脊椎

脊椎具有支持体重、保护脊髓、运动功能、缓冲震荡等功能。

脊椎作为身体的中轴，承担着头部、上肢和躯干的重量，并将其传递至下肢，使人体能够保持直立姿势。

椎管内的脊髓是人体神经系统的重要组成部分，脊椎的骨质结构和周围的韧带、肌肉等组织为脊髓提供了坚强的保护，防止其受到外力损伤。

多个椎骨之间通过关节相连，配合椎间盘、韧带和肌肉的协同作用，使脊柱能够进行前屈、后伸、侧屈、旋转等多种方向的运动，从而满足人体日常活动的需要，如弯腰、转身、行走等。

椎间盘具有良好的弹性，在人体运动和承受外力时，能够缓冲和吸收震荡，减轻对脑和内脏器官的冲击，保护身体重要器官免受损伤。

保证摄入富含蛋白质、钙、磷、维生素等营养素的食物。蛋白质是构成骨骼、肌肉和韧带等组织的重要成分，可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取；钙和磷是维持骨骼强度和密度的关键矿物质，牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物富含钙，而肉类、鱼类、坚果等食物富含磷；维生素D有助于钙的吸收和利用，可通过多晒太阳以及食用富含维生素D的食物如鱼肝油、蛋黄等来补充。胶原蛋白是构成椎间盘等结缔组织的重要成分，适量摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、牛筋、鱼皮等，有助于维持椎间盘的弹性和韧性。避免过度进食导致体重超标，以免增加脊椎的负担。肥胖会使腰部和脊柱承受更大的压力，加速椎间盘退变和脊椎关节的磨损，增加患脊椎疾病的风险。

选择适合自己身体状况的运动方式，如游泳、瑜伽、普拉提、太极拳等。这些运动可以增强脊椎周围的肌肉力量，提高脊椎的稳定性和灵活性，减轻脊椎的压力。其中，游泳是一种对脊椎非常有益的运动，水的浮力可以减轻身体重量对脊椎的压力，同时游泳过程中的各种动作能够锻炼到脊椎周围的肌肉。在进行任何运动时，都要注意保持正确的姿势，避免弯腰驼背、过度扭转等不良姿势，以免损伤脊椎。例如，在进行力量训练时，要确保脊柱处于中立位，避免过度负重和错误的用力方式。

脊椎的日常养护有保持良好姿势、避免长时间保持同一姿势、注意腰部保暖等。　　

日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿时应保持腰部挺直，桌椅高度要合适，避免久坐；站姿时要挺胸收腹，避免弯腰驼背；睡姿应选择适合脊椎生理曲度的床垫和枕头，一般建议仰卧位时在膝盖下方垫一个薄枕头，使腰部微微前凸，侧卧位时保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕头。

长时间久坐或久站后，应定时起身活动，舒展身体，缓解脊椎压力。每隔一段时间可以进行一些简单的腰部伸展运动，如伸懒腰、转腰等。

寒冷刺激会导致脊椎周围的血管收缩，影响血液循环，从而增加脊椎疾病的发病几率。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，根据季节增减衣物，必要时可使用腰围等保暖用品。

正常脊椎

正常脊椎在体表的投影应呈现出一条直线，从头部后方的枕骨隆突，沿着背部正中向下，至臀部的尾骨尖。各个棘突之间的间距相对均匀，排列整齐。正常脊椎具有良好的活动度，能够在一定范围内进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。颈椎的活动范围较大，可使头部进行灵活的转动和屈伸；胸椎的活动度相对较小，主要进行轻度的侧屈和旋转；腰椎的活动范围主要是前屈、后伸和侧屈。通过X线、CT、MRI等影像学检查，正常脊椎的椎体形态规则，骨质结构完整，椎间隙宽度均匀，椎间盘无明显突出或退变，脊髓形态和信号正常，周围的软组织无肿胀或异常阴影。

异常脊椎

脊柱侧弯

是指脊柱在冠状面上偏离正常中轴线，向侧方弯曲形成一个或多个弧度。脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯等多种类型。轻度的脊柱侧弯可能外观上不明显，但严重的脊柱侧弯会导致身体畸形，影响心肺功能和身体平衡。

颈椎病

由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，出现一系列功能障碍的临床综合征。常见症状包括颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力、头晕、恶心等。

腰椎间盘突出症

主要是因为腰椎间盘的髓核向外突出，压迫周围的神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。常与腰部外伤、长期弯腰劳动、腰椎退变等因素有关。

强直性脊柱炎

是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可导致脊柱强直和纤维化，使患者出现腰背部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

脊椎异常症状有疼痛、麻木和无力、活动受限、头晕和视力模糊等。　　

是脊椎异常最常见的症状，可表现为颈部疼痛、肩部疼痛、背部疼痛、腰部疼痛等，疼痛的性质和程度各不相同，可为隐痛、刺痛、胀痛、酸痛等，可在活动时加重，休息后缓解，也可能在夜间加重影响睡眠。

当脊椎病变压迫神经根时，常可引起肢体麻木和无力，如颈椎病可导致上肢麻木、无力，腰椎间盘突出症可引起下肢麻木、无力，严重时可影响肢体的正常运动功能。

由于疼痛、僵硬或关节畸形等原因，患者的脊椎活动范围会受到限制，表现为不能正常弯腰、转身、低头、仰头等，影响日常生活和工作。

颈椎病变影响椎动脉供血时，可导致脑部供血不足，出现头晕、眩晕、视力模糊、耳鸣等症状，严重时甚至可能发生猝倒。

影响脊椎的因素有不良姿势、外伤、年龄增长、遗传因素、其他因素等。

长期低头看手机、弯腰驼背、久坐不动等不良姿势，会使脊椎承受不均匀的压力，导致脊椎关节错位、椎间盘退变等问题，增加脊椎疾病的发病风险。

如车祸、高处坠落、运动损伤等直接暴力，或长期反复的腰部扭伤、拉伤等慢性劳损，都可能损伤脊椎的骨质、椎间盘、韧带或肌肉，引发脊椎疾病。

随着年龄的增加，脊椎的椎间盘会逐渐退变，水分减少，弹性降低，椎间隙变窄，椎体骨质增生，韧带也会出现松弛或钙化，这些变化会导致脊椎的稳定性下降，容易发生各种脊椎疾病。

脊椎疾病具有一定的遗传倾向，如强直性脊柱炎与遗传基因密切相关，如果家族中有强直性脊柱炎患者，其亲属患该病的风险会明显增加。

肥胖、妊娠、长期从事重体力劳动、长期处于寒冷潮湿环境等因素，也会对脊椎健康产生不利影响。肥胖会增加脊椎的负担，妊娠期间女性的身体重心改变和激素水平变化会影响脊椎的稳定性，重体力劳动会加速脊椎的劳损，寒冷潮湿环境会诱发脊椎关节的炎症。

面对镜子站立，观察自己的身体是否左右对称，肩膀是否等高，骨盆是否水平，有无弯腰驼背或脊柱侧弯等异常体态。可以从正面、侧面和背面进行观察。用手指沿着脊椎的棘突从颈部向下触摸，感受棘突的排列是否整齐，有无偏移、压痛或异常隆起。如果发现棘突排列不整齐或有压痛，可能提示脊椎存在问题。进行一些简单的脊椎活动测试，如前屈、后伸、侧屈和旋转等动作，感受脊椎的活动是否顺畅，有无疼痛、受限或异常响声。如果在活动过程中出现疼痛或受限，可能表示脊椎存在病变。

脊椎的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。　　

视诊

医生通过观察患者的站立位、坐位和卧位姿势，检查脊椎是否有侧弯、后凸、前凸畸形，皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等异常，以及肌肉有无萎缩等情况。

触诊

医生用手触摸患者的脊椎棘突、横突、关节突等部位，检查有无压痛、畸形、肿块等异常，同时还会触摸腰部和颈部的肌肉，评估肌肉的紧张度和有无压痛。

叩诊

用手指或叩诊锤轻轻叩击脊椎棘突，检查是否有叩击痛。如果出现叩击痛，可能提示脊椎有骨质损伤或炎症。

动诊

医生会让患者进行主动和被动的脊椎活动，如前屈、后伸、侧屈、旋转等，观察脊椎的活动范围、活动是否受限以及有无疼痛等异常情况，以评估脊椎的功能状态。

神经系统检查

针对怀疑有脊髓或神经根受压的患者，医生会进行神经系统检查，包括检查上肢和下肢的感觉、运动功能，以及反射是否正常等，以判断是否存在神经损伤及损伤的程度和部位。

X线检查

是最常用的检查方法之一，可拍摄颈椎、胸椎、腰椎的正位、侧位和斜位片，能够清晰地显示脊椎的骨质结构、椎体形态、椎间隙宽度、椎间关节等情况，有助于发现脊椎的骨折、脱位、骨质增生、脊柱侧弯等病变。

CT检查

对脊椎的骨质结构显示更为清晰，能够发现X线检查难以察觉的细微骨折、骨质破坏、椎间盘突出等病变，对于诊断脊椎疾病具有重要意义。同时，CT还可以进行三维重建，直观地显示脊椎的立体形态和病变情况。

MRI检查

对软组织的分辨力较高，能够清晰地显示脊髓、椎间盘、神经根等软组织的形态和病变情况，对于诊断脊髓损伤、椎间盘突出症、椎管内肿瘤等疾病具有独特的优势。但MRI检查时间相对较长，体内有金属异物者可能不宜进行该项检查。

血液检查

主要用于检测一些与脊椎疾病相关的指标，如血常规可了解是否有炎症存在；血沉和C反应蛋白可反映体内炎症的活动程度，常用于强直性脊柱炎等炎症性脊椎疾病的诊断和病情监测；类风湿因子、抗核抗体等指标有助于排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及脊椎的可能。

脑脊液检查

当怀疑有脊髓病变或神经系统感染时，可进行脑脊液检查，通过检测脑脊液的压力、成分、细胞数等指标，有助于诊断脊髓炎、蛛网膜炎等疾病。

肌电图检查

通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动，来判断神经肌肉功能是否正常。对于诊断神经根受压、周围神经病变等引起的肌肉无力和麻木症状有一定的帮助，可辅助确定病变的部位和程度。

骨密度检查

主要用于评估骨骼的密度和强度，对于诊断骨质疏松症等与脊椎骨质相关的疾病具有重要意义。常用的方法有双能X线吸收法（DXA），通过测量腰椎等部位的骨密度值，判断是否存在骨质疏松以及预测骨折的风险。