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外分泌部分

所属科室:内分泌科,皮肤科
刘雯敏
刘雯敏副主任医师
山东省立医院 皮肤科
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外分泌部分主要是通过导管将分泌物排到体表或体腔中。

与内分泌腺,无导管,分泌物直接进入血液相对。

外分泌腺包括唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺等。

位置

唾液腺

腮腺位于外耳道的前下方,咬肌后缘。下颌下腺位于下颌骨体的内面,下颌下三角内。舌下腺位于口腔底舌下襞的深面。

汗腺

遍布全身皮肤,以手掌、足底和腋窝等处最多。

皮脂腺

分布于全身皮肤,除手掌和足底外,在头面部、胸背等部位分布密集。

胰腺外分泌部分

位于腹腔内,横卧于腹后壁,相当于第1-2腰椎体水平。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.
唾液腺

腮腺为纯浆液性腺,腺细胞呈锥体形,细胞间有闰管和分泌管。下颌下腺是混合性腺,以浆液性腺泡为主,有少量黏液性腺泡和混合性腺泡,闰管短,分泌管长。舌下腺也是混合性腺,以黏液性腺泡为主,闰管和分泌管不发达。

汗腺

由分泌部和导管部组成。分泌部位于真皮深层和皮下组织中,为蟠曲的管状腺,腺细胞呈立方形或矮柱状。导管部由真皮进入表皮,开口于皮肤表面。

皮脂腺

大多位于毛囊和立毛肌之间,为泡状腺。腺泡的周边是一层较小的干细胞,不断分裂增殖,部分子细胞胞质中形成脂滴,逐渐变大,向腺泡中心移动,最后腺泡细胞解体,脂滴排出,即为皮脂。

胰腺外分泌部分

胰腺外分泌部由腺泡和导管组成。腺泡细胞能分泌多种消化酶,如胰蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。导管包括闰管、小叶内导管、小叶间导管和主导管,其主要功能是输送胰液。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.
唾液腺

分泌唾液,唾液中含有唾液淀粉酶,能初步分解淀粉;唾液还具有湿润口腔、清洁口腔、溶解食物等作用,有助于吞咽。

汗腺

通过分泌汗液来调节体温,汗液在皮肤表面蒸发时会带走热量。同时,汗液还能排出部分代谢废物,如尿素、乳酸等。

皮脂腺

分泌的皮脂可以润滑皮肤和毛发,防止皮肤干燥、皲裂,还能在一定程度上抵御细菌和真菌的侵害。

胰腺外分泌部分

分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,对食物中的蛋白质、脂肪和糖类进行化学性消化,是最重要的消化液之一。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

保持口腔清洁,多饮水有助于唾液腺分泌。适当食用一些酸甜的食物,如山楂、杨梅等,可以刺激唾液腺分泌唾液。保持足够的水分摄入,以保证汗液的正常分泌。减少辛辣、油腻食物的摄入,因为这些食物可能会导致出汗增多,产生异味等。多吃富含维生素A、E的食物,如胡萝卜、坚果等,有助于维持皮脂腺的正常功能。避免过多食用高糖、高脂肪食物,防止皮脂腺分泌过于旺盛,导致痤疮等皮肤问题。饮食要有规律,定时定量,避免暴饮暴食。多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物,如鱼、蔬菜、水果等,有助于胰腺分泌消化酶。少吃高脂肪、高蛋白的食物,减轻胰腺外分泌负担。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

进行口腔运动,如咀嚼口香糖、叩齿等,可促进唾液腺的血液循环,有助于唾液分泌。适当的体育锻炼可以促进全身血液循环,使汗腺功能正常。但要注意运动后的清洁,防止汗液残留引起皮肤问题。运动可以促进新陈代谢,对皮脂腺的正常分泌有一定的帮助。不过运动后要及时清洁皮肤,防止油脂和污垢堵塞毛孔。适量的运动,如散步、慢跑等,可以促进胃肠蠕动,有助于胰腺分泌的胰液更好地发挥消化作用。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

注意口腔卫生,每天早晚刷牙,饭后漱口。避免长时间吸烟、饮酒等不良习惯,这些可能会刺激或损害唾液腺。勤洗澡、换洗衣物,保持皮肤清洁。选择透气性好的衣物,有助于汗液的散发。在炎热环境中,注意采取降温措施,防止中暑。保持皮肤清洁,但不要过度清洁,避免使用刺激性强的洗面奶或护肤品。注意皮肤的保湿,防止皮肤干燥导致皮脂腺分泌异常。保持良好的生活习惯,避免熬夜。减少精神压力,因为长期的精神紧张可能会影响胰腺的分泌功能。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.
外分泌部分形态

正常外分泌部分

唾液腺

正常情况下,唾液腺分泌适量的唾液,口腔内有一定的湿润感,无明显疼痛、肿胀等症状。唾液腺的大小、质地在正常范围内,通过触诊无结节等异常。

汗腺

正常汗腺能够根据环境温度、身体运动状态等因素,适时适量地分泌汗液,汗液无异味,皮肤无异常出汗过多或过少的情况。

皮脂腺

正常皮脂腺分泌适量的皮脂,皮肤光滑、柔软,无油腻感或干燥、脱屑现象,毛囊口通畅,无堵塞。

胰腺外分泌部分

正常情况下,胰腺外分泌部能正常分泌胰液,帮助消化食物,人体无消化不良、腹痛等相关消化问题。

异常外分泌部分

唾液腺

可能出现炎症,如腮腺炎,腺体会肿大、疼痛,唾液分泌减少或增多。还可能出现结石,导致唾液排出受阻。

汗腺

可能出现多汗症如局部或全身出汗过多、少汗症、臭汗症等。

皮脂腺

可能出现皮脂腺分泌旺盛,导致脂溢性皮炎、痤疮等皮肤疾病;也可能出现皮脂腺萎缩,引起皮肤干燥。

胰腺外分泌部分

可能出现胰腺炎,腺泡受损,胰液分泌异常,消化酶在胰腺内被激活,导致胰腺自身消化,出现腹痛、恶心、呕吐等症状。也可能出现胰腺囊肿或肿瘤,影响胰液的分泌和排出。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

外分泌部分的异常症状分为唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺外分泌部分等。  

唾液腺

疼痛、肿胀、口干、流口水过多等。

汗腺

多汗、少汗、异味汗、局部出汗异常等。

皮脂腺

皮肤油腻、干燥、脱屑、粉刺、痤疮等。

胰腺外分泌部分

腹痛、腹胀、恶心、呕吐、脂肪泻如大便中含有过多脂肪等。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

影响外分泌部分的主要分为唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺外分泌部分等。

唾液腺

感染如病毒、细菌等、自身免疫因素、导管堵塞、药物副作用等。

汗腺

情绪紧张、环境温度和湿度、内分泌失调、某些药物等。

皮脂腺

内分泌紊乱如雄激素水平升高、饮食因素如高糖、高脂肪食物等、皮肤清洁不当等。

胰腺外分泌部分

胆道疾病如胆结石等、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

自我检查口腔内是否有口干、疼痛、肿胀等感觉,观察唾液分泌是否正常,是否有异味等。注意自己在正常环境和运动后的出汗情况,是否有局部或全身出汗异常,是否有异味等。观察皮肤的油脂分泌情况,是否有油腻、干燥、粉刺、痤疮等现象。留意自己是否有消化不良、腹痛、腹胀等症状,尤其是在进食油腻食物后。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.

外分泌部分常用检查主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

唾液腺

医生通过触诊检查唾液腺的大小、质地、有无结节、压痛等。观察口腔内唾液腺导管开口处有无红肿、分泌物等。

汗腺

主要检查皮肤的出汗情况,通过观察皮肤的湿度、有无异味等。可以使用碘淀粉试验来检查局部出汗功能。

皮脂腺

检查皮肤的油脂分泌情况,观察皮肤的色泽、质地,有无粉刺、痤疮等。

胰腺外分泌部分

医生通过触诊检查上腹部是否有压痛、肿块等。观察患者的腹部外形,是否有腹胀等表现。

影像学检查

唾液腺

超声检查可以观察唾液腺的形态、大小、内部结构,判断是否有肿块等。CT和MRI检查可以更详细地显示唾液腺的病变,对于肿瘤等病变的诊断有重要价值。

汗腺

在怀疑有汗腺肿瘤等情况时,可使用超声、MRI等检查。

皮脂腺

如怀疑皮脂腺囊肿恶变等,可进行超声或MRI检查。

胰腺外分泌部分

超声检查是初步检查方法,可以发现胰腺的肿大、囊肿等。CT检查可以更准确地显示胰腺的形态、病变的位置和范围,对于胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病的诊断很重要。MRI也可用于胰腺病变的检查,特别是对软组织的分辨能力较强。

实验室检查

唾液腺

可以检查唾液的成分,如淀粉酶含量等。在怀疑有炎症时,可检查血常规、血沉等,看是否有炎症指标升高。

汗腺

在遗传性多汗症等疾病检查时,可能会进行基因检测等。

皮脂腺

可以检查皮脂的成分,在某些皮肤疾病时,可检查皮肤的微生物等,如痤疮丙酸杆菌的检测。

胰腺外分泌部分

检测血液中的淀粉酶、脂肪酶等消化酶的水平,在胰腺炎时这些酶的水平会升高。还可以检查粪便中的脂肪含量等,判断胰腺外分泌功能是否正常。

其他检查

唾液腺造影可以显示唾液腺导管系统的形态和病变情况,对于诊断导管病变等有帮助。皮肤交感反应检查可以评估汗腺的神经调节功能。皮肤生理功能检测可以检测皮脂腺的分泌功能等。胰泌素-胰酶泌素试验可以直接检测胰腺外分泌功能,通过刺激胰腺分泌,检测胰液的量和成分。

参考文献
[1]郭强,顾越英.M_3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002.
[2]杨践.外分泌胰腺肿瘤的病理诊断[J].临床与实验病理学杂志, 2006, 022(004):392-396.