输尿管

输尿管具有输尿管输送尿液、抗膀胱尿液反流等功能。

输尿管的平滑肌通过节律性的蠕动，将肾盂内的尿液以大约每分钟数毫升的速度向膀胱输送。这种蠕动是一种不随意的肌肉运动，起始于肾盂输尿管连接部，像波浪一样沿着输尿管向膀胱传播。

在输尿管膀胱连接部有特殊的结构，包括输尿管膀胱壁内段和膀胱黏膜下输尿管等部分。正常情况下，当膀胱内压力升高时，这些结构能够防止尿液从膀胱逆流回输尿管和肾盂，从而保护肾脏免受反流尿液的损害。

每天保证足够的水分摄入，一般建议至少1500-2000毫升。大量饮水可以增加尿液生成，稀释尿液中的有害物质，减少结石形成的风险，也有助于预防输尿管炎症。例如，多喝白开水、矿泉水等。对易患结石的人群，要注意钙和草酸的摄入。避免高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果等和高钙食物如牛奶、奶酪等同时过量摄入。但也不能过度限制钙的摄入，因为钙是人体必需的营养元素，适当的钙摄入可以结合肠道中的草酸，减少草酸的吸收。高盐饮食会增加尿钙的排泄，过多的蛋白质摄入会使尿酸、钙、磷的排泄增加，从而增加结石形成的风险。所以要适量摄入盐和蛋白质，如减少腌制食品、肉类等的过量食用。

对预防输尿管结石有一定帮助。像跳绳、跳台阶等运动，可以通过重力作用，促使输尿管内的小结石排出。例如，每天跳绳10-15分钟，分多次进行。这些有氧运动能够促进身体的血液循环，增强机体的代谢功能，有利于维持输尿管的正常生理功能。建议每周进行3-5次，每次30分钟左右的散步或慢跑。

不要憋尿，憋尿会使膀胱内压力升高，长期憋尿可能会影响输尿管膀胱连接部的抗反流机制，增加泌尿系统感染和反流性肾病的风险。尤其是会阴部的卫生，保持清洁可以减少细菌感染的机会，预防输尿管炎等疾病。女性在经期更要特别注意卫生，因为经期女性的尿道和生殖系统抵抗力下降。

正常输尿管

正常输尿管在影像学检查如静脉尿路造影、CT尿路造影等中表现为通畅的管道，能够顺利地将肾盂内的造影剂输送到膀胱。其管壁光滑，没有狭窄、扩张或充盈缺损等异常表现。在生理功能方面，能够正常地输送尿液，并且在膀胱充盈时有效地防止尿液反流。

异常输尿管

输尿管炎

多由细菌感染引起，可导致输尿管黏膜充血、水肿，严重时会出现黏膜糜烂。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能伴有腰部疼痛、发热等。

输尿管肿瘤

较为少见，可分为良性和恶性。恶性肿瘤以移行细胞癌居多。肿瘤可引起输尿管梗阻，导致肾盂积水，患者会出现一侧腰部胀痛。还可能出现血尿，通常为间歇性无痛性血尿。

输尿管结石

是泌尿系统常见疾病之一。结石在输尿管内可引起输尿管梗阻，使输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈的肾绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。同时会伴有血尿，部分患者还有恶心、呕吐等症状。

输尿管结核

常继发于肾结核，结核杆菌侵犯输尿管，引起输尿管黏膜破坏、溃疡形成，进而导致输尿管狭窄、僵硬。患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。

输尿管囊肿

是输尿管末端的囊性扩张，囊肿可突入膀胱。如果囊肿较大，会影响尿液的正常排出，导致输尿管扩张和肾盂积水，患者可能出现排尿困难、反复尿路感染等症状。

输尿管的异常症状有一侧或双侧腰痛、血尿、尿频尿急尿痛、发热乏力等。

当输尿管出现梗阻如结石、肿瘤等时，肾盂内压力升高，会引起腰部疼痛。疼痛的程度和性质因病因不同而异，结石引起的疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样；而肿瘤引起的疼痛可能是隐痛或胀痛。

多种输尿管疾病都可能导致血尿，如结石划破输尿管黏膜、肿瘤侵犯血管等。血尿可以是肉眼可见的血尿，也可以是显微镜下才能发现的镜下血尿。

主要是由于输尿管炎症或膀胱受刺激引起。炎症刺激输尿管和膀胱黏膜，导致膀胱逼尿肌过度兴奋，从而出现尿频、尿急、尿痛的症状。

多见于感染性疾病，如输尿管炎、输尿管结核等。当细菌或结核杆菌等病原体感染人体后，机体产生免疫反应，释放炎性介质，引起发热。长期的炎症还会导致身体乏力、虚弱等。

影响输尿管的因素有感染、肾脏结石、医源性因素、其他因素等。

细菌、真菌、结核杆菌等病原体感染输尿管是导致输尿管疾病的重要因素。例如，大肠杆菌等细菌逆行感染，从尿道进入膀胱，再沿输尿管上行，可引起输尿管炎。

肾脏结石在排出过程中，容易卡在输尿管内，形成输尿管结石。结石会对输尿管造成机械性损伤，引起炎症、梗阻等一系列问题。

如泌尿系统手术操作不当，可能会损伤输尿管，导致输尿管狭窄、瘘管形成等并发症。另外，输尿管支架等医疗器械的长期留置也可能引起输尿管黏膜的损伤和感染。

包括遗传因素，如一些遗传性泌尿系统疾病可能影响输尿管结构和功能、代谢因素如高钙血症、高尿酸血症等可能增加结石形成的风险等。

注意尿液的颜色、透明度和气味。如果出现血尿、浑浊尿或异味尿，可能提示输尿管或泌尿系统其他部位有问题。如果经常出现一侧或双侧腰部疼痛，尤其是绞痛样疼痛，或者下腹部疼痛，可能与输尿管疾病有关。另外，观察是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

输尿管的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、输尿管镜等。

医生通过叩击患者的肾区，如果出现疼痛，可能提示肾盂、输尿管上段等部位有病变，如肾盂积水、输尿管结石等。检查腹部是否有压痛、肿块等。输尿管疾病可能会引起局部压痛，如输尿管结石梗阻部位可能有明显压痛；如果是输尿管肿瘤，有时可能摸到腹部肿块。

尿常规检查

可以发现尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分的异常。例如，红细胞增多提示血尿，可能与输尿管结石、肿瘤等有关；白细胞增多提示泌尿系统感染，可能是输尿管炎。

尿培养检查

对怀疑泌尿系统感染的患者，尿培养可以明确病原体种类，并通过药敏试验选择合适的抗生素治疗。

超声检查

是一种无创、简便的检查方法。可以观察输尿管是否有扩张、结石、囊肿等情况。例如，对于输尿管结石，超声下可以看到输尿管内的强回声光团，后方伴有声影。

静脉尿路造影

通过静脉注射造影剂，观察造影剂在泌尿系统的排泄过程。可以显示输尿管的形态、通畅程度等。对于输尿管梗阻性疾病，如肿瘤、结石等，能够显示梗阻部位以上的肾盂输尿管扩张。

CT尿路造影

比静脉尿路造影更能清晰地显示输尿管的细节，包括输尿管壁的情况、周围组织的关系等。对于诊断输尿管肿瘤、复杂的结石等疾病有重要价值。

是一种用于直接观察输尿管内部情况的内镜检查方法。它可以用于诊断输尿管疾病，如明确输尿管肿瘤的位置、大小和形态；还可以用于治疗，如取出输尿管结石、切除输尿管内的小肿瘤等。在输尿管镜检查过程中，患者一般需要进行麻醉，以减轻检查时的不适。