舒张性心衰与收缩性心衰鉴别

问舒张性心衰与收缩性心衰鉴别

答

舒张性心衰与收缩性心衰的主要鉴别点在于左心室射血分数是否正常及病因、症状的不同。舒张性心衰特点是左室射血分数正常或轻度降低，心室肌松弛性和顺应性减低，导致心室充盈减少和充盈压升高，引发肺循环和体循环淤血，患者常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其病因多与心室肥厚、心肌浸润病变、心内膜心肌纤维化等相关。

而收缩性心衰则表现为左室射血分数明显降低（通常小于40%），心排血量不足，主要由心室收缩功能减低所致。患者常出现乏力、面色苍白或发绀、心前区疼痛、运动耐量下降等症状。其病因多与急性大出血、急性心肌梗死等导致心室后负荷增大、射血阻力增大相关。

问急性左心衰的临床表现

答急性左心衰的临床表现一般会出现呼吸不通畅的情况。这可能是慢性肺淤血和急性肺活量下降引起的症状。疾病不十分严重的患者在体力劳动期间会出现呼吸困难的症状。疾病严重的患者可能随时随地呼吸困难。特别是晚上睡觉的时候能屏住呼吸，感到窒息。

问急性左心衰怎么治

答

急性左心衰的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。治疗策略包括：

1.体位调整：让患者坐起，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2.心理调理：患者应保持心情愉悦，家属应多与患者沟通交流，以减轻其焦虑和恐惧。

3.药物治疗：常用的药物包括呋塞米片、复方利血平氨苯蝶啶片、 β受体阻滞剂和ACE抑制剂或ARBs、硝酸酯类药物等，这些药物能够帮助患者缓解症状。对于病情严重的患者，可能需要使用主动脉内气囊反搏术和心室机械辅助装置等外科手段进行治疗。

4.中医治疗：中医也是一种有效的治疗方法，包括中药治疗、针灸疗法等，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

5.监测与调整治疗方案：持续监测患者的生命体征，根据病情变化调整治疗策略。

问女性收缩压和舒张压正常值

答

一般来说，女性收缩压（即高压）的正常值应保持在90mmHg至139mmHg之间，而舒张压（即低压）的正常值则应维持在60mmHg至89mmHg之间。这一标准适用于大多数成年女性，无论其年龄、体重或其他个人特征如何。

血压的测量应在安静、放松的状态下进行，以确保结果的准确性。此外，血压值可能会受到多种因素的影响，如情绪、运动、饮食等，因此在测量前应避免这些可能的干扰因素。

如果女性的收缩压或舒张压持续高于或低于正常范围，可能表明存在高血压或低血压的风险。高血压和低血压都是心血管疾病的重要危险因素，因此当血压出现异常时，应及时就医并接受相应的治疗和管理。

问慢性心衰怎么治疗

答

慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）是一种复杂的心脏疾病，治疗目标是缓解症状、改善生活质量、降低住院率和减少死亡风险。主要包括以下几个方面：

1.一般治疗：限制盐的摄入、限制饮酒、控制体重、定期监测血压和体重等，有助于控制心衰进展。

2.药物治疗：使用沙库巴曲缬沙坦钠片、富马酸比索洛尔片等药物延缓心衰进展；应用利尿剂如托拉塞米片、呋塞米片等缓解心衰症状，消除水钠潴留；根据患者情况，还可能使用地高辛片、复方卡托普利片等药物。

3.介入或手术治疗：针对药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑植入心脏再同步化治疗（CRT）装置、植入式心脏除颤器（ICD）、心脏瓣膜手术或心脏移植等。