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菱形肌

所属科室:外科,普通外科
王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

菱形肌是位于背部的深层肌肉,左右各一。

菱形肌在维持人体背部的姿势和运动中发挥着重要的作用,属于背部的骨骼肌。

菱形肌和斜方肌等肌肉协同工作,对于肩部和脊柱的稳定有着不可或缺的贡献。

位置

菱形肌位于斜方肌的深层,起于第 6、7 颈椎和第 1~4 胸椎的棘突,纤维行向外下方,止于肩胛骨内侧缘。简单来说,菱形肌连接了脊柱的上部和肩胛骨,在背部的中上部区域。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌由大菱形肌和小菱形肌组成。小菱形肌呈窄带状,起于第 6、7 颈椎棘突,而大菱形肌较为宽阔,起于第 1~4 胸椎棘突。菱形肌的肌纤维汇聚后,斜向外下方,附着在肩胛骨内侧缘的不同位置。从组织学角度看,菱形肌主要由肌纤维、肌腱、血管和神经等组成,肌纤维呈羽状排列,这种结构有利于产生力量并传递力量。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌的主要功能有稳定肩胛骨、协助肩胛骨运动、参与脊柱的运动等。具体分析如下:

稳定肩胛骨

在静止状态下,菱形肌与其他肌肉一起作用,使肩胛骨能够稳定地贴附在胸廓后壁。当站立或坐着保持良好姿势时,菱形肌收缩,防止肩胛骨过度外展或上移,为上肢的活动提供一个稳定的基础。

协助肩胛骨运动

在肩胛骨的运动过程中,菱形肌发挥重要作用。菱形肌能够使肩胛骨内收向脊柱靠拢和上提。比如在做扩胸运动时,菱形肌收缩,拉动肩胛骨向脊柱方向靠拢,使胸廓能够更好地展开。

参与脊柱的运动

菱形肌还能协助脊柱的伸展。当伸展背部,如在做向后弯腰的动作时,菱形肌与竖脊肌等肌肉协同工作,使脊柱能够稳定地伸展,维持身体的平衡。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

为了维持菱形肌的健康,日常饮食应注重营养均衡。可以适当增加富含优质蛋白质的食物摄入量,如鸡胸肉、猪瘦肉、鸡蛋、豆腐等,以补充肌肉所需营养。同时,应适当限制碳水化合物的摄入,热量以维持正常体重为宜,避免肥胖给肌肉带来过多负担。此外,多吃富含维生素和膳食纤维的食物,多饮水,三餐定时定量,不挑食不偏食,也有助于提高机体抗病力。

参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌属于背肌,多进行有背部参与的运动有助于其养护。可以每日进行胸廓开合、肩关节环绕等活动,以放松菱形肌。也可以经常练习引体向上,若体力有限可以选择“小飞燕”动作,即仰卧时将手臂向后上方抬起,前胸和头、下肢微微抬起来锻炼肩背部肌肉,增强菱形肌力量。活动时,应将活动量结合自身情况,以运动时心跳、呼吸轻微加快,运动后周身舒畅为宜,活动强度可循序渐进。

参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌的日常养护包括注意体态、充分休息等。长期不良的身体姿态如长时间驼背、耸肩等会损害菱形肌健康。因此,生活中应注意保持正确的坐姿和站姿,挺胸抬头,避免长时间低头伏案工作。同时,应注意劳逸结合,晚间保证充分睡眠,以及定期体检。

参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌的健康表现有良好的体态、无痛且运动自如等。具体分析如下:

良好的体态

当菱形肌健康时,从侧面看,身体的线条比较流畅,肩部不会出现明显的前倾或圆肩现象,背部较为挺直,这是因为菱形肌能够有效地稳定肩胛骨,维持正常的身体姿势。

无痛且运动自如

在正常的日常活动和运动过程中,如抬手、转头、弯腰等动作,不会感到背部,菱形肌所在区域疼痛或不适。而且在进行肩部和背部的运动时,肩胛骨能够正常地内收、上提和下降,运动范围和灵活性都处于正常状态。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌的异常症状有疼痛、肌肉紧张和痉挛、活动受限等。具体分析如下:

疼痛

菱形肌损伤后,最常见的症状是疼痛,疼痛的位置主要在背部肩胛骨内侧缘附近,可能是刺痛、酸痛或胀痛。这种疼痛可能会在活动肩部或背部时加重,比如在抬手、转头或者做扩胸运动时,疼痛明显加剧。

肌肉紧张和痉挛

菱形肌可能会出现肌肉紧张,感觉背部有硬块,并且可能会发生痉挛。当肌肉痉挛时,会出现突然的、剧烈的肌肉收缩,导致疼痛加剧,并且会使肩部和背部的活动受限。

活动受限

由于疼痛和肌肉紧张,肩胛骨的运动受到限制。患者可能会发现自己难以将肩胛骨向脊柱靠拢,或者在做一些需要背部伸展的动作时,如伸手够高处的物品,会感到困难和疼痛。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌的影响因素有姿势不良、运动过度或不当、年龄增长等。具体分析如下:

姿势不良

长期弯腰驼背或伏案工作,会使菱形肌处于拉长、紧张的状态,容易导致肌肉疲劳和损伤。如长时间低头看手机,会使头部向前伸,肩部前倾,菱形肌需要持续收缩来对抗这种不良姿势,久而久之就会出现问题。

运动过度或不当

突然进行大量的背部力量训练,且动作不规范,如在做哑铃划船时,过度使用手臂力量而不是主要依靠菱形肌收缩,可能会导致菱形肌拉伤。或者在运动过程中没有进行适当的热身和拉伸,也会增加菱形肌损伤的风险。

年龄增长

随着年龄的增长,肌肉的弹性和力量会逐渐下降。菱形肌也不例外,老年人的菱形肌可能会出现萎缩,功能减退,更容易出现背部疼痛和姿势不良等问题。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌有无异常的自测方法有姿势观察、简单动作测试等。具体分析如下:

姿势观察

可以通过观察自己的姿势来初步判断菱形肌是否存在问题。站在镜子前,从侧面观察自己的身体线条,看是否存在圆肩、驼背等不良姿势。如果存在这些情况,可能提示菱形肌功能不良或者过度紧张。

简单动作测试

双手在胸前交叉,然后尽量将双手向两侧伸展,感受背部肌肉的收缩。如果在这个过程中,感觉到菱形肌区域疼痛或者收缩无力,可能说明菱形肌有问题。另外,尝试将肩胛骨向中间靠拢,如果无法顺利完成或者感到疼痛,也可能是菱形肌出现了异常。

若有不适,及时就医。

参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.

菱形肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:

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主要包括视诊、触诊、活动及肌力测定。可通过视诊观察是否有肌力下退的不稳和蹒跚步态、是否有关节挛缩、圆肩驼背、肩部高耸等畸形;观察皮肤是否有颜色、形态异常;观察是否有外伤并评估伤口大小、深度、污染情况等。通过触诊评估皮温是否正常、是否有肌紧张、压痛等。肌力测定主要是与患者肩部做对抗来检测菱形肌的肌力情况。

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可辅助菱形肌疾病的诊断。主要包括血常规、血沉、血凝、抗体因子等的检查。如对菱形肌创伤出血患者进行血液检查多可发现红细胞较少、血小板计数升高;血细胞比容也可提示失血程度;另外若创伤合并感染可能会发现白细胞升高等。肌炎病人可检查发现血清中肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶及醛缩酶升高;γ-球蛋白增加;血沉增快等。

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菱形肌损伤多需进行胸肩X线检查,可观察菱形肌的位置、结构是否发生改变;与周围组织是否有粘连;是否有邻近组织及骨骼的损伤。CT的空间分辨率高,对细微的组织损伤、破坏、钙化等显示均优于X线,可观察到更清晰的解剖关系,对菱形肌创伤、炎症、畸形等有重要诊断价值。磁共振成像是检查软组织损伤的最佳方法,可以很好地显示神经、肌肉、肌腱等软组织的病理变化。


参考文献
[1]孙成,刘艳翠,赵微,等.系统解剖学线上线下混合式教学应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(06):83-85.
[2]曾瑞霞,王志云,侯续伟,等.《局部解剖学》课程思政元素的挖掘[J].中国继续医学教育,2022,14(04):159-162.