髌骨

髌骨具有保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性等功能。

髌骨在膝关节的前方，在受到外力冲击时，能够分散力量，减少外力对膝关节内部结构如半月板、韧带等的直接损伤。例如，当人不小心摔倒时，髌骨首先承受撞击，缓冲了部分力量，从而保护了膝关节的其他重要结构。

股四头肌收缩产生的力量通过髌骨传递到髌韧带，进而作用于胫骨，实现膝关节的伸直动作。在这个过程中，髌骨起到了一个力学传导的关键作用，使得股四头肌的力量能够有效地转化为膝关节的伸展运动。

在膝关节屈伸过程中，髌骨能够维持膝关节的正常轨迹。与股骨髁间窝的匹配以及周围的韧带、肌肉的协同作用，能够防止膝关节出现过度的内外翻和前后移位，保证膝关节在运动中的稳定性。

应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质有助于维持骨骼和肌肉的正常结构和功能。同时，要补充足够的钙和维生素D，钙是骨骼的主要成分，维生素D可以促进钙的吸收。牛奶、奶制品、蛋黄等都是良好的钙和维生素D来源。此外，还可以适当摄入一些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、牛筋等，这对维持关节软骨的健康也有一定帮助。

选择合适的运动方式很重要。例如游泳是一种对膝关节压力较小的全身运动，在水中，身体的浮力可以减轻膝关节的负担，同时能够锻炼股四头肌等膝关节周围的肌肉。直腿抬高训练也是很好的运动方式，平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起下肢，保持一段时间后再缓慢放下，这样可以增强股四头肌的力量，从而更好地保护髌骨和膝关节。

髌骨的日常养护有养成良好睡眠习惯、保持乐观心情、定期检查等。

睡眠过程中身体会进行自我修复和调整，良好的睡眠有利于骨骼和肌肉的恢复。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠，睡觉时可以在膝关节下方垫一个薄枕头，使膝关节处于轻度屈曲状态，这样可以缓解膝关节周围肌肉的紧张。

长期的负面情绪可能会影响身体的内分泌系统，进而影响骨骼和肌肉的健康。保持乐观积极的心态可以促进身体的新陈代谢，有利于髌骨及膝关节的养护。

对老年人、运动员等膝关节易受损人群，定期进行膝关节检查是很有必要的。通过检查可以早期发现髌骨的潜在问题，如早期的软骨磨损等，以便及时采取措施进行干预。

正常髌骨

正常髌骨在膝关节屈伸过程中活动自如，没有疼痛、摩擦音等异常表现。其位置正常，没有偏移，并且与周围的骨骼、肌肉、韧带等结构协调配合，保证膝关节的正常功能。

异常髌骨

髌骨骨折

多由直接暴力或间接暴力引起。如车祸、摔倒时膝盖直接着地等情况，会导致髌骨的完整性遭到破坏。骨折后膝关节会出现剧烈疼痛、肿胀，膝关节屈伸功能严重受限。

髌骨脱位

通常是由于膝关节受到扭转暴力或者股四头肌强烈收缩等因素导致。患者会感到膝关节突然疼痛，髌骨脱离了正常的位置，外观上可以看到髌骨位置异常，膝关节活动也会受到明显限制。

髌骨软化症

主要是由于长期的劳损、过度使用膝关节或者创伤后恢复不良等原因引起。关节软骨发生磨损、软化，患者在上下楼梯、长时间蹲位等情况下会感到膝关节前方疼痛，活动时可能会有轻微的摩擦感。

髌骨的异常症状一般有疼痛、骨擦感、活动受限等。

这是髌骨异常最常见的症状。疼痛的程度和性质因不同的病变而异，如骨折时为剧烈的锐痛，而髌骨软化症时多为隐痛或酸痛，在膝关节活动时疼痛可能会加重。

在骨折或严重的软骨磨损等情况下，当膝关节活动时，可能会感觉到骨头之间的摩擦感，这是由于骨折断端或粗糙的关节面相互摩擦引起的。

无论是骨折、脱位还是严重的髌骨软化症等情况，都会导致膝关节的屈伸、旋转等活动受到限制。患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节，影响正常的行走、上下楼梯等活动。

影响髌骨的因素有暴力、肌肉牵拉、劳损等。

如交通事故、高处坠落、运动中的碰撞等直接暴力，或者摔倒时肌肉突然收缩导致的间接暴力，都可能对髌骨造成损伤。

股四头肌的突然强烈收缩，可能会牵拉髌骨，导致髌骨脱位或者髌韧带的损伤。

长期从事需要频繁屈伸膝关节的活动，如爬山、长时间蹲位工作等，会使髌骨长期受到过度的压力和摩擦，容易导致髌骨软化症等慢性损伤。

可以通过简单的动作来初步判断髌骨是否存在问题。比如，坐在椅子上，缓慢地伸直和弯曲膝关节，观察是否有疼痛、摩擦感或者异常响声。还可以在膝关节伸直的状态下，用手轻轻按压髌骨，感受是否有压痛，以及髌骨的活动度是否正常。

髌骨的常见检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

医生在体格检查时，会首先观察膝关节的外观，看是否有肿胀、畸形等情况。然后会检查髌骨的位置是否正常，通过推动髌骨来检查其活动度，同时会检查膝关节周围的肌肉力量和关节的活动范围。例如，检查股四头肌是否有萎缩，让患者主动屈伸膝关节，观察其活动范围是否受限等情况。

一般情况下，对髌骨损伤，血液检查主要是查看炎症指标。如果怀疑有感染或者炎症性疾病导致的髌骨问题，如化脓性关节炎累及髌骨，血常规中的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白等炎症指标可能会升高。另外，对于一些怀疑有自身免疫性疾病引起的膝关节病变影响到髌骨的情况，还可能会检查类风湿因子等相关指标。

X线检查

这是最常用的检查方法之一。可以显示髌骨的形态、位置以及是否有骨折等情况。对于髌骨骨折，X线片能够清晰地看到骨折线的位置和骨折的类型。不过对于一些细微的软骨损伤，X线检查可能无法很好地显示。

CT检查

CT检查能够更准确地显示髌骨的骨折情况，特别是对于一些复杂的骨折，如粉碎性骨折，CT可以清晰地显示骨折碎片的位置和数量。同时，CT检查对于发现隐匿性骨折也有一定的优势。

关节镜检查

这是一种有创检查，但对诊断髌骨的内部病变，如关节软骨损伤、半月板损伤等情况非常准确。通过关节镜可以直接观察关节内的结构，并且在检查过程中还可以进行一些简单的治疗，如清理关节内的游离体等。