壁胸膜是胸膜的一部分,为一层浆膜。
壁胸膜衬于胸壁内面、纵隔两侧和膈上面,与脏胸膜相对应,共同围成胸膜腔。壁胸膜根据其覆盖部位的不同,可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四个部分。
壁胸膜对胸腔内的器官起到保护和支持作用,并且在呼吸过程中发挥重要的功能。
壁胸膜可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四个部分。具体分析如下:
肋胸膜
衬贴于肋骨、胸骨、肋间肌和胸横肌内面,其下缘在肋弓处转折移行为膈胸膜。
膈胸膜
覆盖于膈的上面,与膈紧密相连,其边缘向上移行为肋胸膜和纵隔胸膜。
纵隔胸膜
衬覆于纵隔两侧,呈矢状位,其前缘在胸骨后面,后缘在脊柱两侧,向上移行为胸膜顶,向下移行为膈胸膜。
胸膜顶
是壁胸膜向上的延续,突出于胸廓上口,高出锁骨内侧 1/3 段上方 2~3cm,包盖在肺尖的上方。
壁胸膜主要由间皮和结缔组织构成。间皮是一层单层扁平上皮细胞,细胞之间紧密连接,其游离面光滑,可减少呼吸运动时的摩擦。结缔组织位于间皮下方,含有丰富的血管、淋巴管和神经纤维。血管为壁胸膜提供营养物质,淋巴管参与胸膜腔内液体的吸收和免疫反应,神经纤维则负责传递感觉信息,如疼痛、触觉等。
壁胸膜的主要功能有保护作用、润滑作用、支持和固定作用等。具体分析如下:
作为胸腔内器官的外层屏障,壁胸膜能够防止外界物理性、化学性和生物性因素对胸腔内器官的直接损害。
壁胸膜和脏胸膜之间形成的胸膜腔含有少量浆液,在呼吸过程中,壁胸膜和脏胸膜相互滑动,浆液起到润滑作用,使肺能够在胸腔内顺畅地扩张和回缩,减少摩擦。
壁胸膜通过与胸壁、纵隔和膈的连接,对胸腔内的器官起到一定的支持和固定作用,使肺等器官在胸腔内保持稳定的位置,有利于正常的呼吸和循环功能。
养成良好的饮食习惯有助于养护壁胸膜。平时饮食宜清淡、易消化,保持营养均衡。可以多吃蔬菜水果,多吃富含优质蛋白质和维生素的食物,如苹果、牛奶、菠菜等。同时,应尽量避免辛辣刺激性食物的摄入,禁酒。
适当多运动有助于使壁胸膜处于健康状态,可以促进全身血液循环,改善壁胸膜的血液供应。可以多进行俯卧撑、引体向上、扩胸运动等锻炼,也可以进行一些常规的运动锻炼,如慢跑、游泳、打太极拳等。但应注意运动方法,避免摔倒后损伤胸部,诱发壁胸膜损伤。
壁胸膜健康在日常生活中可通过多种方式进行养护,如防止外伤、注意呼吸卫生、定期体检等。在外出时应注意安全,避免出现车祸、撞击等严重创伤,因为事故可直接造成壁胸膜损伤。在公共场所尽量戴口罩,避免吸二手烟;做好环境防护,保持居室卫生,多通风,生活中也应减少接触石棉、粉尘、灰尘等环境。
在正常呼吸时,没有胸痛、胸闷等不适感觉。这表明壁胸膜能够正常地随着呼吸运动而滑动,没有炎症、粘连等异常情况。同时,呼吸顺畅,呼吸频率和深度正常,没有呼吸困难的表现。如在安静状态下,呼吸频率在 12~20 次 / 分钟左右,并且呼吸过程自然、平稳,说明壁胸膜和肺的功能良好,气体交换正常。
壁胸膜的异常症状有胸痛、呼吸困难、发热等。具体分析如下:
壁胸膜炎症或其他病变时,常常会出现胸痛症状。疼痛的性质多样,可能是刺痛、钝痛或牵拉痛。如胸膜炎患者在呼吸或咳嗽时,由于壁胸膜和脏胸膜的摩擦增加,胸痛会加剧。
当壁胸膜出现病变,如大量胸腔积液使壁胸膜受压,或者壁胸膜粘连限制了肺的扩张,就会导致呼吸困难。患者会感觉呼吸费力,甚至出现端坐呼吸等情况。
如果壁胸膜感染炎症,机体的免疫系统会被激活,出现发热症状。如结核性胸膜炎患者可能会有低热、盗汗等全身症状。
若有上述任意症状,建议及时就医。
壁胸膜的影响因素有感染因素、外伤因素、自身免疫因素等。具体分析如下:
细菌、病毒、支原体等病原体感染胸膜可引起炎症。例如,肺炎链球菌感染肺部后,炎症可能蔓延至壁胸膜,导致胸膜炎。结核杆菌也可引起结核性胸膜炎,这是一种常见的胸膜疾病。
胸部受到外力撞击、刺伤等外伤,可能会损伤壁胸膜。如车祸中胸部受伤,有可能会引起壁胸膜破裂,导致气胸等疾病。
自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,可能会累及壁胸膜,引起自身免疫性胸膜炎。在这种情况下,机体的免疫系统错误地攻击壁胸膜组织。
壁胸膜的自测方法有呼吸观察、胸廓运动检查等。具体分析如下:
注意自己的呼吸频率和深度是否有变化,以及呼吸时是否有疼痛或不适感。如果在平静状态下呼吸频率明显加快,或者呼吸时有胸痛等异常感觉,可能提示壁胸膜存在问题。
可以通过双手放在胸廓两侧,感受胸廓在呼吸过程中的运动情况。如果发现一侧胸廓运动明显减弱,可能是该侧壁胸膜或肺部出现了病变。
若有不适,建议及时就医。
壁胸膜疾病常用检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:
视诊可直接观察壁胸膜损伤后是否造成呼吸频率改变;触诊可明确是否存在胸膜摩擦感;借助于拍击的反响和指下的震动感,也可判断是否存在胸腔积液等情况。
通过观察血红蛋白数目,可判断壁胸膜损伤时是否伴随内部出血等;观察白细胞总数和中性粒细胞计数是否增高,可判断是否存在感染。
X线检查可观察壁胸膜病变后是否在胸腔内存在气体、液体;也可判断壁胸膜是否存在肥厚、粘连等情况;CT检查可检查壁胸膜的完整性、与周围组织的关系以及是否有周围组织侵犯等;B超检查能够明确壁胸膜的形态是否正常以及胸腔内是否有积液、积血及积液位置、含量等情况。