痤疮(Acne)又称粉刺,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。痤疮是由于皮脂腺分泌过多,形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。痤疮多发于青春期男女,与内分泌有关,主要发生于面部和胸背等处。黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等均可出现。损害呈多形性,初为毛囊口之黑头粉刺,发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕。
痤疮
1痤疮的发病原因有哪些
痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。
痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出,淤积在毛囊口,形成粉刺。这是一个引发痤疮的病因。
毛囊内正常寄生痤疮丙酸痤疮杆菌,糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等,当游离的脂肪酸增多,丙酸痤疮杆菌不能产生足量的酶分解皮脂,淤滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应。
严重痤疮的女性,发病突然,月经不调,雄激素升高,提示有潜在性卵巢功能不良。同时雄激素过高,还可致多毛、声音变粗,性欲增加,男性可出现脱发、黑棘皮症等。
2痤疮容易导致什么并发症
痤疮消退后可留有暂时性色素斑,或小的坑凹状疤痕。色素斑是指皮肤黑色素颗粒分布不均匀,导致局部出现比正常肤色深的斑点、斑片。此外,痤疮还有以下并发症:
1、囊肿
在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏。触摸起来有囊肿样觉得,挤压之可有脓、血溢出。
2、粉瘤
在囊肿的基础上,毛囊皮脂腺内的一切内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸之为囊样肿瘤。
3、脓疱
痤疮炎性丘疹的进一步进展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。
4、疤痕
在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。不同的人,不同的年龄,痤疮疤痕的程度有很大的变化,有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成,不易自愈。
3痤疮有哪些典型症状
痤疮主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等,往往以其中一二种损害为主。病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重。青春期后大多数患者均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型:
1、点状痤疮
黑头粉刺是痤疮的主要损害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2、丘疹性痤疮
皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3、脓疱性痤疮
以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。
4、结节性痤疮
当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5、萎缩性痤疮
丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6、囊肿性痤疮
形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢前。
7、聚合性痤疮
是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。
8、恶病性痤疮
损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少。
4痤疮应该如何预防
易发生痤疮者一般皮肤汗腺和皮脂腺的分泌的汗液和皮脂增多,加上皮肤角蛋白和细胞的膨胀,使得毛囊皮脂腺开口狭小、毛孔完全或不完全处于闭塞状态,以致痤疮症状加重。预防痤疮应该做好:
1、注意患处皮肤清洁,养成良好的卫生习惯,不吃辛、辣刺激性食物,如、生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鲜、坚果、奶酪等,多食用粗纤维食物,蔬菜水果,多饮水,保持大小便通畅。
2、戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。女青年应注意生理周期的正常,及时解除痛经,在痤疮发作期,最好不使用化妆品,特别是油性及粉状化妆品,以免加重皮肤的炎症反应,保持心情舒畅,不自己挤痤疮等。
5痤疮需要做哪些化验检查
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,本病一般需要做下面的检查:
1、血液检查
痤疮患者血液中嗜酸粒细胞常明显增高,T淋巴细胞数减低,其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高,大多数可有IgA低下。
2、常规皮肤试验
Ⅰ型:痤疮患者一般有速发型皮试反应阳性。现在临床多采用挑拨或划痕法常用的变应原有真菌、花粉屋尘、尘螨、毛屑等。需要注意的是,速发型皮试反应阳性并不一定为痤疮的致敏原。
Ⅳ型:迟发型过敏试验。一般在前臂屈面作皮内试验。常用的抗原有结核菌素、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、双链酶(SD-SK)、癣菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。
3、病理试验
(1)皮肤白色划痕试验:用钝头棒在正常或皮损处加压划痕,约15s后出现白色划线以替代红线为阳性。
(2)乙酰胆碱迟缓发白反应:用浓度为1∶10000的乙酰胆碱皮内注射0.1ml,正常人15s出现局部潮红出汗和鸡皮症,持续3~4min后消退。
(3)组胺试验:常用浓度为1∶10000的组织胺皮内注射0.1ml,30s潮红不明显或缺乏为阴性。
6痤疮病人的饮食宜忌
痤疮与饮食有较大的关系,不当的饮食不仅有可能会影响治疗效果,更有可能导致加重病情,因此痤疮患者在饮食上需注意以下几点:
1、忌高脂类食物
医学认为痤疮的成因是由肥甘而引起。高脂类食物能产生大量热能,使内热加重,因此必须忌食这类食品,如猪油、牛油、羊油、奶油、肥肉、猪脑、羊脑、牛脑、猪肝、猪肾、鸡肝、鸡蛋黄等。
2、忌腥发之物
腥发之物会加重痤疮,因此,腥发之物必须忌食,特别是海产品,如海鳗、海虾、海蟹等。贝壳类食物也属易发之品,如蛤蜊、淡菜、河蚌等。河鲜较海鲜好一些,可试食之,确定痤疮因何物所发,即可忌食。肉类中的性热之品也是发物,如羊肉、狗肉等。
3、忌高糖食物
摄入高糖食物后,会使皮质腺分泌增多,因此必须忌食高糖食物,如白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐头、冰激凌、果酱、炼乳以及各种高糖制品等。
4、忌辛辣刺激之品
此类食品食后易升火,所以患者平时应忌食辛辣刺激之品,如辣椒、辣酱、辣油、桂皮、姜、京葱、韭菜、洋葱、芥末、鲜辣粉等。
5、忌补品
补品食后易使人内热加重,所以像人参、黄芪、鹿茸、紫河车等补品一概不能食用。
6、忌酒
酒精能加重痤疮,因此一定要禁酒,特别是白酒。
7西医治疗痤疮的常规方法
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,一般西医会采用如下方法进行治疗:
1、一般治疗
治疗内部疾病,避免便秘,保持精神愉快,注意饮食、睡眠,保持清洁、畅通毛孔,尽量不用手乱挤,未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法等很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层,留下痘痕,避免使用化妆品,特别是粉底,注意防晒。
2、抗炎治疗
治疗痤疮内服的药物主要是抗生素,以抗菌消炎为主,但有些含有四环霉素的药物,长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担,对孕妇尤其有禁忌。市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份,可加速表皮角质的脱落,保持皮肤的干燥,从而治疗痤疮,但使用后会容易脱皮,并且不能接触到阳光,所以避免在白天使用,而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险,因此治疗时必须有医师处方才行。
水杨酸等果酸类产品,也是近年来常用在治疗痤疮,它本身所具有加速细胞的再生周期,加速痤疮的愈合并且抗痘作用已备受肯定,但这类产品的使用不可超过半年。如果要换肤也最好能找专业皮肤科医生进行。