尿道是泌尿系统的重要组成部分。
是尿液排出体外的通道。
同时在男性生殖系统中,尿道还兼有排精的功能。
男性尿道
起自膀胱的尿道内口,贯穿前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体,终于尿道外口。男性尿道全程可分为前列腺部、膜部和海绵体部。前列腺部位于前列腺内,是尿道最宽和最易扩张的部分;膜部最短,位于尿生殖膈内,是尿道最固定的部分;海绵体部位于尿道海绵体内,是尿道最长的部分。
女性尿道
较男性尿道短、宽且直,起自膀胱的尿道内口,经耻骨联合和阴道前方下行,开口于阴道前庭。
前列腺部
有射精管和前列腺排泄管的开口,管腔中部扩大呈梭形,后壁有一纵行隆起,称为尿道嵴,嵴中部隆起的部分称为精阜。精阜中央有小凹陷,称为前列腺小囊,其两侧有射精管开口。
膜部
周围有尿道括约肌环绕,该括约肌可控制排尿。此部分尿道管径较小,位置固定。
海绵体部
在阴茎海绵体和尿道海绵体中走行。尿道球内的尿道最宽,称为尿道球部,尿道球腺开口于此。
主要由黏膜和肌层组成。黏膜形成许多纵行皱襞,在尿道外口处呈放射状。肌层主要是平滑肌,尿道外口为环形的横纹肌。
尿道的功能有参与排尿、参与排精等功能。
当膀胱内的尿液达到一定量,逼尿肌收缩,尿道括约肌松弛,尿液通过尿道排出体外。尿道的通畅性和括约肌的正常功能是保证排尿顺利进行的关键。
在射精过程中,精液从射精管排出,经过前列腺部尿道,与前列腺液、尿道球腺液等混合后,通过海绵体部尿道排出体外。
保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000ml的水,这有助于稀释尿液,减少尿液中的有害物质对尿道黏膜的刺激,降低尿道结石等疾病的发生风险。多吃富含维生素C的食物,如橙子、柠檬等,维生素C可以增强尿道黏膜的抵抗力,预防尿道感染。减少摄入高钙、高草酸食物,如菠菜与豆腐同时大量食用可能增加尿道结石的风险,因为草酸钙容易在尿道等泌尿系统沉积形成结石。
适当的运动可以促进盆腔血液循环,有助于尿道健康。例如,提肛运动可以增强盆底肌肉的力量,包括尿道括约肌。每天进行3-4组,每组收缩肌肉10-15秒,然后放松,重复进行,对于预防尿失禁等尿道问题有帮助。另外,有氧运动如慢跑、游泳等也能改善全身血液循环,间接对尿道产生益处。
尿道的日常养护有合理性生活、注意个人卫生、其他护理等。
保持性生活的卫生,性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。避免过度性生活和不适当的性行为方式,如粗暴的性行为可能导致尿道外伤。对于男性,性生活后及时排尿有助于冲洗尿道,减少细菌感染的机会。
每天用温水清洗会阴部,尤其是尿道口周围。女性在经期更要注意卫生,因为血液是细菌的良好培养基,容易滋生细菌并感染尿道。
避免憋尿,憋尿会使膀胱内压力升高,尿液反流至尿道,增加尿道感染的风险。同时,尽量避免长时间骑行等可能压迫尿道的行为。
正常尿道
正常尿道在检查时黏膜光滑,无红肿、溃疡、憩室等异常。排尿和(男性)排精功能正常,无疼痛、梗阻等症状。通过尿道造影等影像学检查,尿道的形态、管径和走行正常,无狭窄、扩张或结石等异常表现。
异常尿道
可因骑跨伤(男性)、骨盆骨折等引起。骑跨伤常导致尿道球部损伤,骨盆骨折易引起后尿道(膜部和前列腺部)损伤。尿道外伤可出现尿道出血、排尿困难等症状。
是一种男性先天性尿道畸形,尿道开口位置异常,可位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等。常伴有阴茎下弯,影响正常排尿和生殖功能。
可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,主要是由细菌、衣原体、支原体等病原体感染引起。患者会出现尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等症状。
结石可来自肾脏和膀胱,也可在尿道内形成。结石会导致尿道梗阻,出现排尿困难、尿痛等症状,严重时可引起尿潴留。
主要是由于盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减弱等原因引起。在腹压增加如咳嗽、大笑、打喷嚏等时,尿液不自主地从尿道流出。
尿道的异常症状一般有尿路刺激征、排尿困难、尿失禁、尿道分泌物、尿道出血等。
包括尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多;尿急是指突然有强烈的排尿欲望,难以控制;尿痛是指排尿时尿道疼痛。尿道炎、尿道结石等疾病常出现尿路刺激征。
表现为排尿延迟、尿线变细、尿流中断、排尿费力等。尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生等都可能导致排尿困难。
除了女性压力性尿失禁外,还有因强烈的尿意无法控制而导致的尿失禁、尿道括约肌损伤导致尿液持续流出等类型。
尿道炎患者可出现尿道分泌物增多,淋菌性尿道炎分泌物常为脓性,非淋菌性尿道炎分泌物一般为黏液性或浆液性。
尿道外伤、炎症、结石等情况都可能导致尿道出血,出血量可因损伤程度不同而有所差异。
影响尿道的因素有感染因素、医源性因素、外伤因素、先天因素、激素影响、饮食因素等。
细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体可通过上行感染(从尿道口进入尿道)或血行感染等方式引起尿道疾病,如尿道炎。
如尿道器械检查如导尿、膀胱镜检查等操作不当,可能损伤尿道,引发尿道感染或尿道狭窄。
如前面提到的骑跨伤、骨盆骨折等直接损伤尿道。
像尿道下裂等先天性尿道畸形是由胚胎发育异常引起的。
女性在绝经后,雌激素水平下降,尿道黏膜变薄、萎缩,尿道括约肌松弛,容易出现压力性尿失禁。
高钙、高草酸饮食可能增加尿道结石的形成风险,而水分摄入不足会导致尿液浓缩,也有利于结石形成和尿道感染。
可以观察自己的排尿情况,包括排尿次数、尿线粗细、是否有排尿困难或疼痛等。注意尿道是否有分泌物,以及分泌物的性状。女性可以通过咳嗽、大笑等增加腹压的动作来观察是否有尿失禁的情况。
尿道常用检查有体格检查、实验室检查、尿道功能检查、尿道镜检查、影像学检查等。
医生会对会阴部进行视诊,观察尿道口是否有红肿、分泌物等。对于男性,可能进行直肠指诊,了解前列腺与尿道的关系。触诊尿道周围组织,检查是否有压痛、硬结等异常。
检查尿液中的白细胞、红细胞、细菌等,判断是否有尿道感染或出血等情况。对尿道炎患者,涂片可查找病原体,培养可以确定病原体种类并进行药敏试验,以选择合适的治疗药物。
尿道闭合压力图
通过特殊的仪器测量尿道不同部位的闭合压力,用于评估尿道括约肌的功能,可帮助诊断尿失禁等尿道功能障碍性疾病。
括约肌肌电图
记录尿道括约肌的电活动,了解其神经支配和肌肉功能状态,对诊断神经源性尿道功能障碍有重要意义。
可以直接观察尿道内部的情况,如尿道黏膜的状态、是否有结石、狭窄、肿瘤等病变。同时,在尿道镜下可以进行活检、取石等治疗操作。
超声检查
可以发现尿道结石、尿道周围的肿物等情况。对于男性,还能观察前列腺与尿道的关系。
尿道造影检查
通过向尿道内注入造影剂后进行X线或CT检查,能够清晰地显示尿道的形态、管径、有无狭窄或扩张等异常,对尿道外伤、畸形等诊断很有价值。