药流内膜厚约0.4cm回声不均

药流是指药物流产，药物流产后子宫内膜厚约0.4CM一般是正常情况，回声不均可能是子宫还未恢复、子宫内膜未完全脱落、子宫内膜感染等原因导致，需要根据具体情况来治疗。具体情况如下：

1、子宫还未恢复

通过进行药物流产，可以将孕囊和蜕膜排出体外，这一过程会对子宫内膜造成一定的刺激，在子宫内膜恢复的这段时间，会出现子宫宫腔内回声不均匀的情况，通常在2-3次月经后，会恢复正常。

2、子宫内膜未完全脱落

药物流产后，子宫宫腔内有不均的回声，可能是子宫内膜没有完全脱落导致，一般需要去医院进行微创刮宫术来使子宫内膜完全脱落。

3、子宫内膜感染

进行药物流产后，不注意子宫的恢复，导致子宫内膜感染，也会引起子宫宫腔内有不均回声的情况，可以遵医嘱服用头孢克肟片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来治疗。

此外，还可能是子宫恢复不良、子宫息肉、子宫内膜炎等原因导致，建议患者如果出现不适症状，及时去医院进行相应的治疗。