气管切开皮下气肿怎么处理

　　气管切开后出现皮下气肿可能是气管切开处缝合过松、剧烈咳嗽、气管套管大小不合适、肺泡破裂、气管食管瘘等引起的，可根据不同的情况进行改善。建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

　　1、气管切开处缝合过松

　　在气管切开手术后，如果切口周围的皮肤缝合不够紧密，空气就容易从气管切口处漏入皮下组织，导致皮下气肿的形成。如果发现缝合过松，医生可能需要重新评估伤口情况。在确保不影响气管通畅和正常呼吸功能的前提下，适当收紧缝合线。

　　2、剧烈咳嗽

　　患者在气管切开后剧烈咳嗽，气管内的压力会突然升高，通过气管切开部位周围的疏松组织间隙进入皮下，引发皮下气肿。尽量安抚患者，让其情绪稳定，避免剧烈的情绪波动导致咳嗽或用力呼吸。调整患者的体位，使其保持舒适，有利于呼吸顺畅。

　　3、气管套管大小不合适

　　如果气管套管的管径相对气管切口过大，气管与套管之间的间隙比较大。呼吸过程中，气体容易通过这个间隙进入皮下组织，从而引起皮下气肿。医生需要评估气管套管是否合适，及时更换合适尺寸的气管套管。在更换过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止感染。

　　4、肺泡破裂

　　气管切开的患者如果发生肺部感染，炎症会损伤肺泡壁。肺泡破裂后，气体就会从肺泡进入肺间质，然后沿着血管、支气管周围的间隙扩散到纵隔，再进一步蔓延至皮下组织，形成皮下气肿。患者通常还伴有发热、咳嗽、咳痰等肺部感染的症状。建议在医生的指导下使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸氨溴索注射液、氨茶碱注射液等药物缓解不适。

　　5、气管食管瘘

　　在气管切开过程中，如果操作不当或者后期气管、食管的病变导致气管和食管之间形成瘘管，食管内的气体）就可能通过瘘管进入气管周围，然后进入皮下组织形成皮下气肿。患者可能会出现吞咽困难、呛咳等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑注射液、左氧氟沙星注射液、注射用生长抑素等药物进行治疗。

　　恢复期间，建议清淡饮食，保持健康、规律的作息，有助于身体恢复。避免进食辛辣、刺激性食物，如大蒜、麻辣烫、芥末等，不宜过度劳累，以免影响身体健康。