持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素（HCG）仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
持续性输卵管妊娠
- 目录
- 1.持续性输卵管妊娠的发病原因有哪些 2.持续性输卵管妊娠容易导致什么并发症 3.持续性输卵管妊娠有哪些典型症状 4.持续性输卵管妊娠应该如何预防 5.持续性输卵管妊娠需要做哪些化验检查 6.持续性输卵管妊娠病人的饮食宜忌 7.西医治疗持续性输卵管妊娠的常规方法
1持续性输卵管妊娠的发病原因有哪些
1、发病原因
下列情况时发生输卵管持续性妊娠的可能性增加：（1）停经少于7周，输卵管包块3000MU/ML或孕酮〉35MG/ML；（2）术前24小时HCG上升〉1000MU/ML；（3）腹腔镜下保守性手术比开腹手术危险性略有增加。
2、发病机制
一般认为输卵管妊娠保守性手术时，滋养细胞已深入到管壁肌层，或因病变范围大未能取尽，手术时未发现较小的病灶或非破裂部位的病灶，以及输卵管挤出术时，滋养细胞遗留于管腔，使滋养细胞继续生长，发生持续性输卵管妊娠。
持续性异位妊娠：由于异位妊娠的发病率不断增高及诊断方法有重大的改进，对异位妊娠的治疗逐渐由彻底的手术治疗转化为手术或药物的保守性治疗，因此，又发生了由于保守治疗以后出现的持续性异位妊娠（PERSISTENTECTOPICPREGNANCY，PEP）；PEP的发生率为3％～20％。它的特点是发生在保守性输卵管治疗后仍有滋养细胞存活，HCG仍保持原有水平，并有不规则阴道流血。由于滋养细胞对周围组织的破坏，甚至可继续发生腹腔内出血。极罕见的情况下可发生输卵管绒毛膜癌，保守性输卵管手术，如输卵管线性切开术、部分输卵管切除术特别是伞部挤压术后，因滋养细胞已压入管壁肌层或病变范围较大，有可能在腹腔镜下或剖腹探查手术时未完全取净以至发生此并发症。
2持续性输卵管妊娠容易导致什么并发症
持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素（HCG）仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血。因此导致失血性贫血、休克，严重者可发生贫血性心脏病。另外还有发生腹腔周围组织粘连的可能。
3持续性输卵管妊娠有哪些典型症状
主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血，为停经，腹痛，阴道流血，盆腔包块。
血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据，输卵管妊娠保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值，以后每周测2～3次，直到〈15mU/ml，如果术后连续监测血β-HCG每周下降〈15％时，则持续性输卵管妊娠的可能性很大，如术后12天血β-HCG下降〈10％可以确定诊断。
如保守性手术后患者出现腹痛或腹腔内出血情况，更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。
4持续性输卵管妊娠应该如何预防
性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键。切口应在输卵管最突出的部分的中央，可避免漏取妊娠物，有人于切口旁注射生理盐水，将妊娠物整块冲出。也可于术前或术后应用甲氨蝶呤起到预防作用，或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10～25mg。
预后：持续性输卵管妊娠者较一次异位妊娠后受孕机会更小同时发生再次异位妊娠的可能性更大前次输卵管妊娠行保守手术后输卵管狭窄通而不畅可再次异位妊娠药物治疗后也可因胚胎着床部位形成瘢痕或结节输卵管通而不畅而发生再次异位妊娠；另外原来输卵管妊娠而行输卵管切除或行保守手术后不孕者行胚胎移植体外受精或配子输卵管移植后也可发生重复异位妊娠。
5持续性输卵管妊娠需要做哪些化验检查
血清β-HCG监测；保守性手术，如输卵管线性切开或伞部挤压术后，HCG下降至正常范围所需时日不一，最长有达30天者，平均则为8～12天，如在手术后12天，血清HCG值仅下降其手术前的10％以内，诊断可以成立，因此治疗前及治疗后用血清HCG做持续监测对诊断PEP有很大意义，B超检查发现盆腔包块等，必要时仍可行腹腔镜检查协助诊断。
6持续性输卵管妊娠病人的饮食宜忌
持续性输卵管妊娠吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果，忌辛辣刺激食物。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
7西医治疗持续性输卵管妊娠的常规方法
1、预防：保守性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键切口应在输卵管最突出的部分的中央可避免漏取妊娠物有人于切口旁注射生理盐水将妊娠物整块冲出也可于术前或术后应用甲氨蝶呤起到预防作用或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10～25mg。
2、西医治疗：输卵管持续性妊娠仍可行手术药物和期待疗法约一半以上的病人需再次手术手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术或保守性手术对病情稳定无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同少数患者无症状血β-HCG水平不高且缓慢下降可采用期待疗法。
对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法药物疗法及手术处理其中以手术方法多见由于此类患者情况各异对生育要求不同因之手术方法亦不一致例如再次输卵管切开术部分输卵管切除及全部输卵管切除术等对无症状的或症状显著者则用药物处理如用小剂量甲氨蝶呤（MTX）都有轻微副作用但患者多能忍受无须再用亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）可避免第二次手术少数患者可以经期待疗法自愈因此对PEP的处理应注意个别化。
3、中医治疗
（1）方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml，分两次服。虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa柱左右。
（2）大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。或以麝香0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。
