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鼻腔

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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鼻腔是呼吸道的起始部分,是一个复杂且重要的结构。

鼻腔不仅是空气进出的通道,还在嗅觉、空气调节和免疫防御等多个生理过程中发挥关键作用。

鼻腔对维持人体的健康和正常呼吸功能至关重要。

位置

鼻腔位于颅前窝下方、口腔上方,左右各一,中间由鼻中隔分隔。向前通过前鼻孔与外界相通,向后经后鼻孔与鼻咽部相连,是整个呼吸道与外界环境接触的最前沿部分。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔的结构组成有鼻腔前庭、固有鼻腔等。具体分析如下:

鼻腔前庭

是鼻腔的最前部,主要由皮肤覆盖,长有鼻毛。鼻毛能够阻挡较大的灰尘颗粒和异物,是鼻腔的第一道防线。此区域的皮肤富含皮脂腺和汗腺,其分泌物可以对吸入的空气进行初步过滤。

固有鼻腔

这是鼻腔的主要部分,包括鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔等。具体分析如下:

鼻腔黏膜

分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜。嗅区黏膜位于鼻腔顶部、上鼻甲及部分中鼻甲内侧面,含有嗅细胞,是嗅觉感受器;呼吸区黏膜覆盖其余大部分鼻腔内壁,富含血管、腺体和纤毛。黏膜下层有丰富的海绵状血窦,能够调节鼻腔的通气和温度、湿度。

鼻甲

有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,它们是由鼻腔外侧壁的骨质向内侧卷曲形成的结构。鼻甲增大了鼻腔黏膜的表面积,有利于空气的加温、加湿和过滤。各鼻甲下方分别为上鼻道、中鼻道和下鼻道,这些鼻道是鼻腔内分泌物引流和空气流通的通道。

鼻中隔

主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成,将鼻腔分为左右两部分,在维持鼻腔正常形态和保证两侧鼻腔独立通气等方面起着关键作用。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔的主要功能包括呼吸功能、嗅觉功能、免疫防御功能等。具体分析如下:

呼吸功能

鼻腔是空气进入肺部的必经通道,对吸入的空气进行加温、加湿和过滤处理。在寒冷天气,鼻腔黏膜下的血窦通过充血使空气被加热;黏膜分泌的黏液可以加湿空气;纤毛则将灰尘、细菌等异物向咽部推送,从而使进入肺部的空气温暖、湿润且相对清洁,减少对呼吸道的刺激。

嗅觉功能

嗅区黏膜中的嗅细胞能够感受气味分子的刺激,并将其转化为神经冲动,通过嗅神经传导至大脑的嗅觉中枢,从而产生嗅觉。这使其能够感知周围环境中的各种气味,对于辨别食物、危险物质以及享受生活中的各种气味体验等方面具有重要意义。

免疫防御功能

鼻腔黏膜含有大量的免疫细胞,如淋巴细胞、巨噬细胞等,能够识别和清除入侵的病原体,如病毒、细菌和真菌等。此外,黏液中的溶菌酶等成分也具有杀菌作用,构成了呼吸道的第一道防线,防止病原体进入下呼吸道,降低呼吸道感染的风险。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

在饮食上多摄入富含维生素的食物,如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等食物富含维生素 A,有助于维持鼻腔黏膜上皮细胞的正常功能。柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C,是抗氧化剂,能增强免疫力,促进黏膜组织的修复。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

通过鼻腔进行深呼吸,缓慢而深入地吸气,再缓慢呼气。这可以锻炼鼻腔对空气的处理能力,促进鼻腔黏膜的血液循环,增强其功能。还可以进行有氧运动,如慢跑、游泳等有氧运动,可以促进全身血液循环,包括鼻腔黏膜的血液循环。这有助于保持鼻腔黏膜的健康,增强其呼吸和免疫防御功能。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

日常生活上注意鼻腔的清洁,可以使用生理盐水冲洗鼻腔,有助于清除鼻腔内的灰尘、细菌、过敏原等。冲洗鼻腔时,头部稍向前倾,将生理盐水缓慢注入一侧鼻腔,让液体从另一侧鼻腔或口腔流出。

此外,避免用手挖鼻孔,防止损伤鼻腔黏膜。还要注意保持空气湿润,在干燥的环境中,可以使用加湿器增加空气湿度,避免鼻腔黏膜因干燥而受损。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔健康时,呼吸通畅,没有鼻塞、呼吸急促或呼吸困难等情况。嗅觉灵敏,对不同气味的分辨能力正常。鼻腔内无分泌物积聚,黏膜柔软而具弹性。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔受损的异常症状包括呼吸受阻、流鼻涕或分泌物增多、打喷嚏、鼻腔瘙痒、嗅觉障碍等。具体分析如下:

呼吸受阻

呼吸受阻多与呼吸道感染、鼻腔息肉等疾病有关,症状常持续或间歇性存在。

流鼻涕或分泌物增多

鼻腔分泌物增多,可能是清水样鼻涕、脓性鼻涕或黏脓性鼻涕。若无外界因素刺激,应警惕是否患有鼻腔相关疾病。

打喷嚏、鼻腔瘙痒

可能为接触过敏原或感染所致。

嗅觉障碍

当鼻腔黏膜病变影响嗅区黏膜时,可能会出现无法正常识别气味,或出现幻嗅、错嗅等,考虑为鼻腔疾病所致。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔的影响因素有感染因素、过敏因素、环境因素等。具体分析如下:

感染因素

病毒、细菌或真菌感染是鼻腔疾病的常见原因。例如,感冒病毒感染鼻腔后,可引起鼻腔黏膜充血、肿胀,导致鼻塞、流涕等症状。鼻窦炎、鼻炎等炎症疾病也会影响鼻腔的功能。

过敏因素

过敏性鼻炎是由于机体对过敏原,如花粉、尘螨等产生过敏反应,导致鼻腔黏膜充血、水肿,出现打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等典型症状,影响鼻腔的正常通气和嗅觉功能。

环境因素

长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等,或者长期吸入干燥、寒冷的空气,可能刺激鼻腔黏膜,导致黏膜的炎症或功能障碍。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

可通过观察呼吸是否受阻或不通气,注意有无流鼻涕或分泌物增多,留意是否频繁打喷嚏、鼻腔瘙痒,测试嗅觉功能是否正常等来判断是否鼻腔受损。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.

鼻腔的常用检查主要包括鼻前庭检查、鼻腔检查、鼻功能检查、影像学检查等,具体分析如下:

鼻前庭检查

鼻腔检查

观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂、结痂以及鼻毛脱落情况。

前鼻镜检查

可以直观检查鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、中鼻道的前下部,明确是否存在异常形态及分泌物。

后鼻镜检查

利用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜分别经口及鼻腔,检查后鼻孔、鼻甲和鼻道的形态、颜色、分泌物等。

鼻功能检查

呼吸功能检查

通过鼻测压计联合声反射鼻测量计进行检查,衡量鼻通气及鼻阻力是否正常。

嗅觉检查

嗅觉检查法和嗅觉诱发电位可用于嗅觉障碍的诊断、嗅觉水平的检测和评估。

影像学检查

CT检查

可显示鼻腔病变及周围结构,增强CT可显示病变范围及血供情况。

磁共振成像

可排除骨影干扰,准确判断鼻腔内肿物位置、浸润程度等,以及肿瘤与周围组织结构关系。

参考文献
[1]蒲珊珊.鼻腔鼻窦解剖特征对慢性鼻窦炎患者手术后鼻塞症状评价的影响[D].青岛大学,2023.
[2]胡晓勋,刘丹,黄志群.鼻腔外侧壁解剖标志与泪囊窝关系[J].中国现代医生,2021,59(35):77-80.