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浆膜心包

所属科室:内科,心血管内科
田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

浆膜心包是心包的一部分,为一个密闭的纤维浆膜囊。

浆膜心包包裹着心脏和大血管的根部,在心脏的保护、润滑以及维持心脏正常位置等方面发挥着关键作用。

位置

浆膜心包位于中纵隔内,紧贴在心脏表面及大血管,如主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉起始部的外面。其外层与纤维心包相连,内层紧贴心肌,形成一个完整的包裹结构,将心脏与周围组织分隔开来。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包分为脏层和壁层。脏层心包,心外膜覆盖在心脏表面,是心脏壁的最外层,与心肌紧密相连;壁层心包则衬于纤维心包的内面。脏层和壁层之间为心包腔,含有少量,约 30~50ml的浆液,这层浆液起着润滑作用,可减少心脏搏动时的摩擦。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包的主要功能有保护心脏、减少摩擦、维持心脏位置等。具体分析如下:

保护心脏

浆膜心包作为心脏的外层保护结构,能够防止心脏受到外界物理性损伤,如缓冲外力对心脏的撞击。如当人体胸部受到轻微碰撞时,浆膜心包可以减轻心脏受到的冲击力。

减少摩擦

心包腔内的浆液可使心脏在搏动过程中,脏层和壁层心包之间能够顺畅地滑动,减少摩擦。就像在机器的两个相互运动的部件之间添加润滑油一样,确保心脏正常的舒缩运动不受阻碍。

维持心脏位置

浆膜心包通过与周围组织的连接以及自身的张力,帮助维持心脏在胸腔内的正常位置,保证心脏的正常泵血功能和血液动力学稳定。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包的饮食养护重点在于养成良好的饮食习惯,控制体重在合理范围。肥胖可能会加重心脏负担,造成心脏扩大,容易导致浆膜心包损伤。因此,应定时定量用餐,不偏食、不挑食,还需注意避免吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物,以低盐、低脂、低糖为主,清淡饮食,以免引起血压升高、增加浆膜心包压力的危险。

参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

长期适量运动锻炼可有效改善心脏功能状态,促进血液循环,增加心排出量力,改善心肌供氧,防止浆膜心包出现病变。运动以有氧运动为主,如瑜伽、慢跑、太极拳等。锻炼时运动量不宜过大,运动前要做好热身运动,以使心脏适应活动。

参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包的日常养护方法主要包括养成良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠,避免过度疲累。戒烟戒酒,烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高,过量乙醇摄入会降低心肌收缩能力,因此长期抽烟、酗酒会加重浆膜心包负担。保持心情平和,避免过分激动,情绪激动会引起血管收缩,血压升高,心跳加快,心脏快速收缩舒张,从而增加浆膜心包的压力。还要预防感染,注意个人卫生,勤洗手,避免呼吸道感染等疾病。因为某些病毒、细菌感染可能会累及浆膜心包,引发心包炎等疾病。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

正常情况下,浆膜心包能够正常发挥其保护、润滑和固定心脏的功能,人们不会感到胸部疼痛、呼吸困难等异常。心脏的跳动平稳、规律,在进行日常活动和适度运动时也没有不适。而且,通过体检等检查手段,如胸部 X 光、超声心动图等,也不会发现浆膜心包有增厚、积液等异常情况。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包的异常症状有胸痛、呼吸困难、心悸等。具体分析如下:

胸痛

当浆膜心包发生炎症或其他病变时,可能会出现胸痛症状。疼痛性质多样,可为尖锐的刺痛或钝痛,常位于心前区或胸骨后,可向左肩、左臂或上腹部放射,疼痛程度与病情严重程度和个体差异有关。

呼吸困难

如果浆膜心包腔内积液增多,会压迫心脏,限制心脏的舒张功能,导致肺静脉回流受阻,从而出现呼吸困难。患者可能会感到呼吸急促、气短,尤其在活动后或平卧时症状加重。

心悸

浆膜心包病变影响心脏正常功能时,可能会出现心悸,即患者能明显感觉到自己的心跳,心跳可能会加快、不规则或出现早搏等情况。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包的影响因素有感染因素、自身免疫性疾病、肿瘤、代谢性疾病等。具体分析如下:

感染因素

病毒、细菌、结核杆菌等病原体感染是引起浆膜心包炎症的常见原因。这些病原体侵入人体后,可累及心包,导致心包炎,使浆膜心包的结构和功能受损。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,机体的免疫系统会错误地攻击浆膜心包组织,引起炎症反应,破坏心包的正常结构。

肿瘤

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可能会转移至心包,或者原发性的心包肿瘤会直接侵犯浆膜心包,影响其正常功能。

代谢性疾病

尿毒症等代谢性疾病患者,由于体内毒素蓄积等原因,可能会出现浆膜心包的病变,如尿毒症性心包炎。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

日常可通过全身症状进行自测,如果出现特征性胸痛、体位改变时疼痛加剧、血压改变等情况,可能是由浆膜心包损伤、浆膜心包炎引起,应及时至医院进行检查。

参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.

浆膜心包疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:

体格检查

常以视触叩听检查心脏为主,听诊检查心率、节律是否出现异常、是否出现心包摩擦音,叩诊检查心脏浊音区是否扩大,并测量血压是否出现改变。

实验室检查

主要为血常规和血细胞比容检查,通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数判断是否出现浆膜心包感染及感染的病原菌类型,结合血细胞比容可判断失血情况,以指导用药及治疗方案的制定。对于诊断困难及存在心脏压塞症状的患者,可以进行心包穿刺抽液,对积液性质和病因诊断也有帮助。

影像学检查

CT检查

对早期、不典型浆膜心包病例以及复杂的解剖部位具有更高的分辨率,能提供更多的诊断信息。

MRI检查

即核磁共振检查对软组织层次的显示较好,能清晰显示心包积液容量和分布情况,帮助分辨积液性质,可测量心包厚度。

X光检查

可用于诊断浆膜心包炎症,小量心包积液时可能并不能发现异常,当心包积液超过一定量时,X光可以发现心脏增大,从而检出心包炎。

超声心动图

可确诊有无心包积液,判断积液量,协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致,对浆膜心包疾病有重要的诊断价值。

心肌灌注同位素显像

主要是观察心肌血流分布的技术,可以看出心脏的结构以及心脏代谢功能,具有无创性,易于重复检查的特点。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]杨园园,钟斌,韦荣耀.以《心血管系统》为例浅谈系统解剖学教学方法[J].教育现代化,2020,7(06):153-154.