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肝的韧带

所属科室:肝胆胰腺外科
高君
高君主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰腺外科
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肝的韧带是连接肝脏与周围组织、器官的腹膜结构。

对肝脏起到固定、支持等作用。

使肝脏在腹腔内保持相对稳定的位置。

位置

肝的韧带位于右上腹,在肝胆周围。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.
镰状韧带

呈矢状位,位于肝脏膈面的前部,将肝脏分为左右两叶。一端连于脐,另一端附着于肝脏的膈面。由双层腹膜构成,其游离缘内含有肝圆韧带,是胎儿时期脐静脉闭锁后的遗迹。

冠状韧带

位于肝脏的膈面后部,呈冠状位。分前后两层,两层之间为肝裸区。也是由腹膜构成,其前后层在左右两端相互融合,分别形成左、右三角韧带。

左三角韧带

是冠状韧带的左端部,连接肝脏左叶的上面与膈肌。

右三角韧带

是冠状韧带的右端部,连接肝脏右叶的上面与膈肌。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

防止肝脏在腹腔内过度移位。例如,当人体在运动、体位改变时,韧带能够使肝脏维持在正常的解剖位置。有助于保持肝脏的正常形状,避免肝脏因外力等因素而变形,从而保证肝脏内部的血管、胆管等结构的正常排列和功能。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于肝脏细胞的修复和再生。因为肝脏是蛋白质代谢的重要场所,良好的蛋白质摄入可以维持肝脏的正常功能。多吃富含维生素的食物,如菠菜、西兰花等绿叶蔬菜和柑橘、草莓等水果。维生素C、E等具有抗氧化作用,可以减轻肝脏的氧化应激损伤,对肝的韧带周围组织的健康也有帮助。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

如散步、慢跑、瑜伽等。适当的运动可以促进全身血液循环,包括肝脏周围的血液循环。良好的血液循环能够为肝的韧带提供充足的氧气和营养物质,有利于其健康。像拳击、极限运动等可能会对腹部造成强烈冲击的运动要谨慎进行。因为剧烈的冲击可能会导致肝脏移位,使肝的韧带受到过度牵拉,增加损伤的风险。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

规律作息,避免熬夜。夜间是肝脏进行自我修复和解毒的重要时间,充足的睡眠有助于肝脏及其附属结构包括韧带的正常代谢。吸烟会使血管收缩,减少肝脏的血液灌注;酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会损害肝脏细胞,影响肝脏的正常功能,也会对肝的韧带的健康环境产生不良影响。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.
肝的韧带形态

正常肝的韧带

正常肝的韧带质地坚韧,位置固定,能够发挥其固定和支持肝脏的功能。在影像学检查中可以看到韧带的正常位置和形态,周围组织边界清晰,没有明显的肿胀、积液等异常表现。

异常肝的韧带

肝的韧带损伤

多由于腹部外伤,如车祸、高处坠落等导致的腹部钝挫伤,或者在腹部手术过程中不小心牵拉、切割等操作失误引起。患者可能出现剧烈的腹痛,尤其是右上腹疼痛,因为肝脏主要位于右上腹。还可能伴有恶心、呕吐等症状。

肝的韧带炎症

可能是由于周围组织的炎症蔓延,如胆囊炎、腹膜炎等,也可能是自身免疫性疾病累及肝的韧带。表现为局部的疼痛、压痛,炎症较重时可能出现发热、寒战等全身症状。

镰状韧带征

在一些病理情况下,如肝脏肿瘤、腹腔积液等,镰状韧带周围的组织形态或密度发生改变,在影像学检查中出现异常的表现。例如,当肝脏肿瘤压迫镰状韧带时,在CT图像上可以看到韧带移位或变形。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

肝的韧带的异常症状一般包括腹部不适、全身症状等。

腹部不适

可能表现为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛部位主要在右上腹或上腹部。这是因为肝脏及其韧带出现问题时,炎症刺激或组织牵拉会通过腹腔内的神经传导引起疼痛感觉。

全身症状

当肝的韧带炎症或损伤严重,出现感染等情况时,可能会引起发热、乏力、食欲减退等全身症状。这是由于身体的免疫系统被激活,炎症介质释放到全身血液循环中导致的。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

影响肝的韧带的因素有力学因素、机体感染、疾病因素等。

力学因素

如突然的外力撞击、长期的腹部压力增加,可能会导致肝的韧带过度牵拉或撕裂。

机体感染

腹腔内的细菌、病毒感染等,如阑尾炎穿孔引起的腹膜炎,炎症可能蔓延至肝的韧带,导致炎症反应。

疾病因素

肝脏本身的疾病,如肝硬化、肝癌等,会改变肝脏的形态和质地,进而影响肝的韧带的正常状态。例如,肝硬化时肝脏体积缩小、质地变硬,会使韧带受到异常的牵拉。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

可以自己感受腹部是否有疼痛,尤其是右上腹。注意疼痛的性质、频率和程度。如果疼痛持续不缓解或者加重,可能提示肝的韧带或肝脏出现问题。注意是否有发热、乏力、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与肝的韧带异常有关,如炎症或损伤后的全身反应。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.

肝的韧带常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查等。

体格检查

医生会用手触摸腹部,尤其是肝脏所在的右上腹区域。检查肝脏的大小、质地、有无压痛等。如果肝的韧带出现炎症或损伤,在触诊肝脏时可能会引起疼痛加剧。通过叩击肝脏区域,可以大致判断肝脏的大小和边界。异常的肝的韧带情况可能会导致肝脏位置改变,使叩诊结果出现异常。

实验室检查

血液检查

如果肝的韧带出现炎症或损伤合并感染,白细胞计数可能会升高,提示存在炎症反应。

肝功能检查

检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。当肝脏功能受到影响,如肝的韧带异常导致肝脏血液循环障碍时,这些肝功能指标可能会出现异常。

影像学检查

超声检查

可以清晰地看到肝脏的形态、大小以及肝的韧带的位置和结构。对于肝的韧带损伤、炎症等情况,可以观察到韧带是否增厚、周围是否有积液等异常表现。

CT检查

能够更准确地显示肝的韧带的形态和周围组织的关系。对于诊断肝的韧带征等复杂的异常情况有重要价值。

MRI检查

对软组织的分辨能力较强,可以更好地观察肝的韧带的病变情况,如炎症导致的韧带水肿等。

腹腔镜检查

通过在腹部插入腹腔镜,可以直接观察肝的韧带的外观、颜色、是否有损伤或炎症等情况。同时,还可以在腹腔镜下进行活检等操作,以明确病变的性质。但腹腔镜检查有一定的风险,如出血、感染等,一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。

参考文献
[1]吴金术,彭创,尹新民,等.肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用[J].肝胆胰外科杂志, 2008, 20(5):2.
[2]孙颢,陈佳栋,高友福,等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2016.