肝脏

肝脏具有代谢功能、解毒功能、肝脏内胆汁的形成与排泄途径、免疫功能等。

糖代谢

肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。进食后，血糖升高，肝脏会将多余的葡萄糖合成糖原储存起来，称为糖原合成；当血糖降低时，肝脏又会分解糖原，释放葡萄糖进入血液，即糖原分解。此外，肝脏还可以通过糖异生作用，将非糖物质如氨基酸、甘油等转化为葡萄糖。

蛋白质代谢

肝脏是人体合成蛋白质的主要场所，如白蛋白、凝血因子等。同时，肝脏也参与蛋白质的分解代谢，将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外，从而避免氨在体内蓄积中毒。

脂肪代谢

肝脏能够合成和转运脂肪，将食物中的脂肪分解为脂肪酸和甘油，然后进行氧化、合成、转运等过程。它还能合成胆固醇和磷脂等脂质成分。

肝脏通过氧化、还原、水解和结合等化学反应，将体内的有毒物质（如药物、酒精、毒素等）转化为无毒或毒性较低的物质排出体外。例如，肝脏中的细胞色素P450酶系可以对许多药物进行代谢解毒。

胆汁是由肝细胞分泌的，其主要成分包括胆盐、胆固醇、磷脂、胆红素等。肝细胞分泌的胆汁先进入胆小管，然后汇集到小叶间胆管，再经过肝左右管出肝，在胆囊中储存和浓缩。当进食后，胆囊收缩，胆汁通过胆总管排入十二指肠，帮助脂肪的消化和吸收。

肝脏中的库普弗细胞可以吞噬清除进入肝脏的细菌、病毒、内毒素等有害物质。同时，肝脏还可以产生多种免疫球蛋白和补体等免疫物质，参与机体的免疫防御。

保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，有助于肝脏细胞的修复和再生。同时，要摄入适量的碳水化合物和健康脂肪，如橄榄油、坚果中的不饱和脂肪。过量饮酒会损害肝脏，应适量饮酒或戒酒。高糖食物也可能导致脂肪肝等问题，要控制糖果、饮料等高糖食品的摄入。

如快走、慢跑、游泳等，这些运动可以促进血液循环，增强肝脏的血液供应，有助于肝脏的代谢和解毒功能。每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动较为合适。瑜伽和太极拳可以调节身体的气息和气血运行，帮助放松身心，减轻肝脏的负担，同时还能增强身体的柔韧性和平衡能力。

保持充足的睡眠，每晚7-8小时的高质量睡眠有利于肝脏的自我修复。肝脏在夜间会进行代谢和解毒等重要工作，熬夜会干扰肝脏的正常节律。减少接触化学毒物，如农药、重金属等，在接触有毒物质的工作环境中要做好防护措施。同时，要谨慎使用药物，避免滥用药物对肝脏造成损害。

正常肝脏

大小正常，质地均匀，肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等在正常范围内。B超等影像学检查显示肝脏形态规则，包膜完整，内部回声均匀。

异常肝脏

病毒性肝炎

是由多种肝炎病毒引起的肝脏炎症。如甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，发病较急，常有乏力、食欲减退、黄疸等症状。乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，可呈慢性感染状态，长期感染可能导致肝硬化和肝癌。

脂肪肝

是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。常见原因包括肥胖、酗酒、糖尿病等。轻度脂肪肝可能没有明显症状，严重时可出现肝区不适、乏力等。

酒精性肝炎

长期大量饮酒导致的肝脏炎症。患者可能出现肝区疼痛、黄疸、恶心呕吐等症状，继续发展可导致肝硬化。

肝硬化

是肝脏长期受到损害后出现的弥漫性纤维化改变。可由病毒性肝炎、酒精性肝病等多种原因引起。肝脏逐渐变硬，肝功能减退，出现腹水、脾大等并发症。

肝癌

是肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌。发病与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等因素有关。患者可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。

肝脏的异常症状有肝区疼痛、消化吸收不良、营养不良、黄疸、内分泌失调、血液系统异常、腹水、脾大、神经系统症状等。

可表现为隐痛、胀痛、刺痛等。疼痛原因可能是肝脏炎症、肿瘤生长使肝脏包膜受牵拉等。

肝脏疾病可影响胆汁的分泌和排泄，导致脂肪消化吸收障碍，出现腹胀、腹泻、厌油腻食物等症状。

肝脏功能受损，会影响蛋白质、维生素等营养物质的合成和代谢，导致消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良的表现。

是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素升高，使皮肤、巩膜等发黄。常见于肝炎、胆管梗阻等疾病。

肝脏参与激素的代谢和灭活，肝脏疾病时可能出现雌激素灭活障碍，导致男性乳房发育、蜘蛛痣等内分泌失调的症状。

如凝血因子合成减少，导致出血倾向，表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

主要是由于肝硬化等疾病导致门静脉高压和血浆胶体渗透压降低，腹腔内液体潴留，患者腹部膨隆，出现腹胀、呼吸困难等症状。

肝硬化等疾病引起门静脉高压时，脾脏淤血而肿大，可能伴有脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少。

在严重肝病时，可出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等，是由于氨等毒性物质在体内蓄积，影响大脑功能。

影响肝脏的因素有生物学因素、化学性因素、药物性因素、营养学因素、遗传性因素、免疫性因素等。

主要是病毒感染，如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等，这些病毒可以直接损伤肝细胞，引发炎症反应。

包括工业毒物如四氯化碳、三氯乙烯等、农药、食品添加剂中的有害物质等，这些化学物质可通过肝脏代谢，对肝脏造成损害。

许多药物在肝脏中代谢，部分药物可能会引起肝脏损伤，如抗结核药物异烟肼、利福平，抗生素如红霉素等，在使用过程中可能出现药物性肝炎。

营养不良或营养过剩都可能影响肝脏健康。例如，长期缺乏蛋白质可导致肝脏功能减退，而过度摄入脂肪和糖则容易引发脂肪肝。

如肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病，患者体内铜代谢异常，导致铜在肝脏等器官蓄积，引起肝脏损害和神经系统症状。

自身免疫性肝炎是自身免疫反应攻击肝脏细胞引起的炎症，患者体内存在针对肝细胞的自身抗体，导致肝脏炎症和损伤。

注意自己是否有肝区疼痛、乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等症状，这些可能是肝脏疾病的信号。查看皮肤是否有蜘蛛痣、肝掌（手掌大小鱼际发红）等，这可能提示肝脏功能异常。了解自己是否有肝炎病毒感染史、长期大量饮酒史、药物滥用史等情况。

肝脏的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

医生通过触诊可以了解肝脏的大小、质地、边缘等情况。正常肝脏质地柔软，边缘锐利，表面光滑。如果肝脏肿大、变硬或有结节，可能提示肝脏疾病。确定肝脏的上下界，判断肝脏是否肿大或下移等情况。

血液检查

包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标。ALT和AST升高通常提示肝细胞损伤；胆红素升高可能与黄疸有关；白蛋白降低、球蛋白升高可能提示肝脏合成功能异常或存在炎症。如凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等，肝脏疾病时凝血因子合成减少，可导致凝血时间延长。如乙肝两对半可以检测是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体等可以检测丙肝病毒感染情况。

尿液检查

观察尿胆红素、尿胆原等指标，有助于黄疸的鉴别诊断。例如，肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原通常都升高。

B超检查

是肝脏检查最常用的方法之一。可以观察肝脏的大小、形态、内部回声等情况，发现肝脏有无肿大、囊肿、结节、脂肪肝等病变。并且可以检查门静脉、肝静脉等血管情况。

CT检查

能够更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于肝脏肿瘤、肝硬化等病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。可以发现较小的肝脏结节，并能观察结节的密度、边缘等特征。

磁共振成像（MRI）检查

对肝脏病变的软组织分辨率较高，在鉴别肝脏良恶性肿瘤、判断肿瘤与血管的关系等方面有优势。例如，对于肝血管瘤和肝癌的鉴别诊断，MRI可以提供更准确的信息。