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所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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喉是呼吸道的重要组成部分,也是发声器官。

喉在呼吸过程中起到调节气流、防止异物进入下呼吸道的作用。

喉通过声带的振动产生声音,使人们能够进行语言交流和发出各种声音。

位置

喉位于颈前部正中,上通喉咽,下接气管。它的位置相当于第 3~6 颈椎的高度,在吞咽时可上下移动。喉的前面被皮肤、筋膜和舌骨下肌群所覆盖,后面与咽后壁相邻,两侧与颈部的大血管、神经和甲状腺侧叶相邻。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉的结构组成主要有喉软骨、喉肌、喉腔等。具体分析如下:

喉软骨

喉由多块软骨构成支架,主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。甲状软骨是最大的喉软骨,位于喉的前部,由左右两块方形软骨板在前方融合而成,其前角向前突出称为喉结,成年男性喉结比较明显。环状软骨位于甲状软骨下方,是喉软骨中唯一完整的环形软骨,对保持喉腔通畅起着关键作用。会厌软骨形如树叶,位于喉口的前方,吞咽时会厌软骨盖住喉口,防止食物进入气管。杓状软骨成对,位于环状软骨板上方,其运动可调节声带的紧张度。

喉肌

喉肌分为喉内肌和喉外肌。喉内肌主要调节声带的运动,包括声带的紧张、松弛、外展和内收等动作,从而改变声门裂的大小,控制发音和呼吸。喉外肌主要作用是使喉体上升或下降,辅助吞咽和发音等动作。

喉腔

喉腔内部被声带分隔为声门上区、声门区和声门下区。声门上区位于声带以上,包括会厌、杓会厌襞等结构。声门区主要是两侧声带之间的区域,是喉腔最狭窄的部分,声带由黏膜、声韧带和声带肌构成,其振动是发声的关键。声门下区是声带以下至环状软骨下缘的区域。喉腔的黏膜与咽和气管的黏膜相延续,黏膜下层含有丰富的黏液腺,能分泌黏液,润滑喉部。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉的主要功能有呼吸功能、发声功能、保护功能等。具体分析如下:

呼吸功能

喉是呼吸道的一部分,通过调节声门裂的大小来控制气流进出。在安静呼吸时,声门裂呈三角形,使适量的空气顺利通过。在运动或深呼吸时,喉肌调节声门裂扩大,增加进气量;呼气时声门裂可适当缩小,以延长呼气时间,帮助排出肺内气体。

发声功能

发音主要是通过声带的振动实现的。当空气从肺部呼出,经过声门时,使声带振动,产生基音。然后经过喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鸣腔的调节,形成不同频率和音色的声音。喉部的肌肉可以调节声带的紧张度、长度和厚度,从而改变声音的高低、强弱和音色。

保护功能

吞咽时,会厌软骨会盖住喉口,防止食物和液体进入气管,这是喉部最重要的保护机制。此外,喉的咳嗽反射也能有效地清除进入喉腔的异物,当异物刺激喉部黏膜时,会引起咳嗽反射,通过高速气流将异物排出。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

在饮食上建议食用软质食物,如豆腐、鸡蛋羹、米粥等。这些食物容易咀嚼和吞咽,减少对喉部的损伤风险,尤其对于喉部有轻微不适或者术后恢复的人很合适。还要多摄入富含维生素的食物,如菠菜、西蓝花、猕猴桃、橙子等,有助于维持喉部黏膜的健康。促进黏膜修复,增强喉部抵抗力,预防喉部疾病。要避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等食物会刺激喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿,容易引发喉部炎症,加重喉部不适,如疼痛、声音嘶哑等。



参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

适当的运动可以增强身体免疫力,有助于预防喉部疾病。但需要注意的是,在运动时不要过度用嗓,以免损伤声带。

参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

日常生活上要保持喉部湿润,可以适当多喝水,保持喉部黏膜的湿润。使用加湿器增加室内空气湿度,特别是在干燥的环境中或者冬季取暖期间,避免喉部黏膜干燥。要避免过度用嗓,长时间大声说话、唱歌、喊叫等过度用嗓行为会损伤喉部声带。要注意合理用嗓,当感觉喉部疲劳时,应适当休息,避免声音嘶哑等问题。



参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

正常情况下,呼吸时喉部没有堵塞感,空气能够顺利通过喉部进入气管和肺部,没有气喘、呼吸困难等症状。说话声音清晰、洪亮,音色正常,没有声音嘶哑、沙哑、失声等情况。能够正常地进行语言交流和发出各种声音,如唱歌、呼喊等。喉部没有异物感,吞咽时没有疼痛、梗阻感。在没有异物刺激的情况下,喉部感觉舒适,没有瘙痒、刺痛等不适。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉受损时的异常症状有声音嘶哑、喉部疼痛、喉部异物感、呼吸困难、咳嗽咳痰等。具体分析如下:

声音嘶哑

这是喉部疾病最常见的症状之一,可能是由于声带炎症、息肉、小结等原因引起的。声音嘶哑的程度可以从轻微的音色改变到完全失声。

喉部疼痛

疼痛可能是由于喉部炎症、外伤或者肿瘤等原因导致的。疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或剧痛,吞咽或发声时可能会加重疼痛。

喉部异物感

患者感觉喉部有异物存在,如痰块、毛发等,但实际上并没有真正的异物。这种感觉可能会持续存在或者间歇性出现,通常是由喉部炎症、淋巴滤泡增生等原因引起的。

呼吸困难

当喉部出现肿物、严重水肿或者外伤等情况,导致喉腔狭窄,会出现呼吸困难。这种呼吸困难可能是吸气性的,即吸气时比较困难,伴有喘鸣音。

咳嗽咳痰

喉部炎症可能会刺激喉部黏膜,引起咳嗽。同时,喉部黏膜分泌增多,会产生痰液,可能是白色黏液痰或黄色脓性痰。

若有上述症状,建议及时就医。

参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉的影响因素有感染因素、外伤因素、环境因素、生活习惯等。具体分析如下:

感染因素

病毒和细菌感染是喉部疾病的常见原因。这些病原体可以侵犯喉部黏膜,引发喉炎,导致喉部充血、水肿、疼痛等症状。

外伤因素

颈部外伤、插管等医疗操作不当可能会损伤喉部。此外,过度用嗓、吞咽尖锐或粗糙的物体也可能导致喉部受伤,引起喉部结构的破坏和功能障碍。

环境因素

长期处于空气污染,如雾霾、化学烟雾、粉尘等环境中,或者生活在气候干燥、寒冷的地区,会刺激喉部黏膜,增加喉部疾病的发生风险。

生活习惯

吸烟、饮酒等不良生活习惯会对喉部黏膜造成损害。吸烟中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激喉部黏膜,导致黏膜充血、增生,增加喉癌的发生风险;饮酒会使喉部黏膜充血,降低喉部的抵抗力。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉有无异常的自测方法有发音自查、呼吸自查、吞咽自查等。具体分析如下:

发音自查

自己说一段话,注意声音是否清晰、洪亮,是否有声音嘶哑、沙哑等问题。可以尝试唱歌或者提高音量说话,观察声音的变化,初步判断喉部在发音功能方面是否正常。

呼吸自查

注意呼吸时喉部是否有堵塞感或者气喘等情况。可以通过平静呼吸、深呼吸等方式来检查喉部对呼吸的影响。

吞咽自查

吞咽口水或者少量软质食物,观察是否有喉部疼痛、梗阻感或者异物感。如果出现这些症状,可能提示喉部存在问题。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:

体格检查

间接喉镜检查

这是喉部检查最常用的方法之一。医生通过间接喉镜,利用反光原理观察喉腔的情况,包括声带、会厌、杓状软骨等结构的形态、颜色,是否有充血、水肿、肿物等异常情况。

直接喉镜检查

对于间接喉镜检查不满意或者需要进行更详细检查和操作(如取活检等)的情况,可以使用直接喉镜。直接喉镜是将喉镜直接插入喉腔进行观察,但这种检查可能会给患者带来一定的不适。

实验室检查

血常规检查

如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,可能提示有细菌感染引起的喉部炎症;如果淋巴细胞比例增加,可能与病毒感染有关。

病原体检测

对于怀疑特定病原体感染的情况,如病毒抗体检测、细菌培养等,可以明确感染的病原体类型。

影像学检查

喉部 CT 检查

可以清晰地显示喉部的结构,包括喉软骨、软组织等,对于判断喉部肿物的大小、范围以及是否侵犯周围组织等情况有重要价值。

喉部 MRI 检查

对喉部软组织的分辨力更高,能够更好地显示病变与周围组织的关系,特别是对于判断神经、血管是否受侵犯等情况很有帮助。

纤维喉镜检查

纤维喉镜是一种柔软的内镜,可以通过鼻腔或口腔插入,直接观察喉腔的情况,并且可以拍照、录像,对于早期发现喉部微小病变很有帮助。


参考文献
[1]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.