胰

胰具有外分泌功能、内分泌功能、胰内分泌腺功能等。

胰的外分泌部分由腺泡和导管组成。腺泡分泌胰液，胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶能将脂肪分解为甘油和脂肪酸；胰蛋白酶原和糜蛋白酶原在小肠内被肠激酶激活后，成为有活性的胰蛋白酶和糜蛋白酶，它们可以分解蛋白质为小分子的多肽和氨基酸，这些酶对食物的化学性消化起着极为重要的作用。

胰的内分泌部分主要是胰岛。胰岛是散在于胰实质内的细胞团，主要有A细胞、B细胞、D细胞等。B细胞分泌胰岛素，胰岛素可以促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖水平；A细胞分泌胰高血糖素，它能促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，使血糖升高；D细胞分泌生长抑素，可调节A细胞和B细胞的分泌活动。

胰岛作为内分泌腺，通过分泌激素进入血液循环，调节全身的糖、脂肪和蛋白质代谢。例如，胰岛素能够促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖异生过程，从而维持血糖的稳定。当血糖升高时，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，血糖降低时，胰岛A细胞分泌胰高血糖素增加，这种相互拮抗的作用使血糖保持在相对稳定的水平。

保持食物的多样性，包括谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类等，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。例如，多吃富含膳食纤维的食物如全麦面包、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，减少胰液分泌的压力。避免过多摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等。因为高脂肪饮食会刺激胰液的大量分泌，增加胰腺的负担，容易诱发胰腺炎等疾病。合理控制糖分摄入，避免血糖的大幅波动。对于糖尿病患者或有胰腺疾病风险的人群，更要注意糖分的摄取量，防止加重胰腺内分泌功能的负担。

如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。运动可以增强身体的代谢功能，有助于维持正常的体重，减轻胰腺负担。例如，肥胖是胰腺炎和胰腺癌的危险因素之一，通过运动减肥可以降低这些疾病的发生风险。剧烈运动后，身体的血液主要供应于肌肉等运动器官，此时进食会影响胰腺的血液供应和消化功能。应在运动后休息一段时间，让身体恢复平静后再进食。

吸烟和过量饮酒是胰腺疾病的重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精都会对胰腺细胞造成损害，诱发炎症和癌变。保持充足的睡眠，每天7-8小时的高质量睡眠有助于胰腺等器官的正常功能恢复。熬夜等不良作息习惯可能会影响胰腺的内分泌和外分泌节律。长期的精神压力会影响神经内分泌系统，间接影响胰腺功能。可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。

正常胰脏

正常胰脏质地柔软，表面光滑。在影像学检查下，胰脏的大小、形态和内部结构都处于正常范围，没有明显的肿块、渗出或其他异常改变。胰液分泌正常，内分泌功能也能维持血糖等物质的正常代谢。

异常胰脏

胰腺炎

多由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素引起。胰液中的消化酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化，引起炎症反应。急性胰腺炎主要表现为剧烈腹痛，疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。严重时可出现休克、脱水、发热等情况。慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻和血糖升高等。

胰腺癌

可能与遗传因素、长期吸烟、不良饮食习惯等有关。胰腺癌细胞具有侵袭性强、早期诊断困难等特点。早期症状不明显，随着病情进展，可出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。

胰脏的异常症状有腹痛、黄疸、恶心呕吐、脱水、休克、发热、血糖升高等。

是胰腺疾病最常见的症状之一。胰腺炎的腹痛通常较为剧烈，而胰腺癌的腹痛可能是隐痛或胀痛，且会逐渐加重。

主要是由于胰头病变压迫胆管，胆汁排泄不畅，导致胆红素反流进入血液，使皮肤和巩膜黄染。

胰腺疾病可能会影响胃肠功能，导致恶心和呕吐。在急性胰腺炎中，呕吐往往比较频繁，且呕吐后腹痛不能缓解。

在急性胰腺炎等严重情况下，由于大量呕吐和液体渗出到腹腔等原因，会导致身体脱水。如果病情进一步恶化，可能会引起休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等。

炎症状态下，身体会出现发热反应。急性胰腺炎患者常有发热，体温可高达38-39℃，如果合并感染，体温可能会更高。

胰腺内分泌功能受损时，如在胰腺炎或胰腺癌的情况下，胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加，会导致血糖升高。

影响胰脏的因素有胆道系统疾病、不良习惯、遗传因素等。

如胆结石、胆道感染等，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。

酗酒、暴饮暴食、长期吸烟等不良习惯会对胰腺造成损害。酗酒可直接刺激胰腺分泌胰液，暴饮暴食使胰液分泌急剧增加，长期吸烟中的有害物质会诱发胰腺细胞癌变。

一些胰腺疾病有遗传倾向，如遗传性胰腺炎、家族性胰腺癌等。携带相关基因突变的个体，患胰腺疾病的风险明显高于普通人群。

注意自己是否有腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状。如果经常出现不明原因的上腹部疼痛，尤其是在进食油腻食物或饮酒后加重，或者出现皮肤和巩膜黄染等情况，可能提示胰腺出现问题。定期检测血糖，特别是有家族胰腺病史或糖尿病家族史的人群。如果发现血糖异常升高或波动较大，可能与胰腺内分泌功能异常有关。

胰脏的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

医生在体格检查时，会重点检查上腹部。观察腹部外形是否有膨隆。触诊时，会检查上腹部是否有压痛、反跳痛，胰腺炎症或肿瘤时可能会出现压痛。如果胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大，有时可在右上腹触及肿大的胆囊。

血液检查

在急性胰腺炎发作早期，血清淀粉酶和脂肪酶会显著升高，一般血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时左右达到高峰，48-72小时后逐渐下降。脂肪酶升高较淀粉酶稍晚，但持续时间更长，对急性胰腺炎的诊断更具特异性。用于评估胰腺的内分泌功能。血糖升高可能提示胰腺内分泌功能受损，糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，有助于判断血糖控制情况。

肝功能检查

因为胰腺疾病可能会影响胆汁排泄，导致肝功能异常。例如，在胰头癌引起黄疸时，血清胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标可能会升高。

尿液检查

尿淀粉酶在急性胰腺炎时也会升高，且持续时间比血清淀粉酶长，可作为辅助诊断指标。

超声检查

可以初步观察胰脏的大小、形态和内部结构，发现胰脏是否有肿大、囊肿或结石等情况。超声检查简便、无创，但对于较小的病变或被肠道气体遮挡的部位可能显示不清。

CT检查

能够更清晰地显示胰脏的细节，包括胰腺实质的改变、是否有肿瘤、炎症范围等。增强CT对于诊断胰腺疾病有很高的价值，如鉴别胰腺炎和胰腺癌，以及评估胰腺疾病的严重程度等。

MRI检查

在显示胰腺软组织结构方面有优势，对于胰腺囊性病变、神经内分泌肿瘤等的诊断有一定帮助，并且没有辐射，但检查时间相对较长，价格也较贵。