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小腿肌

所属科室:神经内科,骨科
吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

小腿肌是小腿部位的肌肉群,对人体的运动和姿势维持起着至关重要的作用。

协同工作,使踝关节和膝关节能够灵活地进行各种动作。

在行走、跑步、跳跃等日常活动以及许多体育项目中发挥关键作用。

位置

小腿肌是小腿部位的肌肉群,分为前、侧、后群。小腿前群肌肉位于小腿前方,从胫骨外侧髁、腓骨上部等位置起始,向下延伸至足背。小腿外侧群肌肉主要位于小腿外侧,在腓骨的外侧,起自腓骨外侧面,向下止于足部。

前群

主要包括胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌。胫骨前肌起自胫骨外侧髁和胫骨体前面的上2/3,止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。踇长伸肌起自腓骨内侧面下2/3和骨间膜,止于踇趾远节趾骨底。趾长伸肌起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜,分为4条肌腱,分别止于第2-5趾的中节和远节趾骨底。

外侧群

主要为腓骨长肌和腓骨短肌。腓骨长肌起自腓骨头和腓骨外侧面上2/3,肌腱经外踝后方,斜向前内,止于内侧楔骨和第1跖骨底。腓骨短肌起自腓骨外侧面下2/3,肌腱经外踝后方,止于第5跖骨粗隆。

后群

分为深层和浅层。

深层

包括腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。腘肌起自股骨外侧髁的外侧面,止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面。趾长屈肌起自胫骨后面中部,肌腱经内踝后方,止于第2-5趾远节趾骨底。踇长屈肌起自腓骨后面下部,肌腱经内踝后方,止于踇趾远节趾骨底。胫骨后肌起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面,止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。

浅层

主要是小腿三头肌,由腓肠肌和比目鱼肌组成。腓肠肌有两个头,内侧头起自股骨内侧髁后面,外侧头起自股骨外侧髁后面,两头在小腿中部合并,向下移行为腱膜。比目鱼肌起自胫骨、腓骨后面的上部,肌束向下移行为肌腱。二者的肌腱在小腿下端融合形成跟腱,止于跟骨结节。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

小腿肌和其他肌肉一样,主要由肌腹和肌腱组成。肌腹是肌肉的主体部分,主要由肌纤维组成,能够收缩产生力量。肌腱则是连接肌肉和骨骼的坚韧结缔组织,将肌肉产生的力量传递到骨骼,从而引起关节的运动。例如,小腿三头肌的肌腹在收缩时产生力量,通过跟腱传递到跟骨,实现踝关节的跖屈。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

小腿肌具有伸踝关节、屈踝关节、屈膝关节等功能。

伸踝关节

主要由小腿前群肌肉完成。在行走过程中,当脚离开地面向前摆动时,小腿前群肌肉收缩,使踝关节背屈,让脚能够顺利地向前移动,并且控制脚的落地位置和姿态。

屈踝关节

小腿后群和外侧群肌肉都参与其中。在跳跃、跑步的蹬地阶段以及踮脚等动作中,这些肌肉收缩,使足跟抬起,提供向上的动力。

屈膝关节

小腿后群肌肉中的部分肌肉,如腘肌和腓肠肌等,在膝关节的屈曲动作中发挥作用。例如,在坐下或者蹲下的过程中,这些肌肉协同大腿肌肉一起使膝关节弯曲。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

蛋白质是肌肉修复和生长的关键营养素。可以多食用瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。维生素D有助于钙的吸收,钙、镁等矿物质对于肌肉的正常收缩和舒张以及骨骼的健康非常重要。可以通过食用牛奶、绿叶蔬菜、坚果等食物来获取这些营养物质。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

在进行小腿肌肉锻炼或者其他运动之前,充分的热身可以提高肌肉的温度,增加血液供应,降低肌肉拉伤的风险。踮脚尖是一种简单有效的小腿肌肉力量训练方法。双脚与肩同宽,缓慢地抬起足跟,尽量向上踮起脚尖,然后缓慢放下,每组10-15次,每天进行3-4组。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

小腿肌的日常养护一般有注意防护、定期体检等。

注意防护

在进行可能会损伤小腿肌肉的活动,如运动、搬重物等过程中,要注意穿戴合适的装备。例如,在跑步时要选择合适的跑鞋,它能够提供良好的缓冲和支撑,减少小腿肌肉和关节受到的冲击力。避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站。如果因为工作等原因需要长时间站立,可以适时活动一下踝关节和膝关节,缓解小腿肌肉的疲劳。

定期体检

定期进行身体检查,特别是对于老年人或者患有糖尿病、关节炎等疾病的人群。通过检查可以及时发现小腿肌肉或者关节的潜在问题,如肌肉萎缩、肌腱炎等。例如,在体检中可以通过肌肉力量测试、超声检查等方法来评估小腿肌肉的健康状况。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.
小腿肌形态

正常小腿肌

正常情况下,小腿外观匀称,肌肉轮廓清晰。站立时,小腿后侧的肌肉能够适度紧张,维持身体平衡。在放松状态下,肌肉柔软,没有明显的肿块或凹陷。

异常小腿肌

小腿肌损伤

多由突然的外力作用引起,如运动时的拉伤、扭伤,或者受到重物撞击等。肌肉纤维可能出现撕裂,小血管破裂出血,进而导致局部炎症反应。

小腿肌炎

可能是感染(细菌、病毒等)、自身免疫反应或过度使用等因素引起。炎症细胞浸润肌肉组织,导致肌肉充血、水肿,肌纤维受损。

小腿肌脂肪瘤

主要是脂肪细胞异常增生形成。表现为皮下或肌肉内出现局限性的肿物,边界相对清楚,由成熟的脂肪细胞组成。

小腿肌神经源性肿瘤

与神经细胞的异常增殖有关,可能和遗传因素有关。肿瘤细胞来源于神经组织,会压迫周围的肌肉组织和神经。

小腿肌滑膜肉瘤

确切病因不明,可能与染色体易位等遗传因素有关。肿瘤细胞具有双向分化的特点,既有上皮样细胞成分,又有梭形细胞成分,呈侵袭性生长。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

小腿肌的异常症状一般包括疼痛、肿胀、活动受限等。

疼痛

疼痛的性质多样,可能是刺痛、钝痛、胀痛或牵拉痛。例如,小腿肌拉伤时,通常会感到突然的刺痛,随后可能转变为持续性的钝痛;而肌炎引起的疼痛可能是酸痛或胀痛。疼痛程度也因病情而异,从轻微疼痛到剧烈疼痛不等。轻微的损伤可能只有在活动时才会感到疼痛,而严重的炎症或肿瘤可能导致持续性的剧痛,甚至影响睡眠。

肿胀

主要是由于炎症反应导致血管通透性增加,液体渗出到组织间隙,或者是局部出血积聚引起。例如,小腿肌损伤后,血液渗出到肌肉周围组织,会引起局部肿胀;肌炎时,炎症介质促使组织液渗出,也会出现肿胀。肿胀部位的皮肤可能会变得紧绷、发亮,用手指按压时会出现凹陷,松开手指后凹陷缓慢恢复。

活动受限

疼痛和肿胀会限制肌肉的正常收缩和舒张,或者是病变直接侵犯关节结构,导致关节活动范围减小。例如,小腿肌损伤后,由于疼痛,患者在伸屈踝关节或膝关节时会感到困难;如果是肿瘤压迫神经或关节,也会导致相应的关节活动受限。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

影响小腿肌的因素一般有外伤因素、慢性劳损、年龄因素、致病菌感染等。

外伤因素

如交通事故、运动场上的碰撞、高处坠落等,强大的外力作用于小腿,直接导致肌肉拉伤、撕裂甚至骨折。长期反复的微小损伤,如运动员长期过度训练、不正确的跑步姿势等,会使小腿肌的损伤逐渐累积,引发肌肉劳损或慢性炎症。

慢性劳损

长时间的站立、行走、跑步等活动,使小腿肌长时间处于紧张状态,得不到充分的休息。例如,某些职业需要长时间站立工作,如售货员、保安等,小腿肌长时间承受身体重量,容易发生劳损。导致肌肉疲劳、纤维损伤,进而引起疼痛、肿胀等症状。

年龄因素

随着年龄的增长,肌肉质量和力量逐渐下降,肌肉弹性降低,小腿肌更容易受到损伤。同时,老年人的骨骼密度也会降低,可能合并骨质疏松,增加了小腿受伤的风险。

致病菌感染<br/>

皮肤破损后,细菌如金黄色葡萄球菌等可能侵入小腿肌,引起化脓性炎症。例如,小腿被刺伤后,如果伤口处理不当,就容易发生感染。某些病毒感染,如流感病毒等,可能引起全身肌肉酸痛,包括小腿肌。病毒感染后,免疫系统会释放炎症介质,影响肌肉功能。

其他因素

如患有糖尿病等代谢性疾病,血糖长期控制不佳会影响神经和血管功能,导致小腿肌的血液循环不畅、神经病变,增加肌肉损伤和炎症的风险。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

站在镜子前,观察小腿的外观是否对称,有无肿胀、瘀斑或肿块。同时,在放松和收缩肌肉时,观察肌肉的形态变化是否正常。缓慢地进行踝关节的伸屈和膝关节的屈伸动作,感受小腿肌是否有疼痛、卡顿或无力的情况。例如,在踮脚尖时,如果感到小腿后侧剧烈疼痛或无法完成动作,可能提示小腿肌有问题。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.

小腿肌的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、电生理检查等。

体格检查

观察小腿的皮肤颜色、有无瘢痕、肿胀、畸形等。例如,小腿肌损伤后可能出现皮肤瘀斑,肿瘤可能导致局部隆起。用手指触摸小腿肌,检查肌肉的紧张度、有无压痛、肿块等。如果有压痛,需要确定压痛的部位、范围和程度,对于判断病变位置很重要。

实验室检查

如果怀疑有肿瘤等病变,通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查,确定病变的性质、类型和分级。例如,对于小腿肌滑膜肉瘤,病理检查可以明确肿瘤细胞的特征,为后续治疗提供依据。

影像学检查

X线检查

主要用于观察小腿的骨骼结构,判断是否有骨折、骨肿瘤等骨骼病变。虽然对肌肉本身的显示有限,但在一些情况下,如肌肉内的钙化灶或者合并骨骼损伤时可以提供线索。

CT检查

能够清晰地显示小腿的骨骼和软组织的解剖结构。对于小腿肌的损伤,可以发现肌肉内的血肿、肿胀的范围;对于肿瘤,能确定肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。

MRI检查

对软组织有很高的分辨率,能够清楚地显示小腿肌的肌腹、肌腱的形态和结构。可以发现肌肉的水肿、炎症、撕裂以及肿瘤等病变,并且可以根据信号强度判断病变的性质。例如,在肌肉拉伤早期,MRI可以显示肌肉纤维的中断和周围组织的水肿信号。

超声检查

超声检查可以实时观察小腿肌的动态变化,如肌肉的收缩和舒张情况。对于肌肉损伤,可以发现肌肉内的血肿、撕裂等病变;对于小腿肌的肿物,能初步判断肿物是囊性还是实性,并且可以在超声引导下进行穿刺活检等操作。

电生理检查

通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,判断肌肉是否存在神经源性或肌源性损害。例如,在小腿肌神经源性肿瘤压迫神经时,肌电图可以显示神经传导异常和肌肉的失神经电位改变;在肌肉疾病如肌炎时,也能发现肌肉的异常自发电位和运动单位电位的改变。

参考文献
[1]徐光,苏里亚,彭禹.小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值[J].中国医学影像技术, 2007, 23(5):3.
[2]袁艳,吴贻刚,等.不同频率振动刺激和负重条件下半蹲运动中小腿肌群表面肌电活动特征研究[J].天津体育学院学报, 2012, 27(4):5.