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臀肌

所属科室:神经内科,骨科
吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
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臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌和闭孔外肌。

共同构成了臀部的肌肉组织,对人体的下肢运动和身体姿势的维持起着至关重要的作用。

主要功能是伸展髋关节。

位置

臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌和闭孔外肌。

臀大肌

位于臀部皮下,是臀部最浅层的肌肉,它起于髂骨翼外面和骶骨背面,止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。

臀中肌

位于臀大肌的深面,起于髂骨翼外面,止于股骨大转子。

臀小肌

在臀中肌的深面,起于髂骨翼外面,止点也是股骨大转子。

梨状肌

起于骶骨前面,经坐骨大孔穿出,止于股骨大转子。

闭孔内肌

起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后集中成为肌腱,由坐骨小孔出骨盆转折向外,止于转子窝。

股方肌

位于臀大肌的深面,起于坐骨结节,止于转子间嵴。

闭孔外肌

起自闭孔膜外面及其周围骨面,经股骨颈的后方,止于转子窝。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌主要由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹是肌肉的中间部分,主要由肌纤维组成,具有收缩功能,可以产生力量。肌腱则是连接肌肉和骨骼的部分,它将肌肉产生的力量传递到骨骼上,从而带动骨骼运动。不同的臀肌其肌纤维走向和肌腱附着点有所不同,这决定了它们各自的功能特点。例如,臀大肌的肌纤维粗大且走向倾斜,能够产生强大的力量,在髋关节的伸展和外旋等动作中发挥关键作用。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

臀大肌主要功能是伸展髋关节,例如在跑步、爬楼梯、从坐姿站起等动作中,臀大肌收缩使大腿向后伸展。同时也参与外旋髋关节的动作,对于保持身体的平衡和稳定也有重要作用。臀中肌和臀小肌主要功能是外展髋关节,使大腿向外侧抬起。在单腿站立时,臀中肌和臀小肌能够稳定骨盆,防止骨盆向非支撑侧倾斜,对于维持正常的步态至关重要。梨状肌主要作用是外旋髋关节,同时也协助髋关节的外展。当梨状肌紧张或出现问题时,可能会压迫坐骨神经,引起臀部及下肢的疼痛和麻木等症状。闭孔内肌和闭孔外肌主要功能是外旋髋关节,在一些需要髋关节精细运动的活动中发挥作用,如舞蹈中的旋转动作等。股方肌参与髋关节的外旋动作,对于稳定髋关节和调节下肢的运动方向也有一定的作用。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。可以通过食用瘦肉(如鸡肉、牛肉、猪肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆类(如黄豆、黑豆)、蛋类和奶制品等食物来获取优质蛋白质,以帮助臀肌在运动后恢复和增强。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

双脚与肩同宽,缓慢下蹲,保持膝盖不超过脚尖,重复进行。这个动作可以有效锻炼臀大肌、臀中肌和股四头肌。仰卧在地上,双腿屈膝,臀部用力抬起,使肩、髋、膝在一条直线上,主要锻炼臀大肌。侧卧在地上,下面的腿伸直贴地,上面的腿缓慢向上抬起,主要锻炼臀中肌和臀小肌。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

在坐立和站立时,要保持脊柱的自然曲线,避免弯腰驼背。正确的坐姿是臀部坐满椅子,腰部挺直,膝盖与髋关节保持水平。长时间久坐后,应该适当起身活动,放松臀部肌肉。座椅的高度和硬度应该合适,避免臀部受压过大。鞋子的选择也很重要,合适的鞋子能够提供良好的足弓支撑和缓冲,有助于维持身体的平衡和正确的步态,减轻臀部肌肉的负担。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.
臀肌形态

正常臀肌

正常的臀肌形态应该是丰满、圆润且富有弹性的。两侧臀部大小和形状基本对称,从后面看,臀肌的轮廓线条流畅,没有明显的凹陷或凸起。在肌肉收缩和放松时,能够正常地发挥功能,外观上也不会出现异常的变化。

异常臀肌

臀肌挛缩

主要表现为臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节活动受限。患者在行走时可能出现外八字步态,不能并腿下蹲,臀部可出现凹陷。

臀肌损伤

包括肌肉拉伤、挫伤等。损伤后臀部会出现疼痛、肿胀,肌肉收缩时疼痛加剧,活动范围也会受到影响。

臀肌炎症

可由感染、自身免疫等因素引起。表现为臀部红、肿、热、痛,炎症严重时可能会影响到髋关节的正常活动。

臀肌脂肪肉瘤

这是一种恶性肿瘤,表现为臀部出现无痛性或疼痛性肿块,肿块质地不一,生长速度可能较快,随着肿瘤的发展会对周围组织造成压迫,影响臀部肌肉的功能。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌的异常症状可能有疼痛、活动受限、肿胀、步态异常等。

疼痛

臀肌损伤、炎症或受到压迫等情况都可能导致疼痛,疼痛的程度可以从轻微的酸痛到剧烈的刺痛不等。例如,臀肌拉伤后,在肌肉收缩或拉伸时疼痛会明显加剧。

活动受限

臀肌挛缩、损伤或炎症等问题会使髋关节的活动范围受到限制。如臀肌挛缩患者不能完成正常的并腿下蹲动作,或者在髋关节内收、内旋时出现困难。

肿胀

通常是由于臀肌损伤或炎症引起的。炎症反应会导致局部组织充血、水肿,使臀部出现肿胀,皮肤可能会发红、发热。

步态异常

臀肌功能异常会影响正常的步态。例如,梨状肌综合征患者可能会因为梨状肌压迫坐骨神经,导致下肢疼痛、麻木,从而出现跛行或异常的走路姿势。

其他症状

臀肌脂肪肉瘤可能会出现肿块,随着病情发展可能会出现体重下降、乏力等全身症状。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

影响臀肌的因素主要有感染因素、遗传因素、外力因素、医源性因素等。

感染因素

细菌、病毒等病原体感染臀肌组织,可引起炎症反应。例如,臀部皮肤破损后,细菌侵入深层的臀肌组织,导致化脓性炎症。

遗传因素

部分臀肌疾病可能与遗传有关,如某些先天性的肌肉疾病可能会影响臀肌的结构和功能。

外力因素

运动过程中的突然扭转、过度拉伸或外力撞击等都可能导致臀肌损伤。例如,在进行剧烈的体育运动时,如足球、篮球等,没有做好热身活动,很容易造成臀肌拉伤。

医源性因素

臀部的某些医疗操作,如臀部注射不当,可能会导致臀肌挛缩。长期反复在臀部同一部位注射药物,会引起局部肌肉组织的纤维化和挛缩。

其他因素

长期不良的姿势、过度使用臀部肌肉,如长时间站立或行走等也可能导致臀肌劳损或功能异常。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

站在镜子前,观察两侧臀部的大小、形状是否对称,有无明显的凹陷或肿块。在做简单的动作如深蹲、侧抬腿时,观察臀部肌肉的收缩和活动情况,看是否有疼痛、活动受限等异常表现。用手触摸臀部肌肉,感受肌肉的质地、有无压痛或肿块。在放松状态下,正常的臀肌应该是柔软且有弹性的,没有明显的硬结或压痛。如果发现有压痛明显的区域或者硬块,可能提示肌肉损伤或其他病变。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。

体格检查

医生首先会观察患者臀部的外观,包括大小、形状、对称性、皮肤颜色等,检查是否有肿胀、凹陷、瘢痕、肿块等异常情况。通过触摸臀部肌肉,了解肌肉的紧张度、压痛情况、有无肿块及其大小、质地、边界等。在触诊过程中,会要求患者配合做一些简单的动作,如收缩或放松臀肌,以更好地评估肌肉的功能。检查髋关节的活动范围,包括屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋等动作。臀肌功能异常可能会导致髋关节活动受限,通过检查关节活动度可以初步判断臀肌是否存在问题。

实验室检查

如果臀肌存在炎症,白细胞计数可能会升高,提示有感染的可能。红细胞沉降率(血沉)也可能会增快,这是炎症反应的一个指标。当臀肌损伤时,肌酸激酶(CK)等肌酶可能会升高,通过检测这些酶的水平可以帮助判断肌肉损伤的程度。

影像学检查<br/>

超声检查

可以清晰地显示臀肌的结构,包括肌肉、肌腱和周围的软组织。对于臀肌损伤,如肌肉撕裂、血肿等情况,超声检查能够发现局部的异常回声。对于臀肌内的肿块,超声也可以初步判断其大小、形状、边界以及内部的回声特点,有助于鉴别是囊性还是实性肿块。

CT检查

能够更详细地显示臀肌的解剖结构和病变情况。对于臀肌的损伤程度、骨折累及臀肌等情况有很好的诊断价值。在检查臀肌肿瘤时,CT可以帮助确定肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等,为手术治疗提供重要的参考。

MRI检查

对软组织的分辨能力更强,是检查臀肌病变的理想方法。它可以清晰地显示臀肌的肌肉纤维走向、是否存在炎症、水肿、肿瘤等病变。对于早期发现臀肌的细微病变,如轻微的肌肉拉伤、早期的炎症改变等有很大的优势。

肌电图检查

通过记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动,来判断臀肌的神经肌肉功能。当臀肌神经受到损伤或者肌肉本身出现病变时,肌电图会显示出异常的电信号,如出现自发电位增加、运动单位电位时限增宽或波幅改变等情况。这种检查对于诊断神经源性的臀肌疾病或肌源性疾病有重要的价值。

参考文献
[1]黄耀添,李建文,雷伟,等.臀肌挛缩症的病因、类型及治疗[J].中华骨科杂志, 1999(02):106-108.
[2]贺西京,李浩鹏,王栋,等.臀肌挛缩症的分级与治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 023(002):96-99.