小儿胃食管反流病的治疗方案

胃食管反流是儿童常见疾病，在内科保守治疗无效时，通过外科手术可有效控制反流。但术后并发症较常见;因此，了解胃食管生理对于筛选手术病例和处理术后并发症十分必要。

小儿胃食管反流病的治疗方案

第一，是体位治疗，将床头抬高三十度，小婴儿的最佳体位是前倾俯卧位,为防止婴儿猝死综合症的发生，睡眠时应采取仰卧位和左侧卧位。儿童在清醒状态下最佳体位是直立位和座位，睡眠时保持左侧卧位和上体抬高。

第二，是饮食疗法，以稠厚的饮食为主，少食多餐。婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养患儿可在牛奶当中加入淀粉类或进食谷类的食品。年长儿也应该少量多餐以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不许进食，保持胃处于非充盈状态。避免食用胃食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，比如酸性食物，碳酸和咖啡因饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。另外要控制体重避免被动吸烟。

第三，药物治疗常选用的药物包括促进胃动力的药比如吗丁啉，西沙比利，乙酸或抗酸药，再就是黏膜保护剂。

发生反流最常见的机制是下食管括约肌的“短暂松弛”现象：下食管括约肌基础压力正常，但伴随短暂的压力降低接近零水平时，突然发生反流，此反流现象不是因吞咽动作引起。“短暂松弛”现象可发生在无症状的个体，但患胃食管反流病时则频繁发生，并构成反流的主体。 下食管括约肌一过性松弛由迷走神经反射引起;系胃扩张刺激分布于胃底特别贲门周围的机械感受器所致。此种一过性松弛的生理表现是打嗝，发生在膈肌角完全松弛时。其次，反流发生在下食管括约肌基础压力下降时。

引起胃食管反流病的其他因素包括局部解剖结构异常如滑动性食管裂孔疝，使下食管括约肌与膈肌角发生分离。 此外，食管运动功能不良、胃排空延迟、腹内压升高、中枢神经系统损伤和胃造瘘都可以促使胃食管反流病的发生。

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