黏膜层

粘膜层具有保护功能、分泌功能、感觉功能等。

防止尿液中的有害物质如尿素、尿酸等代谢废物对泌尿系统深层组织的侵蚀。移行上皮细胞之间的紧密连接可以阻止这些物质的扩散，保护下面的组织免受化学损伤。抵御微生物入侵，作为一道物理屏障，阻止细菌、病毒和真菌等病原体进入泌尿系统的深层组织，减少泌尿系统感染的发生。

能够分泌一些物质，如膀胱黏膜可以分泌一种糖蛋白，可以覆盖在黏膜表面，进一步增强黏膜的保护作用，同时减少尿液成分对黏膜的刺激。

黏膜层中的神经末梢可以感知尿液的温度、压力和化学成分等信息，并将这些信号传递给中枢神经系统。例如，当膀胱内压力升高时，神经末梢会发出信号，使人产生尿意。

每天饮用1500-2000毫升的水，可以保证尿液的稀释，减少尿液中有害物质对黏膜层的刺激。充足的水分也有助于维持泌尿系统黏膜的湿润，防止黏膜干燥和损伤。对易患泌尿系统结石的人群，要注意钙、草酸和尿酸等矿物质的摄入。减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果等和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的过量食用，以防止结石形成对黏膜层造成损伤。多吃富含维生素A、C和E的食物。维生素A有助于维持黏膜上皮细胞的正常生长和分化，可从胡萝卜、菠菜、动物肝脏等食物中获取；维生素C和E有抗氧化作用，能够保护黏膜细胞免受自由基损伤，新鲜水果和蔬菜是其良好来源。

像散步、慢跑等运动可以促进血液循环，包括泌尿系统黏膜层的血液循环。良好的血液循环能够为黏膜层提供充足的营养物质，促进黏膜细胞的修复和更新。例如凯格尔运动，通过收缩和放松盆底肌肉，可以增强膀胱和尿道黏膜层的支撑力，有助于预防膀胱脱垂和尿失禁等问题，同时也有利于维持尿道黏膜的健康。

粘膜层的日常养护有注意个人卫生、避免化学刺激等。

保持尿道口清洁，尤其是女性，由于尿道短而直，更容易受到细菌感染。每天用温水清洗会阴部，从前向后擦拭，防止细菌进入尿道。避免憋尿，长时间憋尿会使膀胱内压力升高，影响膀胱黏膜的血液循环，并且可能导致尿液中的细菌滋生，增加泌尿系统感染的风险。养成定时排尿的习惯，有尿意时及时排尿。

尽量少用含有香料、化学添加剂的清洁剂清洗会阴部，这些物质可能会刺激尿道和膀胱黏膜。在选择卫生用品如卫生巾、护垫等时，也要注意其成分，避免过敏。

异常黏膜层

炎症

可由细菌如大肠杆菌等、真菌或病毒感染引起。炎症状态下，黏膜层会出现充血、水肿，上皮细胞可能会有损伤，如糜烂或溃疡。例如膀胱炎时，膀胱黏膜会发红、肿胀，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

自身免疫性疾病也可能导致黏膜炎症，如在自身免疫性肾病中，肾盏、肾盂的黏膜可能会受到自身抗体的攻击而出现炎症。

结石损伤

泌尿系统结石在移动过程中可能会划伤黏膜层，导致黏膜破损。结石还可能引起局部炎症，长期刺激会使黏膜发生增生性改变，如形成息肉。

肿瘤

包括良性肿瘤如膀胱乳头状瘤等和恶性肿瘤如膀胱癌等。良性肿瘤一般是黏膜上皮细胞过度增生形成的肿物，而恶性肿瘤则是细胞发生恶变，具有侵袭性，可侵犯黏膜下层和周围组织。

黏膜层的异常症状有尿频尿急尿痛、血尿、排尿困难等。

当泌尿系统黏膜出现炎症或受到结石、肿瘤等刺激时，患者会出现尿频如排尿次数增多、尿急如不能控制排尿的急迫感、尿痛如排尿时尿道或膀胱区疼痛等症状。

黏膜层破损、肿瘤等原因可能导致血液混入尿液，出现血尿。血尿可以是肉眼可见的，也可以是在显微镜下才能发现的镜下血尿。

如果尿道黏膜出现狭窄如尿道狭窄、前列腺增生压迫尿道黏膜等情况或者膀胱黏膜出现病变导致膀胱收缩功能障碍，会出现排尿困难，表现为尿线变细、尿流中断、排尿费力等。

影响黏膜层的因素有感染因素、结石因素、生活方式因素、遗传因素等。

细菌是泌尿系统感染最常见的病原体，如大肠杆菌通过尿道逆行进入泌尿系统，感染膀胱和输尿管黏膜。真菌如白色念珠菌和病毒如腺病毒也可能引起泌尿系统黏膜感染，尤其是在机体免疫力低下或局部环境改变的情况下。

泌尿系统结石的形成与代谢异常如高钙血症、高草酸血症等、局部梗阻、感染等因素有关。结石在泌尿系统内移动或停留，会对黏膜层造成机械损伤和刺激。

饮水过少会导致尿液浓缩，增加有害物质对黏膜层的刺激，容易引起泌尿系统疾病。不注意个人卫生，如不经常清洗会阴部、性生活后不及时排尿等，会增加细菌感染的机会。

泌尿系统疾病如多囊肾等有遗传倾向，可能会影响泌尿系统黏膜层的正常结构和功能。在这些遗传性疾病中，肾脏的肾盂、肾盏黏膜可能会出现囊肿等异常结构。

观察尿液的颜色，正常尿液一般为淡黄色、透明。如果出现血尿、浑浊尿，可能是泌尿系统黏膜层出现问题。注意尿液的气味，异常的气味可能是由于泌尿系统感染或其他疾病导致的。记录排尿次数和尿量，如排尿次数明显增多或减少、尿量异常变化，可能提示泌尿系统黏膜层或其他泌尿系统结构出现异常。关注排尿时是否有疼痛、烧灼感、尿急等感觉，这些症状可能是黏膜炎症或其他病变的信号。

黏膜层的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

触诊

医生可以通过触诊下腹部来检查膀胱的情况。如果膀胱黏膜出现炎症或梗阻导致膀胱充盈过度，可在耻骨联合上方触及膨胀的膀胱。对男性，还可以通过直肠指诊检查前列腺，因为前列腺增生等问题可能会压迫尿道黏膜，引起排尿困难。

叩诊

对肾区进行叩诊，了解是否有叩击痛。当泌尿系统黏膜层出现炎症或梗阻导致肾积水时，肾区叩击痛可能为阳性。

超声检查：

可以清晰地显示泌尿系统的结构，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的大致形态。能够发现泌尿系统黏膜层是否有增厚（如炎症）、结石、肿瘤等异常情况，还可以观察膀胱的充盈和排空情况，评估膀胱黏膜的功能。

CT检查

对更详细地观察泌尿系统黏膜层及其周围组织的结构，CT检查有很大的优势。它可以准确地显示黏膜层的细微变化，如小的肿瘤、结石在黏膜层的位置，以及黏膜层与周围脏器的关系。

静脉尿路造影（IVU）

通过静脉注射造影剂，然后观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程，可以了解泌尿系统黏膜层的形态和功能。可以显示黏膜层是否光滑、有无缺损或充盈缺损，以及是否存在尿液逆流等情况。

尿常规检查

检查尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、酸碱度等成分。如果白细胞增多，可能提示泌尿系统感染；红细胞增多可能提示泌尿系统出血，这可能与黏膜层的损伤有关；蛋白质阳性可能提示肾脏疾病，因为肾脏黏膜出现问题可能会导致蛋白质漏出。

尿培养检查

当怀疑泌尿系统感染时，尿培养可以确定引起感染的病原体种类，以便针对性地进行治疗。例如，通过培养可以明确是细菌感染还是真菌感染，并且可以进一步确定细菌的种类，为选择合适的抗生素提供依据。

肾功能检查

检查血液中的肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的功能状态。因为泌尿系统黏膜层的病变（如肾盂肾炎、肾实质损伤等）可能会影响肾脏的过滤和排泄功能，从而导致血液中这些指标的变化。

膀胱镜检查

可以直接观察膀胱黏膜和尿道黏膜的形态、位置和黏膜情况。在膀胱镜下，医生能够看到黏膜是否有红肿、出血、溃疡、肿瘤或结石等异常物质，并且可以通过膀胱镜进行一些简单的治疗操作，如取活检、去除小的结石或息肉等。

输尿管镜检查

用于直接观察输尿管黏膜，尤其是当怀疑输尿管黏膜层出现病变如结石、肿瘤等时。可以通过输尿管镜进行诊断和治疗，如取出输尿管结石、进行输尿管黏膜活检等。