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髋骨

所属科室:外科,骨科
陈坚
陈坚主任医师
北京大学人民医院 关节科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

髋骨是人体骨骼的重要组成部分,左右各一。

是构成骨盆的主要部分。

在人体的骨骼结构中起到承上启下的关键作用,将躯干的重量传递到下肢,同时为盆腔内的脏器提供保护。

位置

髋骨位于人体的骨盆两侧,连接脊柱的骶骨和尾骨与下肢的股骨。前方通过耻骨联合与对侧髋骨相连,后方与骶骨构成骶髂关节。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

髋骨主要由髂骨、坐骨、耻骨、髋臼构成。

髂骨

是髋骨的上部宽阔部分,分为髂骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上部,而髂骨翼是髋骨最宽大的部分,其上缘增厚形成髂嵴,是人体重要的体表标志。髂嵴前端为髂前上棘,后端为髂后上棘,这些结构在肌肉附着和临床定位等方面有重要意义。例如,在进行骨髓穿刺时,髂嵴常作为穿刺部位。

坐骨

位于髋骨的后下部,可分为坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋臼的后下部,坐骨支则向前下弯曲与耻骨下支结合。坐骨结节是坐骨最突出的部分,当人体处于坐位时,承受身体的重量,是坐骨的重要体表标志。

耻骨

位于髋骨的前下部,分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。左右耻骨在身体前方通过耻骨联合相连,耻骨联合是一种纤维软骨连接,它在女性分娩过程中会有一定程度的松动,以利于胎儿通过骨盆。耻骨上支的上缘锐利,称为耻骨梳,其向前终于耻骨结节。

髋臼

是由髂骨、坐骨和耻骨共同围成的一个深窝,它与股骨头构成髋关节,是典型的球窝关节,能够实现多种运动,如屈、伸、内收、外展、旋内和旋外等。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

作为人体站立和行走时的重要支撑结构,将上半身的重量均匀地传递到下肢。髋关节是人体最灵活的关节之一,髋骨通过与股骨等结构配合,使下肢能够进行广泛的运动,如行走、跑步、跳跃等动作都离不开髋骨的参与。盆腔内有许多重要的脏器,如膀胱、直肠、女性的子宫等,髋骨构成骨盆的主要部分,为这些脏器提供了一个相对封闭和稳定的空间,起到保护作用。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

钙是骨骼的主要成分,应保证充足的钙摄入,可多食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆浆等、海产品如虾皮、海带等富含钙的食物。蛋白质是骨骼生长和修复的重要营养物质,可以通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类等补充蛋白质。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

如散步、慢跑等,可以刺激骨骼生长,增加骨密度。负重运动能够使骨骼承受一定的压力,促进骨骼的新陈代谢。包括髋关节的屈伸、外展内收、旋转等动作,可以通过简单的体操动作或者瑜伽姿势来进行锻炼。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背或者翘二郎腿等不良姿势,减少对髋骨和髋关节的异常压力。避免长时间的行走、站立或者剧烈运动,防止髋骨和髋关节过度疲劳。在长时间活动后,适当休息,可进行简单的放松活动,如伸展腿部肌肉等。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.
髋骨形态

正常髋骨

正常髋骨在X线、CT等影像学检查下,其结构完整,关节间隙正常,髋臼形态规则,没有骨质破坏、骨折等异常表现。在体格检查时,髋关节活动范围正常,没有疼痛、压痛等异常体征。

异常髋骨

髋骨骨折

多由于外伤引起,如车祸、高处坠落等。骨折部位可以是髂骨、坐骨、耻骨或者髋臼等。髋骨骨折后,患者会出现局部剧烈疼痛、肿胀,不能站立和行走,肢体可能出现短缩、外旋等畸形。

髋臼骨折髋关节脱位

常由于强大的暴力导致,例如髋关节受到轴向暴力时,股骨头可能突破髋臼,造成髋臼骨折和髋关节脱位。这种情况会严重影响髋关节的功能,患者会感到剧痛,髋关节活动严重受限。

髋关节炎

可以是由于关节磨损、感染等多种因素引起。炎症状态下,关节软骨会受到破坏,关节间隙变窄。患者会感到髋部疼痛,尤其是在活动时疼痛加剧,随着病情发展,髋关节的活动范围会逐渐缩小。

髋关节结核

是由结核杆菌感染髋关节引起的疾病。除了髋部疼痛、肿胀外,患者还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。如果不及时治疗,会导致关节骨质破坏,严重影响髋关节的功能。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

髋骨的异常症状一般有疼痛肿胀、活动受限等。

疼痛肿胀

无论是骨折、炎症还是其他病变,髋骨出现异常时,通常会出现疼痛症状。疼痛的程度和性质因病因不同而有所差异,如骨折时为剧烈的锐痛,炎症时为隐痛或胀痛。同时,局部可能会出现肿胀,这是由于组织损伤后的炎症反应,导致液体渗出和局部充血。

活动受限

当髋骨出现问题时,髋关节的正常运动功能会受到影响。患者可能会发现自己难以进行屈、伸、外展、内收等动作,如上下楼梯、蹲下站起等日常活动变得困难。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

影响髋骨的因素主要有外伤、感染因素、遗传因素、其他因素等。

外伤

如直接暴力打击髋骨、摔倒时髋部着地、交通事故等强大外力作用是导致髋骨骨折、脱位等损伤的常见原因。

感染因素

细菌、结核杆菌等病原体感染髋关节,可引起髋关节炎、髋关节结核等疾病。例如,身体其他部位的感染灶通过血液传播等途径,病原体到达髋关节并引发炎症。

遗传因素

一些先天性髋关节发育不良等疾病与遗传有关。如果家族中有髋关节发育异常的病史,个体发病的风险可能会增加。

其他因素

长期的不良姿势、过度使用髋关节如运动员过度训练、肥胖等因素也可能导致髋骨和髋关节出现问题。肥胖会增加髋关节的负担,加速关节软骨的磨损,长期下来容易引发髋关节炎等疾病。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

可以尝试在平地上进行简单的髋关节活动测试。如站立位髋关节屈伸,双脚与肩同宽,缓慢地将大腿向前抬起和向后伸展,观察活动范围是否正常,有无疼痛或卡顿感。还可以进行髋关节外展内收测试,站立位将一侧大腿缓慢地向外侧和内侧移动,正常情况下外展和内收角度应该在一定范围内,并且没有疼痛。可以用手指轻轻按压髋骨周围的区域,包括髂前上棘、坐骨结节、耻骨联合等部位,检查是否有压痛。同时,注意日常活动中,如行走、坐立、上下楼梯等过程中是否出现髋部疼痛。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.

髋骨的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

观察髋部外观是否有肿胀、畸形等情况。例如,观察髋关节是否有短缩、外旋等异常姿势,这可能提示骨折或脱位等问题。检查者用手触摸髋骨周围,感受有无压痛、肿块等异常。比如,触诊髋臼周围、坐骨结节、耻骨联合等部位,检查是否有疼痛和异常的骨质隆起。让患者主动或被动地进行髋关节的屈、伸、外展、内收、旋转等活动,检查关节活动范围是否正常,活动过程中是否有疼痛、弹响等异常情况。

实验室检查

怀疑有感染或炎症的情况,如髋关节炎、髋关节结核等,可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白等指标。例如,在感染性关节炎时,白细胞计数、血沉和C-反应蛋白可能会升高。对于髋关节结核,还可以检查结核菌素试验等相关指标。检查血液中的生化指标,如碱性磷酸酶等,对于判断骨骼代谢情况有一定帮助。在骨骼病变,如骨肿瘤等情况下,碱性磷酸酶可能会出现异常升高。

影像学检查

X线检查

是髋骨检查的基本方法,可以初步观察髋骨的形态、结构,判断是否有骨折、脱位等明显的骨质改变。例如,通过X线可以清晰地看到髋骨骨折的骨折线、髋关节脱位时股骨头与髋臼的位置关系异常等情况。

CT检查

对复杂的骨折,尤其是髋臼骨折等情况,CT检查能够更清楚地显示骨折的细节,如骨折碎片的大小、位置和移位方向等。CT还可以进行三维重建,更直观地展示髋骨的结构和病变情况。

MRI检查

主要用于观察髋骨及髋关节的软组织情况,如关节软骨、肌肉、韧带等。在髋关节炎、髋关节结核等疾病中,MRI可以显示关节软骨的损伤程度、关节腔内的积液情况以及周围软组织的炎症改变等。

参考文献
[1]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药, 2016, 23(11):3.
[2]王子轩,丁士海,单涛.髋骨坐耻臼三角区的测量及其性别判别分析[J].解剖学杂志, 2000, 23(002):178-180.