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肾大盏

所属科室:泌尿外科
曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
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肾大盏是肾集合系统的一部分。

是连接肾小盏和肾盂的较大的腔隙结构。

主要功能是收集各个肾小盏引流来的尿液,然后将尿液输送到肾盂,在尿液的排泄过程中起到重要的中转作用。

位置

位于肾脏内部。肾脏是一对位于腹膜后脊柱两旁浅窝中的器官,左右各一。肾大盏处于肾实质内,多个肾小盏呈漏斗状开口于肾大盏,肾大盏再汇合形成肾盂,肾盂连接输尿管,最终将尿液输送到膀胱。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

肾大盏呈喇叭状或管状结构。它通常由2-3个肾小盏汇合而成,其壁主要由移行上皮细胞构成,下方是平滑肌层和纤维结缔组织。平滑肌层可以通过收缩来推动尿液的流动,纤维结缔组织起到支持和连接的作用。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

收集从肾小盏来的尿液,将其汇聚后传输到肾盂。例如,在肾脏的滤过过程中,血液经过肾小球滤过形成原尿,原尿在肾小管等部位经过重吸收等过程后,最终形成的尿液会通过肾小盏进入肾大盏。在尿液的传输过程中,肾大盏的平滑肌可以根据尿液的量和压力进行适当收缩或舒张,以维持泌尿系统内的压力平衡,保证尿液的正常流动。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

每天饮用足够的水,一般建议1500-2000毫升左右。充足的水分可以稀释尿液,减少尿液中有害物质的浓度,降低结石等异常情况的发生风险。例如,白开水是最好的选择,避免过多饮用含糖饮料和咖啡。增加蔬菜和水果的摄入,如西兰花、菠菜、苹果等,它们富含维生素和矿物质,有助于维持肾脏的正常功能。同时,要控制盐的摄入,过量的盐会增加肾脏的负担,每天盐摄入量应控制在6克以下。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

如快走、慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,增强身体的代谢功能,有助于肾脏的血液灌注和废物排出。例如,游泳时,全身肌肉的运动可以促使血液在体内循环加快,包括肾脏的血液循环。过度的运动可能会导致身体脱水和电解质紊乱,对肾脏功能产生不良影响。例如,长时间的剧烈运动后,身体大量出汗,肾脏灌注不足,可能会引起急性肾损伤。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

肾小盏的日常养护有养成良好睡眠习惯、保持心情平和、积极治疗原发病、定期检查等。

养成良好睡眠习惯

每天保证7-8小时的充足睡眠。睡眠过程中,身体的各个器官包括肾脏可以得到充分的休息和自我修复。例如,在睡眠状态下,肾脏的代谢率会适当降低,一些受损的细胞有机会进行修复。

保持心情平和

长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会引起血压升高,进而影响肾脏功能。通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持心情舒畅,有利于肾脏的健康。

积极治疗原发病

如果患有糖尿病、高血压等疾病,要积极控制血糖和血压。因为高血糖和高血压会对肾脏的血管造成损害,引发肾脏疾病。例如,糖尿病患者长期血糖控制不佳,会导致糖尿病肾病,影响肾大盏等肾脏结构的正常功能。

定期检查

定期进行尿常规、肾功能和泌尿系统超声等检查。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分,肾功能检查可以评估肾脏的滤过和排泄功能,超声检查可以观察肾大盏等泌尿系统结构的形态。一般建议每年进行一次全面的体检,对于有肾脏疾病家族史等高危人群,检查频率应适当增加。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.
肾大盏形态

正常肾大盏

在影像学检查中,正常肾大盏表现为边界清晰、内部无回声或均匀低回声(超声检查)的结构。其大小和形态在个体之间可能会有一定差异,但一般左右两侧肾脏的肾大盏相对对称。例如,在超声检查中,正常肾大盏的管壁光滑,没有增厚的现象,尿液在其中呈无回声区。

异常肾大盏

肾大盏结石

结石形成后会占据肾大盏的空间,导致肾大盏的形态改变。结石可能是由于尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度过高,结晶析出形成。在影像学检查中可以看到强回声光团,后方伴有声影(超声检查)。

肾大盏积水

多是由于泌尿系统梗阻引起,如输尿管狭窄、结石等导致尿液排出不畅,积聚在肾大盏内。肾大盏会出现扩张,在超声检查中表现为肾大盏增宽,内部有液性暗区。

肾大盏肿瘤

肿瘤可以是良性或恶性。良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤,恶性肿瘤如肾细胞癌等。肿瘤会使肾大盏的结构变形,出现占位性病变,通过CT等检查可以发现肿块的大小、位置和密度等特征。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

肾大盏的异常症状有泌尿系统症状、疼痛、其他症状等。

泌尿系统症状

包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。当肾大盏病变影响尿液正常排出时,可能会出现这些症状。例如,肾大盏结石刺激尿路黏膜,引起炎症反应,导致尿频、尿急。

疼痛

肾区疼痛是常见的症状,疼痛的性质和程度因病变而异。结石引起的疼痛通常是突发的、剧烈的绞痛,积水引起的疼痛可能是隐痛或胀痛。例如,肾大盏结石移动时,会引起输尿管痉挛,导致肾绞痛,疼痛可向会阴部放射。

其他症状

可能会出现血尿,当肾大盏内病变导致黏膜损伤时,红细胞会进入尿液中,表现为肉眼血尿或镜下血尿。另外,肾功能受损时还可能出现水肿、高血压等症状。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

影响肾大盏的因素有饮食因素、运动因素、先天因素、药物相关因素等。

饮食因素

高草酸食物(如菠菜、甜菜等)摄入过多可能增加草酸钙结石的风险。高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)摄入过多会使尿酸生成过多,增加尿酸结石和痛风性肾病的风险。

运动因素

过度运动可能导致脱水和电解质紊乱,影响肾脏功能;而缺乏运动则可能使身体代谢缓慢,增加肾脏疾病的发生风险。

先天因素

先天性泌尿系统畸形,如肾盂输尿管连接处狭窄等,可能导致肾大盏积水等异常情况。

药物相关因素

一些药物如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)有肾毒性,长期或过量使用可能会损害肾脏,影响肾大盏等结构的正常功能。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

观察尿液的颜色、透明度和尿量。正常尿液呈淡黄色、透明。如果尿液颜色变红,可能提示血尿;尿量明显减少可能是肾脏功能异常或泌尿系统梗阻。关注是否有肾区疼痛、尿频、尿急等症状。如果出现这些症状,可能提示肾大盏或泌尿系统其他部位出现问题。

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.

肾大盏的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生通过轻叩患者的肾区,如果患者出现疼痛,可能提示肾脏或肾周组织有炎症、结石等病变。例如,肾大盏结石患者在肾区叩击时,往往会感到疼痛加剧。医生在患者腹部进行触诊,虽然肾脏一般不能被触及,但在肾大盏积水等肾脏明显增大的情况下,可能会触及肿大的肾脏,帮助判断病情。

实验室检查

尿常规检查

可以检测尿液的酸碱度、比重、红细胞、白细胞、蛋白质等指标。如果红细胞增多,可能提示血尿,与肾大盏结石、肿瘤等有关;白细胞增多可能提示泌尿系统感染。

肾功能检查

包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标。血肌酐和尿素氮升高,内生肌酐清除率降低,可能提示肾功能受损,肾大盏病变可能是其中一个原因。

影像学检查

超声检查

是检查肾大盏的常用方法,它可以清晰地显示肾大盏的形态、大小、内部结构以及有无结石、积水等情况。超声检查具有无辐射、方便快捷等优点。

CT检查

能够更详细地显示肾大盏的解剖结构和病变情况,对于肿瘤等病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。它可以清楚地看到肾大盏周围组织的情况,以及病变的大小、位置和密度等信息。

静脉尿路造影(IVU)

通过静脉注射造影剂,使泌尿系统显影,可以观察肾大盏、肾盂、输尿管和膀胱的形态和功能。它可以发现肾大盏的狭窄、扩张、充盈缺损等情况,有助于诊断泌尿系统的病变。

  

参考文献
[1]杨开明.双肾大盏形成盲囊伴结石及肾副动脉1例[J].中国临床解剖学杂志, 1994, 03:210-210.
[2]景攀.肾小盏,肾大盏与肾盂的解剖及临床解剖分型的研究[D].贵阳医学院,2012.