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尺骨

所属科室:外科,普通外科
王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

尺骨是前臂两根长骨之一。

尺骨与桡骨相互配合,对于上肢的正常功能,特别是前臂的旋转、支撑以及手部的精细动作等有着不可或缺的作用。

尺骨在人体骨骼系统中相对较为稳定,与桡骨共同维持前臂的形态和功能。

位置

尺骨位于前臂内侧,从肘部延伸到手部。近端粗大,包括鹰嘴和冠突,鹰嘴是尺骨近端向后突出的部分,在肘部后方可轻易摸到,尤其是当手臂伸直时,鹰嘴更加明显。冠突位于鹰嘴的前方,在肘关节前方可以触摸到其边缘。尺骨的远端相对较小,有一个圆形的尺骨头,与腕骨中的三角骨形成关节,同时在外侧有一个尺切迹,与桡骨的尺骨切迹相关节。



参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的结构分为形状和分部、内部结构等。具体分析如下:

形状和分部

尺骨整体呈长管状,分为一体两端。两端粗大,中间为尺骨体。近端的鹰嘴和冠突之间形成滑车切迹,此切迹与肱骨滑车相关节,构成肱尺关节,是肘关节的主要组成部分。尺骨体呈三棱柱形,有三个面和三个缘,其外侧缘锐利,为骨间嵴,是骨间膜附着处。尺骨远端的尺骨头周围有环状关节面,与桡骨和腕骨相关节。

内部结构

其外层是坚硬的骨皮质,主要由密质骨构成,提供强度和支撑。内部为松质骨,含有骨髓。在幼年时期,骨髓主要是红骨髓,具有造血功能;成年后,部分红骨髓转变为黄骨髓,但在某些病理情况下,黄骨髓可重新转化为红骨髓。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的主要功能有支持功能、运动功能等。具体分析如下:

支持功能

与桡骨一起构成前臂的骨性支架,承受来自手部、前臂肌肉以及外部的压力,维持上肢的稳定形态。在进行各种手臂动作,如提重物、推东西时,尺骨作为支撑结构帮助分散力量。

运动功能

参与肘关节运动

在肘关节的屈伸动作中起关键作用。肱尺关节主要负责肘关节的屈伸,当手臂弯曲时,尺骨的冠突向前移动进入肱骨滑车下方;手臂伸直时,尺骨的鹰嘴进入肱骨后方的鹰嘴窝。如在做引体向上或俯卧撑等动作时,肱尺关节的正常运动使得这些动作能够顺利完成。

协助前臂旋转

虽然前臂的旋前旋后主要是桡骨围绕尺骨运动,但尺骨也起到协助和稳定的作用。在这个过程中,尺骨和桡骨之间的骨间膜以及相关的韧带保持适当的张力,确保旋转动作的稳定和准确。

参与腕关节运动

尺骨远端与腕骨的关节连接参与腕关节的部分运动,如腕关节的内收动作,即手掌向尺骨一侧倾斜,此时尺骨也参与其中,帮助稳定腕关节并引导运动方向。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

科学合理的饮食有助于尺骨养护,需要保证充足的钙质摄入。因为钙对骨骼的形成、发育以及维护有十分重要的作用,要多摄入富含钙的食物,如牛奶、奶酪、豆制品等。同时,还要多摄入富含维生素D的食物,如三文鱼、鳕鱼、蛋黄等可以促进钙的吸收。另外,饮食宜清淡,多进食高蛋白食物,多食新鲜蔬菜水果,保持低脂饮食等。

参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

在运动方面,可以进行力量训练和伸展运动帮助提高尺骨的功能。

力量训练

肘关节屈伸训练

可以使用哑铃进行简单的肘关节屈伸练习。坐在椅子上,手臂放在桌子上,手持哑铃,缓慢地进行屈肘和伸肘动作,每组 10~15 次,进行 3~4 组。这有助于增强尺骨周围的肌肉力量,特别是肱三头肌和肱肌,从而更好地保护尺骨并提高肘关节的功能。

腕关节尺偏训练

利用弹力带进行腕关节尺偏练习。将弹力带一端固定,手握住弹力带另一端,手腕向尺骨一侧内侧用力拉弹力带,进行腕关节尺偏动作,每组 10~15 次,进行 3~4 组。这种训练可以增强尺骨参与的腕关节尺偏功能相关肌肉的力量。

伸展运动

肘关节伸展拉伸

站立位,手臂伸直,用另一只手将伸直的手臂的手腕向后拉,感受肘关节前方的伸展,保持 15~30 秒,然后换另一侧。这有助于拉伸尺骨前方的肌肉和关节囊,增加肘关节的柔韧性。

前臂伸展

双手交叉,手指互相握住,然后将双手向两侧拉伸,感受前臂包括尺骨周围肌肉的伸展,保持 15~30 秒。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的日常养护主要着重于防止受伤。受伤既包括运动损伤,也包括突发性的创伤,如跌倒、被外力撞击等。尤其在从事驾驶、轮滑、剧烈体育运动等活动时,应佩戴好护具,减少损伤的发生。日常的学习、工作之余,还可以不定时地多活动前臂部,避免长期保持一个姿势。

在日常活动中,如提重物时,要尽量使用双手平衡分担重量,避免单手过度用力导致尺骨一侧承受过大压力。同时,要注意避免长时间重复性的手部和前臂动作,如果长时间使用,要注意适当休息并活动手臂,以减少尺骨周围肌肉和关节的疲劳。



参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的健康表现为正常的运动范围、无痛和稳定的状态等。具体分析如下:

正常的运动范围

健康的尺骨能够保证肘关节和腕关节的正常运动范围。肘关节屈伸角度一般在 0~145 度,腕关节尺偏角度大约为 30~40 度。在这些正常的运动范围内,尺骨和周围组织不会出现疼痛或卡顿现象。

无痛和稳定的状态

在日常活动和运动过程中,尺骨及其周围没有疼痛、压痛或不适感。并且在进行各种手臂动作时,尺骨能够稳定地发挥其支撑和引导运动的功能,不会出现异常的晃动或移位。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的异常症状有疼痛和压痛、肿胀和畸形、运动受限等。具体分析如下:

疼痛和压痛

尺骨损伤或病变时,通常会出现疼痛症状。疼痛可能是急性的,如骨折后的剧痛;也可能是慢性的,如劳损引起的隐痛。在尺骨的相关部位按压时会出现压痛,这可能提示局部的炎症、骨折或软组织损伤。

肿胀和畸形

严重外伤导致骨折或软组织损伤时,可能会出现肿胀。如果是骨折,可能会伴有畸形,如尺骨鹰嘴骨折后,肘部后方可能会出现明显的肿胀和畸形,影响肘关节的外观和功能。

运动受限

当尺骨出现问题时,与之相关的肘关节和腕关节的运动功能会受到限制。如尺骨骨折后,肘关节的屈伸和腕关节的尺偏等动作可能会受到阻碍,患者在尝试进行这些动作时会感到疼痛和困难。

若有上述任意症状。建议及时就医。

参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨的影响因素有外伤因素、过度使用和劳损、营养和代谢因素等。具体分析如下:

外伤因素

摔倒时用手撑地、运动中的碰撞或过度扭曲手臂等情况容易导致尺骨受伤。骨折是常见的外伤后果,如尺骨鹰嘴骨折或尺骨干骨折。此外,软组织损伤如韧带拉伤、肌肉撕裂等也会影响尺骨的正常功能。

过度使用和劳损

长期从事需要频繁使用前臂和手腕的工作或运动,如网球运动员、木工等,可能会导致尺骨周围的肌肉、肌腱和韧带劳损。过度的肘关节屈伸或腕关节尺偏等动作会使尺骨承受过度的压力,从而引发疼痛和功能障碍。

营养和代谢因素

钙、维生素 D 等营养物质缺乏会导致骨质疏松,使尺骨的骨质密度下降,增加骨折的风险。此外,一些内分泌失调或代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进等,会影响骨骼的代谢,进而影响尺骨的健康。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨有无异常的自测方法有运动范围测试、疼痛和压痛检查等。具体分析如下:

运动范围测试

自己可以简单地测试肘关节和腕关节的运动范围。对于肘关节,伸直手臂和弯曲手臂,观察屈伸角度是否正常;对于腕关节,进行尺偏动作,看是否能达到正常的角度范围。如果运动范围明显减小或在运动过程中出现疼痛,可能表示尺骨或其周围组织存在问题。

疼痛和压痛检查

用手指轻轻按压尺骨的各个部位,包括近端、体部和远端,检查是否有压痛。同时,在进行日常手臂动作时,注意是否有疼痛产生。如果在按压或活动过程中出现疼痛,可能提示尺骨有损伤或病变。

若有不适,建议及时就医。

参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.

尺骨常用的检查有体格检查、影像学检查等。具体分析如下:

体格检查

医生首先会进行体格检查,观察尺骨的外观,查看是否有肿胀、畸形等情况。通过触诊检查尺骨的压痛部位、肌肉紧张程度等。并且会检查肘关节和腕关节的活动范围,初步判断尺骨的健康状况。

影像学检查

X 射线检查

这是检查尺骨最常用的方法之一。可以清晰地显示尺骨的形态、是否有骨折、骨质增生等情况。对于怀疑骨折、骨关节炎等疾病时,X 射线检查是基本的诊断手段。

CT 检查

当需要更详细地了解尺骨骨折的细节或观察骨骼内部结构时,CT 检查能够提供更精确的图像。

MRI 检查

对于尺骨周围的软组织病变,如肌肉拉伤、韧带损伤、腱鞘炎等,MRI 检查可以很好地显示病变的范围和程度,因为能够清晰地显示软组织的细节。


参考文献
[1]石献忠,张卫光,方璇,等.以“手术入路”为导向的局部解剖学教学研究[J].中国高等医学教育,2023,(11):4-6.
[2]李春.上肢关节解剖及超声检查[C]//江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,南昌大学第一附属医院.2017江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会年会暨肌肉骨骼超声及水针治疗学习班会议资料册.南昌大学一附院超声科;,2017:23.