大网膜是腹膜的一部分,从胃大弯和十二指肠起始部下垂。
覆盖在横结肠和空、回肠的前面。
是连接胃大弯至横结肠的腹膜,呈围裙状遮被小肠。
位于腹腔内,胃的下方,横结肠的上方,像一个围裙一样悬挂在腹腔的前部,其游离缘能够随着肠管的蠕动等情况而移动,在腹腔内起到了分隔和保护的作用。
大网膜由四层腹膜折叠而成。前两层是由胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下垂而成,当下垂至腹下部后返折向上,形成后两层,向上包裹横结肠并与横结肠系膜相延续。在大网膜的四层腹膜间有许多血管、淋巴管和脂肪组织,其中的血管主要包括胃网膜左、右动脉及其分支等,这些血管为大网膜提供血液供应。
当腹腔内有炎症时,大网膜可以迅速向炎症部位移动,包裹炎症病灶,防止炎症扩散。例如,当阑尾发炎时,大网膜可将阑尾包裹,起到限制炎症蔓延的作用。能够吸收腹腔内的渗出液、血液等液体成分。比如少量的腹腔内出血,大网膜可以通过其丰富的血管和淋巴管将血液吸收。可以使腹腔内的脏器相互粘连固定,在一定程度上维持脏器的正常位置。不过过度的粘连也可能会引起一些病理情况。
保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃富含维生素C和E的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、草莓等),这些抗氧化剂有助于维持大网膜血管的健康。减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。过量的脂肪可能会导致脂肪在大网膜等腹腔组织中过度沉积,增加疾病的风险。
如快走、慢跑、游泳等,这些运动可以促进全身血液循环,包括腹腔内的血液循环,有利于大网膜的血液供应和正常代谢。每次运动30分钟以上,每周进行3-5次。适当的腹部肌肉锻炼,如仰卧起坐、平板支撑等,可以增强腹部肌肉力量,维持腹腔内压力的稳定,减少因腹腔压力异常对大网膜造成的影响。但要注意运动强度适中,避免过度疲劳。
保持充足的睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体的恢复和各器官包括大网膜的正常功能维持。作息规律,避免熬夜,因为熬夜可能会影响身体的内分泌和免疫系统,间接对大网膜产生不良影响。在进行可能导致腹部受伤的活动时,如体育运动、重体力劳动等,要注意防护,佩戴好防护装备,如护腰带等,避免腹部受到外力撞击,减少大网膜损伤的风险。
正常大网膜
在正常情况下,大网膜质地柔软,表面光滑,四层腹膜结构紧密贴合,在腹腔内自然下垂,其内部的血管分布均匀,没有明显的肿物、结节等异常结构,在超声等影像学检查中显示为均匀的软组织回声。
大网膜扭转
是指大网膜沿着其纵轴发生扭转,导致局部血液循环障碍。这可能是由于大网膜本身的形态异常,如过长、过窄等,或者是腹腔内的炎症、剧烈运动等因素引起。
大网膜囊肿
是一种良性病变,囊肿可以是单发或多发,其形成原因可能是先天性淋巴管发育异常,也可能是由于炎症、外伤等后天因素导致淋巴管阻塞,液体在大网膜内积聚形成囊肿。
特发性节段性网膜梗死
病因尚不明确,可能与网膜血管的病变有关。主要表现为大网膜的局部缺血性坏死,患者可出现腹痛等症状。
多是由于腹部手术、炎症等原因导致大网膜与周围脏器粘连,影响了肠道等脏器的正常蠕动和功能,患者会出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如脂肪瘤等,恶性肿瘤可能是转移瘤或原发性的网膜恶性肿瘤,会对患者的健康造成严重威胁。
大网膜的异常症状一般有腹膜刺激征、腹部肿物、胃肠道反应、腹水、姿态异常等。
当大网膜出现炎症等病变时,可能会引起腹膜刺激征,包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。例如,在大网膜扭转或感染性疾病时,按压腹部相应部位会出现疼痛,突然松开手时疼痛加剧,同时腹肌会反射性地紧张起来。
如果大网膜出现囊肿、肿瘤等病变,可在腹部触及肿物。肿物的大小、质地、活动度等因病变类型而异。例如,大网膜囊肿一般质地较软,边界较清,活动度可能较好;而恶性肿瘤质地可能较硬,边界不清,活动度差。
如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。大网膜粘连综合征或大网膜病变累及肠道周围时,会影响肠道的正常功能,导致胃肠道反应。
在一些大网膜的严重病变,如恶性肿瘤等情况下,可能会出现腹水。这是因为肿瘤侵犯腹膜等组织,导致液体渗出增加,积聚在腹腔内。
当大网膜病变引起严重腹痛时,患者可能会采取弯腰屈膝等特殊的姿势来减轻疼痛,这是一种身体的自我保护机制。
影响大网膜的因素有先天性因素、运动因素、损伤因素、疾病因素等。
如先天性淋巴管发育异常可能导致大网膜囊肿的形成。一些人可能天生大网膜的形态结构(如长度、宽度等)存在差异,增加了大网膜扭转等疾病的发生风险。
剧烈的运动可能会导致大网膜扭转。尤其是在运动前没有做好热身活动,或者运动过程中突然改变身体姿势等情况下,大网膜的位置和状态可能会发生异常变化。
腹部的外伤,如撞击、刺伤等,可能会直接损伤大网膜。手术等医源性损伤也是一个因素,腹部手术后大网膜可能会与手术切口或周围脏器粘连,引发大网膜粘连综合征。
腹腔内的其他疾病,如阑尾炎、盆腔炎等炎症性疾病,可能会累及大网膜,引起大网膜的炎症反应;恶性肿瘤的转移也可能会侵犯大网膜,导致大网膜肿瘤等病变。
在平卧位,双腿屈膝,放松腹部肌肉后,用手轻轻触摸腹部,从胃部开始,向下沿着腹部正中线和两侧逐渐移动,感受是否有肿物、压痛等异常情况。但这种自测方法只能初步判断,对于一些深部的病变或较小的肿物可能难以发现。
大网膜的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。
医生在体格检查时,除了腹部触诊外,还会进行听诊,听肠鸣音是否正常。在大网膜病变影响肠道功能时,肠鸣音可能会减弱或增强。同时会检查腹部有无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征,通过全面的体格检查来初步判断大网膜是否存在异常。
血液检查
通过检测血常规,观察白细胞计数等指标。如果白细胞计数升高,可能提示大网膜存在炎症。检测肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)等,对于怀疑大网膜肿瘤的情况有一定的辅助诊断价值。
腹水检查
当出现腹水时,抽取腹水进行检查,观察腹水的性质,如颜色、透明度、细胞成分等。如果是血性腹水,可能提示存在恶性肿瘤等病变。
超声检查
是检查大网膜最常用的方法之一。可以清晰地显示大网膜的形态、厚度、有无肿物等情况。对于大网膜囊肿、肿瘤等病变能够初步判断其大小、位置和性质。
CT检查
能够更准确地显示大网膜的结构以及与周围脏器的关系。对于一些复杂的大网膜病变,如大网膜肿瘤的分期等有重要的诊断价值。
MRI检查
在软组织分辨力方面有优势,对于判断大网膜病变的组织来源和性质有一定的帮助,尤其适用于一些怀疑是淋巴管病变等情况。
腹腔镜检查
对一些经过多种检查仍不能明确诊断的大网膜病变,可以通过腹腔镜直接观察大网膜的情况。这是一种有创检查方法,但能够在直视下进行诊断,同时还可以进行活检等操作,为明确病变性质提供依据。