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张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
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尿蛋白

正常情况下,尿蛋白应为阴性或微量。若在孕33-34周的尿常规检查中发现尿蛋白阳性,可能提示肾脏疾病或妊娠期高血压疾病的早期表现,需进一步检查血压、肾功能等指标,以明确病因,并进行相应的治疗和监测。若孕妇伴有水肿、头痛、视力模糊等症状,更应警惕妊娠期高血压疾病的发生。

尿糖

正常孕妇尿糖应为阴性,但孕期由于肾糖阈降低,可能会出现生理性尿糖阳性。然而,如果尿糖持续阳性且血糖升高,需警惕妊娠期糖尿病的可能,应进一步进行血糖检测,如空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖等检查,以明确是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大、羊水过多、早产等不良后果,需及时进行饮食控制和运动干预,必要时使用胰岛素治疗。

尿酮体

正常尿酮体为阴性。若孕33-34周出现尿酮体阳性,需排除孕妇是否因饮食摄入不足导致的饥饿性酮症,应及时补充营养,必要时住院治疗。若孕妇患有妊娠期糖尿病且血糖控制不佳,出现尿酮体阳性,提示可能发生了糖尿病酮症酸中毒,这是一种严重的并发症,需立即就医进行紧急处理。

白细胞

正常尿液中白细胞数较少,高倍视野下不超过5个。若白细胞增多,提示可能存在泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等,孕妇可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,需及时治疗,以免感染上行影响胎儿。一般可通过多饮水、勤排尿等方法缓解症状,必要时在医生指导下使用抗生素进行治疗,但需选择对胎儿相对安全的抗生素。

红细胞

正常尿液中一般无红细胞或仅有少量红细胞。若出现红细胞增多,可能是泌尿系统结石、感染、肾炎等疾病导致的血尿,也可能是阴道出血污染尿液所致,需要进一步检查以明确原因。如果是泌尿系统疾病引起的血尿,可能需要进行泌尿系统超声等检查,以确定病变部位和性质,并采取相应的治疗措施。