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幽门

所属科室:消化内科,普通内科
沈永华
沈永华副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
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幽门是胃的下端与十二指肠相连的部分。

是消化道的重要组成部分。

控制着胃内容物进入小肠的速度。

位置

幽门位于胃的底部,在胃和十二指肠之间,具体在人体的上腹部偏右的位置。如果以肚脐为中心划分区域,大致在右上腹。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

幽门由幽门括约肌和幽门瓣构成。幽门括约肌是环形的肌肉,可以收缩和舒张。幽门瓣是黏膜皱襞形成的,能够防止十二指肠内容物反流回胃。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

幽门具有控制胃排空、防止反流等功能。

控制胃排空

调节食物从胃进入十二指肠的速度。当食物在胃内被初步消化成食糜后,幽门会适时地打开,让食糜缓慢地进入十二指肠,保证小肠有足够的时间对营养物质进行充分吸收。在进食后,幽门会根据食物的性质如液体食物排空快,固体食物排空慢等和胃内的压力等因素,有序地让食物进入小肠。

防止反流

幽门瓣和幽门括约肌协同作用,阻止十二指肠内的胆汁、胰液等消化液以及肠内容物反流回胃。这是因为胆汁等消化液呈碱性,反流回胃可能会损伤胃黏膜。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

保持固定的用餐时间,有助于幽门正常工作。例如,每天三餐定时定量,避免暴饮暴食,这样幽门能够适应规律的消化节奏,更好地控制胃排空。减少食用辛辣如辣椒、花椒等、过酸如浓醋等、过冷如冰淇淋等或过热的食物。这些食物可能刺激幽门括约肌,导致其痉挛或松弛异常,进而影响胃排空和防止反流的功能。充分咀嚼食物可以使食物在口腔内被初步分解,减轻胃和幽门的负担。而且,当食物被嚼成较小的颗粒时,幽门能更顺利地让其进入十二指肠。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

适当的运动可以促进胃肠蠕动,帮助幽门更好地工作。例如,散步是一种很好的运动方式,饭后半小时左右进行适量的散步,能够刺激胃肠神经系统,使幽门括约肌更协调地工作,促进胃排空。饭后马上进行剧烈运动如跑步、跳绳等可能会导致身体的血液重新分配,使胃肠道的血液供应减少,同时也会影响幽门的正常功能,导致食物反流等情况。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

情绪对胃肠道功能有很大的影响。长期的焦虑、紧张或压力过大可能会导致幽门括约肌紧张,影响胃排空。要学会通过适当的方式如听音乐、深呼吸等来缓解压力。吸烟会使幽门括约肌松弛,容易引起胆汁反流;过量饮酒会刺激胃黏膜和幽门,导致炎症等问题。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.
幽门形态

正常幽门

正常幽门在胃镜下观察,黏膜色泽呈粉红色,质地柔软,幽门括约肌收缩和舒张功能正常,能够适时地开放让食糜通过,并且能有效地防止十二指肠内容物反流。

异常幽门

幽门狭窄

可能是先天性的,也可能是后天因素如溃疡愈合后瘢痕形成等导致的。幽门狭窄会使食物通过困难,引起胃潴留等症状。

幽门松弛

可能由于神经调节异常或某些药物副作用等引起。幽门松弛会导致胆汁、胰液等反流进胃,损伤胃黏膜。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

幽门的异常症状有呕吐、上腹部疼痛、反酸烧心等。

呕吐

幽门梗阻时,胃内容物不能顺利进入十二指肠,会导致呕吐。呕吐物通常为宿食,带有酸臭味,这是因为食物在胃内停留时间过长,发酵产生气味。

上腹部疼痛

幽门处的炎症或溃疡会引起疼痛,疼痛性质多样,可能是隐痛、胀痛或烧灼样疼痛。这是由于幽门黏膜受损,胃酸等刺激神经末梢引起的。

反酸、烧心

幽门松弛导致胆汁、胰液等反流时,会出现反酸、烧心的症状。这是因为反流的碱性消化液刺激食管黏膜,产生烧灼感。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

影响幽门的方式有饮食因素、药物因素、疾病因素等。

饮食因素

长期食用刺激性食物、酗酒等会对幽门产生不良影响。例如,高盐食物可能会损伤幽门黏膜,增加幽门炎症的发生风险。

药物因素

药物如非甾体抗炎药等可能会刺激幽门黏膜,引起炎症或影响幽门括约肌的功能。

疾病因素

胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能会累及幽门,导致幽门功能异常。例如,溃疡反复发作,愈合后形成瘢痕组织,可能会导致幽门狭窄。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

注意自己是否有上腹部疼痛、呕吐、反酸等症状。如果经常出现这些症状,可能提示幽门存在问题。观察进食后的反应,如是否有饱胀感长时间不消失、进食后很快就出现呕吐等情况。如果有,可能与幽门功能异常有关。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.

幽门的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

腹部触诊

医生通过触摸上腹部来检查幽门区域。如果幽门有炎症、肿瘤或梗阻等情况,可能会摸到肿块、压痛等异常表现。幽门梗阻时,上腹部可能会摸到膨胀的胃轮廓,并且有压痛。

影像学检查

胃镜检查

这是观察幽门最直接的方法。胃镜可以清晰地看到幽门的黏膜状态、是否有狭窄、溃疡等病变。在胃镜检查过程中,还可以取组织进行病理检查,以确定病变的性质。

X-线钡餐检查

患者口服钡剂后,通过X-线观察钡剂在胃和幽门处的通过情况。可以发现幽门的形态改变、狭窄或梗阻等情况。不过,对于一些微小的病变,X-线钡餐检查的敏感度不如胃镜。

实验室检查

血液检查

检查一些相关的标志物,如幽门螺杆菌抗体、炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等。幽门螺杆菌感染与幽门炎症、溃疡等疾病密切相关,通过检测抗体可以初步判断是否感染。炎症指标升高可能提示幽门处存在炎症。

胃液分析

通过抽取胃液,分析胃液的成分和酸度等。例如,如果胃酸分泌过多,可能会对幽门黏膜产生刺激,与幽门处的溃疡等疾病有关。

其他检查

幽门螺杆菌检测

常用的方法有尿素呼气试验和胃镜下快速尿素酶试验。尿素呼气试验是一种非侵入性的检查方法,患者口服含有标记尿素的试剂后,检测呼出气体中的分解产物,来判断是否感染幽门螺杆菌。胃镜下快速尿素酶试验则是在胃镜检查时,取幽门处的组织进行检测,准确性较高。

参考文献
[1]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].广东医学, 2000.
[2]梁晓,刘文忠,陆红,等.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J].中华消化杂志, 2003.