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所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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鼻是人体重要的感觉器官和呼吸器官的起始部分。

鼻不仅在呼吸过程中发挥关键作用,还与嗅觉、发音等功能密切相关。

鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成,各部分相互协作,共同完成多种生理功能。

位置

鼻位于面部中央,向前突出。外鼻处于颜面的最前部,是人们最容易观察到的部分。鼻腔位于颅前窝下方、口腔上方,左右各一,中间由鼻中隔分隔。鼻旁窦则围绕在鼻腔周围,包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,它们与鼻腔相通,位置相对较深,在颅骨内起到减轻重量和共鸣等作用。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻主要结构由外鼻、鼻腔、鼻旁窦等组成。具体分析如下:

外鼻

骨部

主要由鼻骨构成,左右各一,呈长方形,在中线相互连接,构成鼻梁的硬骨部分。鼻骨向上与额骨相连,两侧与上颌骨额突相接,为外鼻提供主要支撑结构。

软骨部

包括鼻中隔软骨、侧鼻软骨和鼻翼软骨。鼻中隔软骨位于鼻腔中央,将鼻腔分为左右两部分,同时参与构成鼻梁;侧鼻软骨与鼻骨相连,构成鼻梁侧面;鼻翼软骨呈马蹄形,构成鼻翼。

皮肤和软组织

外鼻表面覆盖皮肤,鼻梁部分皮肤较薄,鼻翼和鼻尖部分较厚,且富含皮脂腺和汗腺。皮下组织中有丰富血管和神经。

鼻腔

鼻腔前庭

是鼻腔最前部,由皮肤覆盖,长有鼻毛,可阻挡较大灰尘颗粒和异物,皮肤富含皮脂腺和汗腺,其分泌物可初步过滤空气。

固有鼻腔

鼻腔黏膜

分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜。嗅区黏膜位于鼻腔顶部、上鼻甲及部分中鼻甲内侧面,含有嗅细胞,是嗅觉感受器;呼吸区黏膜覆盖其余大部分鼻腔内壁,富含血管、腺体和纤毛,黏膜下层有海绵状血窦,可调节鼻腔通气和温湿度。

鼻甲

有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,是鼻腔外侧壁骨质向内侧卷曲形成的结构,增大鼻腔黏膜表面积,有利于空气加温、加湿和过滤。各鼻甲下方分别为上鼻道、中鼻道和下鼻道,是鼻腔内分泌物引流和空气流通的通道。

鼻中隔

主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成,将鼻腔分为左右两部分。

鼻旁窦

上颌窦

是最大的鼻旁窦,位于上颌骨体内,左右各一。内侧壁为鼻腔外侧壁一部分,窦口开口于中鼻道,呈三棱锥体形。

额窦

位于额骨内,在眼眶上方,左右各一。开口于中鼻道的筛漏斗处。

筛窦

位于鼻腔外侧壁上部与眶内侧壁之间,是筛骨迷路内的蜂窝状小气房,每侧有 3 - 18 个小房。分为前、中、后筛窦,前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道。

蝶窦

位于蝶骨体内,居鼻腔最上后方,左右各一。开口于蝶筛隐窝,靠近上鼻甲的后上方。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻的主要功能包括呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、免疫防御功能等。具体分析如下:

呼吸功能

鼻腔是空气进入肺部的通道,对吸入的空气进行加温、加湿和过滤。鼻毛、鼻腔黏膜和分泌物可以阻挡灰尘、细菌等异物,使进入肺部的空气清洁、温暖、湿润,减少对呼吸道的刺激。

嗅觉功能

鼻腔顶部嗅区黏膜中的嗅细胞能感受气味分子刺激,将其转化为神经冲动,通过嗅神经传导至大脑嗅觉中枢,产生嗅觉,使我们能感知各种气味。

共鸣功能

鼻旁窦和鼻腔在发声过程中起到共鸣腔的作用,能使声音更加悦耳、洪亮。不同的鼻旁窦在不同的发音频率下发挥共鸣作用,共同改善音质。

免疫防御功能

鼻腔和鼻旁窦黏膜含有大量免疫细胞,如淋巴细胞、巨噬细胞等,能识别和清除病原体。黏液中的溶菌酶等成分也有杀菌作用,是呼吸道的第一道防线,可防止病原体进入下呼吸道。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

在饮食上,要多摄入富含维生素和胡萝卜素的食物,如柿子、胡萝卜、西红柿、蘑菇、柑橘等,有助于维持正常的新陈代谢,促进生长发育,对鼻黏膜有保护作用,还可以增强抵抗力,防止细菌入侵。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

通过鼻腔进行深呼吸,缓慢而深入地吸气,再缓慢呼气。这可以锻炼鼻腔对空气的处理能力,促进鼻腔和鼻旁窦黏膜的血液循环,增强其功能。

还可以进行有氧运动,如慢跑、游泳等有氧运动,能促进全身血液循环,包括鼻部的血液循环。

适当的面部表情运动,如微笑、皱眉、皱鼻等,可锻炼鼻部肌肉,促进局部血液循环。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

日常生活上注意鼻腔清洁,可以使用生理盐水冲洗鼻腔,清除灰尘、细菌、过敏原等。冲洗时,头部稍向前倾,将生理盐水缓慢注入一侧鼻腔,让液体从另一侧鼻腔或口腔流出。避免用手挖鼻孔,防止损伤鼻腔黏膜。

保持空气湿润和清洁,在干燥环境中使用加湿器增加空气湿度,避免黏膜因干燥受损。在空气污染严重或花粉、灰尘较多的环境中,佩戴口罩,减少刺激物和过敏原的接触。注意面部保护,由于外鼻位置突出,易受外伤,运动或进行可能有危险的活动时要注意保护面部,避免碰撞。


参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻腔通气正常,没有鼻塞、呼吸急促或呼吸困难等情况。在不同环境下,如干燥、寒冷或有过敏原的环境中,都能保持良好通气状态。

鼻旁窦与鼻腔之间的通道也通畅,无闷胀感。嗅觉敏锐,能够正常感知各种气味,对不同气味的分辨能力良好,没有嗅觉减退或丧失的情况。

分泌物正常,鼻腔分泌物适量,为透明或白色黏液,主要起湿润和保护鼻腔黏膜的作用。外鼻形状和比例协调,没有塌陷、歪斜、畸形等情况,皮肤光滑、色泽均匀,无红肿。


参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻损伤的异常症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失、鼻出血、头痛和面部疼痛等。具体分析如下:

鼻塞

这是鼻部疾病最常见的症状。可能是单侧或双侧鼻塞,程度轻重不一。原因包括鼻腔黏膜充血、肿胀、鼻甲肥大、鼻腔内有异物或息肉、鼻旁窦炎症等。

流涕

鼻腔分泌物增多,可能是清水样鼻涕、脓性鼻涕或黏脓性鼻涕。这是由于鼻腔黏膜受到刺激,腺体分泌增加或存在炎症导致的,鼻旁窦病变也可能引起流涕。

嗅觉减退或丧失

当鼻腔黏膜病变影响嗅区黏膜,或者鼻旁窦疾病干扰气味分子到达嗅区黏膜时,可能出现嗅觉减退或丧失的情况。

鼻出血

可能是鼻腔黏膜干燥、外伤、炎症、鼻肿瘤等原因引起的,表现为鼻腔出血,出血量多少不一。

头痛和面部疼痛

鼻旁窦炎症时,由于神经分布丰富,炎症刺激神经会引起头痛或面部疼痛。不同鼻旁窦炎症,疼痛的部位和特点有所不同。外鼻受伤或炎症也可能引起疼痛。

若出现上述症状,建议及时就医,及时治疗。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻的影响因素包括感染因素、过敏因素、外伤因素、环境因素等。具体分析如下:

感染因素

病毒、细菌或真菌感染是鼻部疾病的常见原因。如感冒病毒感染鼻腔后,可引起鼻腔黏膜充血、肿胀,导致鼻塞、流涕等症状。鼻窦炎、鼻炎等炎症疾病也会影响鼻的功能。

过敏因素

过敏性鼻炎是由于机体对过敏原,如花粉、尘螨等产生过敏反应,导致鼻腔黏膜充血、水肿,出现打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等典型症状,也可累及鼻旁窦,影响正常通气和嗅觉功能。

外伤因素

鼻部受到外力撞击,如车祸、运动碰撞、摔倒等,可能导致鼻骨骨折、软骨损伤、鼻腔黏膜破损等,影响鼻的外观、通气和其他功能。

环境因素

长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等,或者长期吸入干燥、寒冷的空气,可能刺激鼻腔黏膜,导致黏膜的炎症或功能障碍。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

如果经常出现鼻子堵或鼻子不透气的情况,可能是鼻部疾病导致。如发现自己嗅不出气味或嗅觉异常,应警惕鼻部疾病。长期存在头疼症状,也可能是鼻部疾病引起。若有异常症状,建议及时就医。


参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻疾病的常用检查有体格检查、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等,具体分析如下:

体格检查

医生会对外鼻进行详细的体格检查,包括观察外鼻的外观,检查是否有畸形、肿胀、皮肤病变等情况,还会通过触诊来检查鼻骨是否有骨折、移位,软骨是否有损伤,以及外鼻的压痛情况等。

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内部情况,包括鼻腔黏膜的颜色、鼻甲的大小和形态、鼻中隔是否偏曲等,还可以查看鼻旁窦开口处是否有分泌物、黏膜是否充血等,是一种简单、常用的检查方法。

鼻内镜检查

鼻内镜可以更深入、详细地观察鼻腔内部结构,包括嗅区、鼻道深处、鼻旁窦开口附近等。通过鼻内镜检查,可以发现鼻腔和鼻旁窦内的微小病变、息肉、分泌物潴留等情况,对于诊断鼻部疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有鼻窦炎、鼻旁窦肿瘤等病变的情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示鼻旁窦的三维结构、病变的范围和程度、与周围组织的关系等,是一种非常有效的检查方法。

参考文献
[1]谢雪芬,钟志生,吴平.鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究[J].徐州医学院学报,2010,30(10):681-682.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.