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中心静脉穿刺置管术是临床上常用于静脉输液的手段之一。通常选取锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等大静脉进行穿刺置管。手术需要在医生的指导下进行,以锁骨下静脉为例,具体操作如下:
1、患者进入手术室后,取平卧位躺在手术台上。手术医生对患者锁骨下方进行常规消毒铺巾。
2、医护人员一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤,另一只拇指和食指握着注射针,针尖向下,指向同侧乳头;针头与皮肤呈30-45°的角度,迅速地刺入皮肤。
3、在皮内、皮下分别推注麻药回抽,然后刺入血管,抽出部分血液,最后按刺入方向撤回针头。
4、用穿刺针抽取1-2ml生理盐水,然后刺入锁骨下方,沿穿刺针置入导丝后退出穿刺针。
5、顺导丝置入静脉导管,局部固定导管,预防脱落。
穿刺部位需每天进行消毒,更换敷料。每次补液后的通道,需用肝素封管,防止血栓的形成。