引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占５５％～７４％；食管胃底静脉曲张破裂出血，占５％　～１４％；贲门黏膜撕裂（Ｍａｌｌｏｒｙ２Ｗｅｉｓｓ）综合征，占２％　～７％；血管病变，占２％～３％；肿瘤，占２％～５％。引发胃出血的具体疾病如下：

１、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

２、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

３、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

４、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

５、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

１．发热。患者出现发热现象，一般不超过３８。５℃，可持续３－５天。

２．呕血和黑便。胃出血症状多以呕血和便血为主。患者出血后因血液刺激引起恶心呕吐便可有呕血，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥、面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。患者均有呈柏油样黑粪。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；而当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

３．其他全身伴随症状。若患者出血速度慢且血量少时，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则会出现头晕、眼花、神疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状。

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。

１、若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现

２、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的。

３、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

４、便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

１．应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

２．生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

３．注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，如必须服用，应加服Ｈ２受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

４．要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

５．凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症（如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻）的病人应坚持维持治疗。

6．对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

7．保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

8．加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。

（１）Ｘ线钡剂检查：仅适用于出血已停止和病情稳定的患者，其对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。

（２）内镜检查：急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。

（３）血管造影

（４）放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射９９ｍ锝胶体后作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。

（５）Ｘ线检查：可了解出血部位与病变性质。

（６）胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。

（７）选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。

（８）放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。

（９）含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

１．开始以进食流质米汤藕粉较好，这些均使产酸增多；

２．饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水；

３．三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食；

４．戒烟、避免酒类、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐、可可亚）、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热；

５．饮用牛奶要适量不要饮用太酸太甜的食物；

６．以易於消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等；

７．饮食温热过热的食物有腹腔可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血；

８．如食物清淡无味时添加少许食盐无害。

１．卧床休息

观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时　引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。

２．补充血容量

当血红蛋白低于９ｇ／ｄｌ，收缩血压低于１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。