疟疾是一种由疟原虫造成的,通过以按蚊为主要媒介传播的全球性急性寄生虫传染病。疟疾在我国古代也称为瘴气,国外称malaria,为意大利文mala(不良)与aria(空气)二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人体,将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。
寄生于人体的疟原虫有4种,由4种不同的疟原虫引起,即: 间日疟,病原为间日疟原虫;三日疟,病原为三日疟原虫;卵形疟,病原为卵型疟原虫;恶性疟,病原为恶性疟原虫。
疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征,脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。儿童发病率高,大都于夏秋季节流行。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病,并且容易流行。
人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫,所以在疟区,当地人由于早年多患过疟疾,均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力,进入全疟区后容易被感染。 疟区的婴儿,降生后一个月内,有来自母体的抗体保护;一个月后,疟疾的发病率与死亡率均很高。
疟疾
1疟疾的发病原因有哪些
疟原虫是疟疾的致病源,这是一类单细胞真核生物,属于细胞内寄生虫,它们以疟蚊(蚊子的其中一个属,疟蚊属的部分种类)作为传病媒介,通过雌蚊叮咬吸血来传播病原体。大部分脊椎动物都可以作为疟原虫的主要宿主,比如啮齿动物,蝙蝠,蜥蜴,鸟等等。
只有四种疟原虫能够感染人类,这包括恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)、三日疟原虫(Plasmodium malariae)、卵形疟原虫(Plasmodium ovale)及间日疟原虫(Plasmodium vivax)。其中恶性疟原虫是非洲流行疟疾的主要病原体,亦是造成患者死亡率最高的疟原虫。
中国以间日疟与恶性疟最为常见,三日疟少见,卵形疟极少发生。恶性疟主要发生在西南与海南。间日疟发生在东北、华北、西北。
2疟疾容易导致什么并发症
1、疟疾的初期病征与感冒相似,有间歇性发烧发冷和头痛,并可导致并发症如肺水肿、肝肾衰竭、贫血、甚至昏迷。
2、后期如不经过治疗,有可能发生严重并发症如脑型疟疾、黑热尿,甚至导致死亡。
脑型疟疾可分为成人脑型疟疾和儿童脑型疟疾。
黑尿热是恶性疟的严重并发症之一,其他如三日疟、间日疟少见,是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸,尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。
3、疟疾性肾病以高血压、蛋白尿、血尿和水肿为主要临床表现,四种疟疾均可并发此症,但以三日疟较多见。脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。
3疟疾有哪些典型症状
临床上将疟疾的症状分为四期,即前驱期、发冷期、发热期和出汗期。
前驱期
如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3天,长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
发冷期
骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。
发热期
冷感消失以后,面色转红,紫绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显着,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻呤不止;有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛。顽固呕吐。患者面赤。气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸,口渴,欲冷饮。持续2-6小时,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
出汗期
高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。
整个发作过程约6~12小时,典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5~10次,因体内产生免疫力而自然终止。
4疟疾应该如何预防
预防疟疾的最主要方法就是避免被蚊虫叮咬。
1、避免在原始森林和河涧逗留。
2、使用DDT等杀虫剂,但是要小心破坏生态及蚊虫抗药性等问题。
3、到疟疾肆虐地区之前应该先做好防疫措施,例如请医师开立奎宁类药物服用预防。
4、若需要到郊外或森林,尽量避免在晨早或黄昏时按蚊活跃期间。
5、穿着浅色长袖衣服、长裤、帽子,减少皮肤外露。
6、使用蚊帐、蚊香等灭蚊措施;浸泡过杀虫剂的蚊帐效果更好。
7、使用含DEET水剂的蚊怕水,涂在外露皮肤上,出汗后需要再次涂上。
8、在灭绝按蚊的幼虫孑孓方面,可以将河道的杂草清除,和将部份河道的障碍物如石头移走,令河道的流量加快。
9、在室内可将灭蚊剂喷在房间的墙壁。因为蚊习性于叮人血后依附在墙上休息消化,残留在墙壁上的灭蚊剂可以杀掉蚊子。
10、若到外地旅游,应详尽纪录所到地方,以防当自己怀疑染疾时可向医护人员提供可靠资料。
5疟疾需要做哪些化验检查
疟疾的实验室检查包括血常规检查、血涂片检查、腹部B超检查等。
一、血象:白细胞正常或减少,可有红细胞、血红蛋白及血小板减少。
二、疟原虫检查:血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。另外,可做骨髓穿刺涂片染色查疟原虫。
三、疟原虫抗原快速检测:经近年的临床应用证实,该方法简单、快速、方便、准确。
四、腹部B超检查可见肝、脾有不同程度的肿大。
6疟疾病人的饮食宜忌
疟疾患者要要注意水份的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂。
宜食食物
食物宜选清淡爽口,并易于消化吸收的高蛋白质饮食,各种营养素含量丰富且有足够水分,可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。
高热期间,宜食清淡素净的半流质饮食,如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。
壮热口干舌燥者,宜多食新鲜的瓜果,如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。
忌食食物
1.温疟高热口渴,尿赤便秘者,禁忌辛辣温燥等刺激性食物,如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。
2.寒疟胸闷纳呆,泛恶,苔厚腻者,忌食油腻甘甜等食物,如油炸食品、肥肉、番薯、饴糖、糯米甜食。
3.疟疾反复发作者,忌食海腥发物及醋、糟腌食物,如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、海虾、糟鱼、酸辣菜、南瓜。
7西医治疗疟疾的常规方法
疟疾需要对症治疗,并使用抗疟原虫药物进行治疗。
1.间日疟、三日疟和卵形疟治疗:氯喹1.5g3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.45g),加伯氨喹90-180mg,4-8日分服(每日22.5mg),以上均为成人剂量,儿童酌减,下同。
2.恶性疟治疗:氯喹1.5g3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.45g),加伯氨喹45mg,2日分服(每日22.5mg)。
3.对氯喹抗性的恶性疟治疗:咯萘啶1.2g、磺胺多辛1.0g加伯氨喹45mg,2日分服;或青蒿琥酯600mg5日分服(第1日200mg,2次分服;第2-5日每日100mg,2次分服),加伯氨喹45mg,2日分服。
4.重症疟疾治疗:用青蒿琥酯钠或咯萘啶或蒿甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗,以及输液,补充维生素并作辅助治疗和对症治疗。
5、对症治疗:(1)体温过高者给予物理降温。(2)保证液体入量。(3)应用低分子右旋糖酐,防止血管内红细胞凝集,有利于DIC的治疗与预防。(4)有脑水肿时,用20%甘露醇250ml快速滴注,每日2至3次。(5)重症患者可适当应用肾上腺皮质激素。