶、咖啡、白酒。其具体饮食注意事项如下所述。1、控制胆固醇的摄入量：研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。2、控制脂肪摄入的质与量：饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。3、多吃富含维生素C的食物：如蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。4、增加膳食纤维的摄入：膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。5、限制钠的摄入：尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量。

　　老年腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。一、药物治疗控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。二、手术治疗腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：1、腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。2、随访过程中其直径每年增加超过1cm者。3、有症状的腹主动脉瘤。三、腔内治疗腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。